集体性“音乐氧吧”团体干预对年轻乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量的影响

关键词：乳腺癌;年轻患者;团体干预;生活质量;心理护理

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

乳腺癌是目前临床高发的女性恶性肿瘤之一，其发生几率为全身恶性肿瘤的7%-10%，而死亡率也一直居高不下。随着社会的发展进步[1]，人们生活节奏变快，对于女性的要求也越来越高，导致其生活、工作、学习等压力变大，严重影响女性的身心健康。因此，乳腺癌的发病率呈逐年递增趋势[2]。目前，手术治疗是较为有效的治疗方式，而此疾病中99%的患者为女性，而手术对于女性的生理、及心理都会造成严重的负面影响[3]。手术会直接损害女性的形体，使其在术后会出现严重的焦虑、抑郁等病态心理[4]。再有，乳腺癌手术后会导致患者自理能力下降，直接影响其生活质量，同时，术后一系列并发症会严重影响患者心理弹性水平[5]。所以，在患者治疗期间，为其提供科学、合理的护理方式显得尤为重要。有关研究结果显示[6]，音乐疗法对于年轻乳腺癌患者而言是一种高效的干预手段，对缓解焦虑、抑郁等病态心理有较好的效果[7]。另外，在轻松的音乐环境下，可有效降低患者的挫败感，同时与相同境遇的人相处会有归属感，对患者心理弹性也起到正面影响[8]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年7月至2021年6月我院收治的年轻乳腺癌患者中随机抽取70例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各35例。观察组患者年龄28-40岁，平均年龄（34.21±2.14）岁，TMNⅡ期24例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例;高中及以下学历10例，大专17例，本科及以上8例;对照组患者年龄27-43岁，平均年龄（35.78±3.02）岁，TMNⅡ期22例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例;高中及以下学历12例，大专14例，本科及以上9例。所有患者及家属均知情且自愿参加本次研究，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：① 确诊为乳腺癌并首次接受治疗;② 年龄在20-45岁之间、女性;③ 知情且自愿参加。

排除标准：① 心脏病、糖尿病等全身性疾病;② 肝、肾功能不全者;③ 语言、听力存在缺陷者;④ 精神障碍、智力缺陷者;⑤ 肿瘤恶性程度较高无法继续治疗者。

1.2 方法

对照组采取传统的护理方式，如：介绍正确的护理方式、疾病的相关知识、治疗方案、日常饮食注意事项等。观察组在其基础上实施集体性“音乐氧吧”团体干预，医院定期组织患者参加“音乐氧吧”活动。患者术后1周开始，以每天2次，出院后每周1次的频率，直至手术8周后结束。具体方法如下：

①背景音乐

建立背景音乐库，其主要以音乐治疗协会（AAMT）的大自然系列、中国古典民乐等舒缓音乐为主，音乐总数在50首位宜。通过舒缓、轻柔的节奏和旋律是患者身心达到放松的状态。

②集体康复训练

通过按压指、腕、肘、肩的顺序有简至难的方式进行康复训练。训练过程中，应根据患者病情的实际情况，为其制定详细的训练方案，通常以不感到疼痛为宜。训练的具体流程为：1.握拳、伸指、屈腕;2.屈肘;3.抬患侧手臂，以触碰同侧耳廓及肩头为准;4.耸肩;5做爬墙动作;6.患侧手掌绕过头顶触摸另一侧耳廓。每组动作15分钟，循环2次。若训练中患者表示疲累，可自行休息。

③交流、答疑

交流、答疑环节保持在20-30分钟，通过音乐治疗、康复训练后，护理人员对患者存在的疑虑进行解答，同时在此期间鼓励患者之间多交流，将自身的感受与经验与大家分享，同时对患者存在的问题寻找解决方法。

1.3 观察指标

① 心理弹性量表（CD-RISC）

采用心理弹性量表（CD-RISC）评估患者的心理弹性，此量表共25项，每项都采用里克特氏5点进行评估，范围从0-4;0：完全不正确;1：很少正确;2：通常正确;4：几乎全部符合。评分结果都是在0-100之间，分值越高表示弹性越高[9]。

② 抑郁自评量表（SDS）

采用抑郁自评量表（SDS）获取患者抑郁程度评分，53-62为轻度抑郁;63-72为中度抑郁;73分以上为重度抑郁。

③ 焦虑自评量表（SAS）

采用焦虑自评量表（SAS）获取患者焦虑情况评分，划界分为50分。50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑[10]。

