吡拉西坦注射液治疗脑挫裂伤患者的临床效果

郭世军

关键词：吡拉西坦注射液;脑挫裂伤;NIHSS评分;血管内皮功能

【中圖分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

脑挫裂伤是指由于外界撞击、跌倒等导致的危险颅脑外伤[1]。车祸是导致脑挫裂伤的最大因素，尤其是近年来交通工具越来越便利，人们出行变得频繁，车祸频率也逐年上升，导致该病发病率不断增长。脑挫裂伤临床表现主要为挫裂伤组织、颅内水肿明显，对于治疗的要求很高[2]。由于脑挫裂伤会引发原发性、进展性颅脑损伤，并且严重的创伤也会让患者的身体各项指标出现巨大波动，如果不能得到及时的抢救，患者死亡的几率很高，哪怕得以治愈也会出现残疾的情况。一直以来，临床都积极探索脑挫裂伤的治疗促进措施。在手术的基础上给予相应的改善措施，比如使用促进脑内代谢的药物减轻患者的脑功能损伤，有利于提高整体的治疗效果，减少患者死亡率、残疾率[3-4]。本研究旨在观察吡拉西坦注射液治疗脑挫裂伤患者的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究随机选取2020年1月-2021年6月在我院收治的60例脑挫裂伤患者，均分为两组，具体资料如表1。两组患者资料经对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规手术治疗。在手术前要确认患者是否存在手术禁忌症，并动态监测患者的生命指标，建立呼吸通道保证其呼吸顺畅。过程中要进行脱水治疗，快速静脉滴注250mL 20%甘露醇，8h/次，并根据患者的实际病情，采取相应的对症治疗，并观察患者是否出现不良情况。

观察组在对照组的基础上，增加吡拉西坦注射治疗。注射方案：吡拉西坦注射液40mL+250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。观察患者的耐受性，若出现异常情况及时采取应急措施。

1.3观察指标

（1）NIHSS评分;（2）血液流变学指标;（3）治疗效果。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 NIHSS评分对比

经过治疗，观察组NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.2 血液流变学指标对比

经过治疗，观察组血液流变学指标改善得更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

2.3 治疗效果对比

观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表4。

3结论

脑挫裂伤的治疗难度较大，发病原因多是由于患者头颈部受到外界暴力所致，其脑组织的变形、剪性切力会伤及脑组织，在被撞击的冲击点出现脑组织及其表面的淤血水肿以及点片状出血，患者的疼痛感十分强烈，甚至出现昏迷的情况。脑挫裂伤属于脑内实质性挫裂伤，病灶部位位于脑白质和灰质之间，患者年龄越大危险系数越高[3]。在临床检查中，对于脑挫伤的诊断主要通过判断患者的脑皮质、软脑膜是否受到损伤。损伤程度较为轻微的患者多为脑挫伤，而脑皮质破损严重，并且软脑膜也出现撕裂的情况时，患者多为脑挫裂伤。两者的症状虽然很相似，但是脑挫裂伤非常危险，会导致患者的颅内压快速升高，压迫脑部神经组织而危及患者的生命安全[4]。颅内高压会对患者的颅内健康造成不良影响，尤其是对于老年人而言，身体组织退化严重，颅内高压对其造成的伤害非常致命。因此在确诊后需要尽快加以治疗，帮助患者降低颅内压。如果不及时降压，会伤及颅内血管组织，造成无法挽回的后果。颅内高压也是脑挫裂伤常见并发症，其发病原因涉及较多，但是多由于患者的脑组织肿胀、血液循环受阻所致，这也会增加脑梗的危险，造成患者昏迷和脑功能障碍，甚至发生脑疝，危及生命，是脑挫裂伤患者死亡的原因之一[5-6]。脑挫裂伤患者中，由于脑水肿、蛛网膜下腔出血等会引起出血的危险情况，若出血量≥ 30ml，在出血急性期将会出现严重的头痛，并且会持续性加重，进而导致患者意识障碍，无法配合治疗[7]。同时，出血后产生的血块也会压迫脑组织，加重细胞源性、血管源性水肿，并诱导炎症免疫反应，加重脑组织损伤。因此，在临床治疗中需要及早发现、及时处理颅内高压，避免患者的脑灌注压降低，减轻脑缺血缺氧的情况，促进其恢复意识。从过往的研究可知，为了改善脑挫裂伤的治疗效果，可以在手术治疗的基础上使用药物帮促进患者的血液循环，降低颅内压，有效加速患者的康复进程[8]。

目前，对于脑挫裂伤的手术治疗主要有两种：去骨瓣减压术、微创血肿清除术[9]。这两种手术方式均可有效减轻患者的脑组织受压，缓解脑组织血肿情况，帮助患者获得更好的体内微循环，具有较好的疗效。可是手术毕竟会对患者的身体造成一定影响，并且术后的恢复也存在诸多的问题，如果不能做好风险评估、控制不良事件，那么将无法保证患者得到较为理想的治疗效果。为了提高手术的治疗效果，提高患者预后，有效保护脑组织，改善患者的微循环，可以使用联合应用药物治疗的方式改进脑挫裂伤的治疗[10]。

