无创正压通气联合药物干预在呼吸衰竭急诊治疗中的疗效及对肺功能的影响

金松健

关键词：无创正压通气;药物干预;呼吸衰竭;急诊治疗;肺功能

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我科2020年4月—2022年2月收治的60例呼吸衰竭患者，按照治疗方案不同分为对照组与观察组，每组30例。本研究经本院医院伦理委员会同意。纳入标准：均经实验室检查、动脉血气分析检查及肺功能检测等相关检查确诊;均在发病后6h内入院;入院前生活自理能力均正常;均符合无创正压通气指征;患者及其家属均知晓本研究的目的与相关内容，并自愿签字参与。排除标准：合并其他重要脏器（心、脑、肝、肾）病变;存在传染性疾病以及血液系统疾病;存在精神障碍、认知障碍以及语言障碍;治疗依从性差。对照组中男24例，女18例;年龄51～78岁，平均（65.82±3.14）岁;原发病：慢性阻塞性肺疾病14例，肺气肿11例，肺栓塞1例，其他4例。观察组中男23例，女19例;年龄52～78岁，平均（65.96±5.46）岁;原发病：慢性阻塞性肺疾病15例，肺气肿11例，肺栓塞1例，其他3例。两组相对应临床病历资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采取常规治疗，根据患者病情给予吸氧、祛痰、湿化气道等治疗;给予支气管扩张剂噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18μg/粒）18μg/次，1次/d，口腔吸入;给予抗菌药哌拉西林/他唑巴坦钠 4.5 ivgtt bid;均实施无创通气治疗，使用Bilevel ST22呼吸机，选择S/T的通气模式，通气频率设置为16次/min，氧流量设置在3～6L/min范围内，吸氧浓度设置为45%，血氧饱和度超过90%，初始压力+设置在0.49～0.69kPa范围内，后期根据患者的实际情况调整相关参数;通气时间为3～5h/次，通气3次/d，根据患者的恢复情况延长其停机时间，直至完全脱机。观察组在此基础上联合糖皮质激素，两组患者均持续治疗5d。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t研究数据进行检验，以率（%）表示计数资料，使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血气分析指标比较：

两组治疗前PaCO2、PaO2及SaO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后5d，观察组PaO2、SaO2均明显高于对照组，其PaCO2较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后肺功能指标比较：

两组治疗前的FEV1、FVC及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后5d，观察组各项指标均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

呼吸衰竭可导致肺功能下降，然后出现呼吸困难、二氧化碳潴留、酸碱和电解质紊乱，甚至肝肾功能。如果不及时治疗，不仅会进一步损害肺功能，还会增加多器官衰竭的风险，随时危及患者的生命安全。可用于治疗呼吸道衰竭，如除湿、化痰、吸氧。噻托溴铵有扩张支气管的作用。莫西沙星能减轻气道炎症性水肿。然而，由于呼吸衰竭病情严重且迅速恶化，上述常规治疗措施只能暂时缓解呼吸困难症状，调节动脉血气指数和肺功能指数的效果并不理想。因此，应根据患者的各项指标水平给予针对性治疗。本研究结果表明，无创正压通气联合糖皮质激素干预可有效改善呼吸衰竭患者的动脉血气指标。 提高呼吸衰竭患者血气分析指数的最基本方法是增加通气量和改善二氧化碳潴留。临床常用的治疗方法是无创正压通气，主要使用无创呼吸机帮助患者度过呼吸负荷加重期。无创正压通气可以控制或改善呼吸衰竭患者的正常呼吸功能，降低气道阻力，增加肺通气，减少呼吸、呼吸和耗氧量，防止气道关闭，进一步消除二氧化碳潴留，缓解患者症状，纠正身体酸碱和电解质紊乱，改善他们的血气分析。研究发现，呼吸衰竭患者不仅存在呼吸和通气障碍，而且常伴有气道阻塞和呼吸抑制，导致通气时间延长和脱机困难。因此，除了对呼吸衰竭患者进行常规治疗和机械通气外，还应采取有针对性的措施纠正呼吸抑制状态。

结论

综上所述，无创正压通气联合联合糖皮质激素干预在呼吸衰竭急诊治疗中的应用可以取得良好的治疗效果。这种治疗方法有助于调整患者的血气分析指标，促进临床症状和肺功能的改善，达到减少疾病的目的。

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