④生活质量量表（SF-36）

采用生活质量量表（SF-36）评估患者心理职能、生理功能、生理职能、社交功能、活力及总体健康等状况，各项指标均为0-100分，分值越高，生活质量越好[11]。

⑤ T细胞亚群检测

采用碱性磷酸酶法检测外周血T细胞亚群，严格按照操作流程检测（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值）[12]。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件对患者各项数据进行统计、分析，计数资料用（n%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者干预前后心理弹性评分量表（CD-RISC）

干预前两组患者CD-RISC评分，差异无统计学意义（P>0.05），比较两组患者干预后CD-RISC评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

干预前两组患者SAS、SDS评分，差异无统计学意义（P>0.05），比较两组患者干预后SAS、SDS评分，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3比较两组患者干预前后生活质量量表（SF-36）

干预前两组患者SF-36评分比较无差异（P>0.05），干预后比较两组患者干预后SF-36评分情况，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3.

3 讨论

目前，乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一[13]，且发病率呈逐年上升趋势，严重影响着女性的身心健康[14]。手术目前是治疗乳腺癌最直接、有效的手段，但其对女性的形体造成严重损害[15]。手术治疗后，患者往往会出现严重的心理问题，同时受疾病影响，生活质量也会大大降低[16]，对于年轻乳腺癌患者而言，无疑更是雪上加霜[17]。因此，帮助患者排解心理问题及提高其生活质量是备受关注的问题[18]。集体性“音乐氧吧”团体干预[19]，患者在充满音乐的环境中沟通、交流，可大大改善病态心理问题，同时对提高其生活质量有重要影响[20]。

本研究结果显示，实施集体性“音乐氧吧”团体干预，比较两组患者干预后心里弹性量表（CD-RISC）评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。集体性“音乐氧吧”的特点是将患者进行聚集，通过聚集的方式大家展开交流，患者与自己有相同境遇的人在一起会产生一定的归属感，在心理上会达到放松的效果，因此，团体干预的方式可增强患者的心理弹性。

本研究结果显示，实施集体性“音乐氧吧”团体干预，比较两组患者干预后焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。集体性“音乐氧吧”团体干预，是让患者置身音乐的海洋中，通过收听舒缓、正能量的音乐的同时增强日常沟通，可有效缓解患者焦虑、抑郁的不良心理，久之会使患者摆脱病态心理，重拾信心。

本研究结果显示，实施集体性“音乐氧吧”团体干预，比较两组患者干预后生活质量量表（SF-36）评分情況，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者通过集体性“音乐氧吧”团体干预，对其心理产生正面影响，使其更加热爱生活，对日后的生活充满信心，因此，可在一定程度上提高患者的生活质量。

本研究结果显示，实施集体性“音乐氧吧”团体干预，比较两组患者干预后外周血T细胞群变化，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。集体性“音乐氧吧”干预，可使患者长期处于心胸豁达、心情舒畅的状态，好的心情有益于病情的恢复，通过采取“音乐氧吧”团体干预使得患的各项指标均有所好转。

综上所述，集体性"音乐氧吧"用于干预对年轻乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量上，具有较高的临床推广价值，可在一定程度上增强患者心理弹性，患者其焦虑、抑郁等心理障碍，从而达到提高患者生活质量的效果，值得研究与临床推广。

参考文献：

[1]任艳， 郑伟. “音乐氧吧”在乳腺癌患者切除术后心理康复中的应用[J]. 新疆医科大学学报， 2019， 42（12）：1650-1653，1657.

[2]洪海燕， 刘方园. 延续性护理对乳腺癌根治术后患者康复和生活质量的影响[J]. 疾病监测与控制， 2017， 11（12）：1026-1027.

[3]潘梦婷， 孟爱凤， 智晓旭，等. 心理干预对乳腺癌根治术后乳房缺失患者生活质量影响的meta分析[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（22）：1-6.

[4]孙建莉， 李祖隽. 心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 人人健康， 2020， 518（9）：262-262.

[5]周文， 陈国经. 运动干预对乳腺癌患者术后体能，心理及生活质量的影响（附3例报道）[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2018， 25（8）：988-992.

[6]程彩霞， 饶小娟， 刘丽红，等. 综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响[J]. 癌症进展， 2019， 17（21）：2593-2596.

作者简介：李莹利，女，1989，03，本科，河南郑州，汉，主管护师，乳腺癌。