在脑挫裂伤常用的药物中，吡拉西坦凭借较好的治疗效果而获得高使用率，在临床治疗中得到广泛应用。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的环形衍生物，近年来也得到较多的研究，药物作用效果得到临床认证。作为一种脑代谢改善治疗药物，吡拉西坦可以帮助患者在短时间内较好地修复脑功能损伤，减轻疾病症状，有效预防、控制脑挫裂伤等疾病所导致的神经功能障碍。同时吡拉西坦也作为神经营养药物得到较多的使用。在治疗神经功能障碍等疾病中，吡拉西坦能够通过促进患者脑组织中的乙酰胆碱合成，帮助加强神经兴奋性传导，达到较好的促进脑细胞功能恢复的作用，让患者的神经功能缺失、障碍等症状得到缓解或治愈。同时吡拉西坦能够脱水降颅压也是其区别于其他药物的作用特点，能够快速进入患者体内发挥药效，帮助有效增强患者脑组织代谢功能，而呈现出来的效果就是患者的逆行性健忘可以获得改善，记忆力有所增强，能够切实地治疗精神障碍与痴呆疾病。

通过快速适量静脉滴注吡拉西坦氯化钠注射液，可以降低患者的颅内压，有效避免在手术过程中使用甘露醇脱水治疗所存在的老年患者急性肾功能损害风险，不仅能够减少术中的危险，也能帮助改善患者的预后。从吡拉西坦降低颅内压的作用机制来看，渗透性脱水是其主要特点。正是借由该特点，临床采用的吡拉西坦氯化钠注射液要求高于血浆的渗透浓度，达到阶梯式的脱水作用，让药效能够更快地进入患者的体内。不仅如此，吡拉西坦还可以对患者的脑细胞生物能量合成代谢产生一定的影响，有利于提高体内循环中葡萄糖的利用率，在患者卧床期间也能取得较好的能量储备，进而减轻、消除脑组织酸中毒。患者的脑水肿得到减轻后，可以加速蛛网膜颗粒吸收脑脊液，进而减少患者的脑脊液积聚，减少颅内压力。从实际使用情况来看，吡拉西坦注射液也具有较高的安全性，减少患者治疗过程中的胃肠道反应、电解质紊乱、血尿等不良情况，帮助患者取得较好的预后，也能减轻其治疗压力，有利于降低治疗费用。为保证患者得到最佳治疗效果，还需在临床治疗中密切关注患者的生命体征变化、神经系统症状变化等，出现异常及时诊断、及时处理，从而降低不良事件的风险，提高患者的生存质量，有效降低死亡率、残疾率。

由本研究的结果可知，NIHSS评分对比中，相比于治疗前观察组的（24.90±2.55）分、对照组的（24.63±2.04）分，经过不同的治疗，虽然两组都得到了显著的改善，但是观察组改善得更加明显，NIHSS评分降到了（11.63±2.05）分，低于对照组的（18.91±2.17）分，说明吡拉西坦注射液治疗能够降低患者的脑卒中风险，减少术后残疾率。同时相比于治疗前，治疗后观察组患者的各项血液流变学指标降低得更多，可見吡拉西坦注射液治疗能够促进患者的血液循环，减少血液凝滞、循环受阻的现象，帮助疏通患者的血管，让脑部血液能够完成物质交换的目的。同时借助药物降低患者颅内高压的出现率，有利于患者术后恢复，减少住院时间，进而缩减患者的治疗费用，避免治疗压力过大影响患者的治疗进程。从治疗效果来看，观察组的治疗总有效率更高，分析其原因在于吡拉西坦注射液治疗可以改善患者的预后，帮助患者减少疾病痛苦，促进其尽快恢复健康。

综上所述，在常规手术治疗的基础上增加吡拉西坦注射液，能够促进患者的血液循环，降低脑卒中风险，提高脑挫裂伤治疗的临床效果。通过这个治疗方式，可以帮助患者尽快恢复健康，回归正常生活，具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 杨利杰，袁晓光，李红艳，等. 银杏内酯注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床，2021，36（8）：1692-1697.

[2] 何宇刚，周飞铖，杨新龙. 醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗外伤性颅内出血临床研究[J]. 新中医，2021，53（10）：81-84.

[3] 荆胜国. 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29（12）：135-136.

[4] 邹志斌，邹国荣，罗庆勇，等. 双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2020，47（4）：399-403.

[5] 黄进兴，胡威，古晋亮，等. 侧脑室前夹角变化在双侧额叶脑挫裂伤临床诊治中的价值[J]. 中国临床研究，2019，32（3）：374-377.

[6] 李晓杰，李新辉，袁利和，等. 吡拉西坦联合胞磷胆碱对急性脑梗死认知功能和神经功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2020，20（6）：1142-1145.

[7] 狄海莉，周彦芬，尤雪梅，等. 化痰祛瘀益智汤联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 中医药导报，2019，25（16）：79-81，86.

[8] 胡昌龙，葛璐，樊永忠，等. 吡拉西坦治疗颅内肿瘤术后颅内高压的有效性及安全性Meta分析[J]. 江苏医药，2018，44（5）：535-543.

[9] 李仕渊，李雷，朱权. 双额叶脑挫裂伤的治疗策略选择[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2018，45（6）：582-586.

[10] 邹敬宇，徐晓鹤，王海云，等. 高原地区甘露醇联合白蛋白及呋塞米治疗脑挫裂伤后脑水肿疗效的临床与CT观察及预后分析[J]. 临床放射学杂志，2019，38（8）：1556-1559.