立德树人视域下高职护理专业成人护理学课程教学设计与实施路径探究

2022-03-26周璇戚蓉王莉王建松陶冬艳

高教学刊 2022年5期

周璇　戚蓉　王莉　王建松　陶冬艳

摘要：成人护理学是护理专业的一门专业核心课，课程落实“立德树人”根本任务，以“精理论，强实践;精基础，强临床”为核心，以“实用为主，够用为度”为原则，从护士的岗位核心技能出发，依托产教融合真实项目，将最新教学内容贯穿项目实施全过程，结合行业规范和创新要求进行授课，突出“精学科构架、强岗位需要”的职业教育特点，做到“三个贴近”（贴近岗位、贴近基层、贴近资质考试），培养“下得去，留得住，干得好，有情怀，能担当”的技术技能人才。文章以“护理呼吸系统常见疾病患者”为例展开教学设计与实施路径探究。

关键词：立德树人;成人护理学;教学设计与实施;呼吸系统常见疾病

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2022）05-0109-04

Abstract： Adult Nursing is a professional core course for nursing majors.This course carries out the fundamental task of "cultivating people through virtue". It takes "fine theory， strong practice， fine foundation， strong clinical" as the core， and "practical first， enough for the degree" as the principle. The course starts from the core skills of nurses， relies on the integration of industry and education with real projects， and the latest teaching content runs through the whole process of project implementation. According to the needs of industry standards and innovation， the teaching， highlights "subject structure， strong jobs need" characteristics of the vocational education， strives to "three close to" （close to the station， close to the grassroots， close to the qualification examination）， cultivate "have to go to， to retain， well done， have feelings， can act as" technical skills talents. This paper takes "nursing patients with common respiratory diseases" as an example to explore the teaching design and implementation path.

Keywords： cultivating people through virtue; Adult Nursing; teaching design and implementation; common diseases of respiratory system

“护理呼吸系统常见疾病患者”是2020年云南省职业院校技能大赛教学能力比赛的参赛作品，由昆明卫生职业学院护理专业资深教师团队完成，获得当年高职专业课程一组一等奖[1]。本课程教学团队经过多年探索实践，认真贯彻落实教育部《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》[2]，积极践行“健康中国2030”战略对卫生和健康工作提出的新要求，在护理呼吸系统常见疾病患者项目中新增呼吸科的新技术、新规范和新业态，构建了基于“四对接”的项目化课程结构，设计“三段六步”引导式教学过程实施，创新“一平台、三环境、四结合”教学方式，课程思政贯穿育人全过程，教学实施成效显著。

一、教学总体设计

（一）教学内容分析

1. “四对接”实现课程设计项目化

课程根据专业人才培养方案，科护士职业岗位胜任力問卷调查分析结果、课程实时对接《国家职业教育改革实施方案》等文件中技术技能人才培养新要求[3]，对接《高等职业学校护理专业教学标准》中人才培养新规范，对接国内外临床护理发展新业态，对接护士执业资格考试大纲新变革[4]，课程团队调研岗位需求、分析典型任务、访谈行业专家将课程教学内容重构为十四个项目，分别是护理呼吸系统疾病患者、护理循环系统疾病患者、护理消化系统疾病患者、护理泌尿系统疾病患者、护理血液系统疾病患者、护理内分泌系统疾病患者、护理风湿免疫系统疾病患者、护理神经系统疾病患者、护理肌肉骨骼和结缔组织疾病患者、护理女性生殖系统疾病患者、护理乳房疾病患者、护理感官系统疾病患者、护理皮肤疾病患者和护理传染病疾病患者。

2. “四化”保证教学内容职业化

参赛内容选取为呼吸系统疾病中的常见病和多发病，本次参赛内容为项目一中的任务二，包括四个单元，共计16课时，以呼吸科护士岗位工作流程为主线，校内专任教师与医院行业专家共同开发教学资源，建设案例库和课程标准，校院合作共同建设临床模拟医院，做到“四化”，即实训环境医院化、实训设备岗位化、实训方式标准化，实训考核多元化，保证教学内容与临床工作岗位的无缝对接，保证学生学习目标达成。

（二）教学设计思路

本项目创新采用“育训结合三站联动”双元制教学模式，如图1所示，双元分别为学校和医院，育人和培训相结合，校内实训室、模拟医院和临床医院三站联动，形成对学生阶梯式的培养，以促进学生递进式发展。基于程序教学理论[5]，将单元教学过程分为“三段六步”，“懂、析、破、解、练、拓”六个步骤贯穿于“课前、课中、课后”三个阶段，采用引导式教学法将职业素养养成和岗位技能积累贯穿始终，推进“三全育人”，学生在学习过程中既提升了素养，又获取了知识，也增长了技能，打造守初心、铸匠魂、强技能的高效课堂，如图2所示。

（三）教学目标分析

培养什么样的人是教育的首要问题，根据职教三大功能[6]，结合社会、岗位需求、护理专业发展及人才培养目标，根据专业人才培养方案、课程标准、护士执业资格考试大纲，认真分析学情，结合我国卫生部对护士的职业要求，提炼出素质、知识、能力“三维度”教学目标。基于以上目标结合学生学习情况确定教学重难点，重点为能对呼吸科常见病多发病患者实施整体护理，难点为能根据患者身体评估特点，将呼吸科知识灵活运用。

（四）教学策略

1. 教学理念

依据课程标准，采用以学生为主体、教师为主导的“学教并重”教学理念，以帮助学生学会呼吸科常见疾病护理的知识和技能，具备整体护理能力，强化职业素养。

2. 教学组织

在校内专任教师的指导下，学生以项目小组为单位，通过引导式教学法，引导学生自主探究、小组合作完成课前启化、课中内化和课后转化。在“小组合作练本领”环节中融入标准化病人（SP），模拟临床真实场景，培养学生护患沟通和临床思维能力。

3. 教学手段

采用“一平台、三环境、四结合”的创新教学方式。将云课堂智慧职教平台的应用贯穿教学全过程，实现线上线下无缝对接;将学校实训室、模拟医院、临床医院三个环境有效融合;将学生自主学习与教师导学相结合，学生个人学习和小组协作相结合，典型工作任务和实训操作相结合，校内专任教师和医院行业专家相结合。

4. 教学方法

基于建构主义学习理论，采用引导式教学法优化教学过程，借用多样的信息化技术和媒体资源等多种形式组织具体教学活动，如图3所示。

二、教学实施过程

（一）“三段六步”引导式教学过程实施

在单元学习中，采用引导式教学，将教学过程分为“三段六步”，即由三个教学阶段和六个教学步骤组成，层层深入，符合高职学生的认知规律，每个环节以学习活动为主线，设计学生活动、教师活动、信息技术应用及其评价标准。下面以单元三护理肺炎患者为例，展示教学实施过程。

1. 课前启化（学习先行懂知识）

课前，学生在学习平台查看任务、明确学习要求，通过平台资源探究肺炎知识，小组设计思维导图上传平台，师生利用平台交流讨论，答疑解惑。

2. 课中内化

（1）引导探究析难点

在护理理实一体智慧教室，教师分析课前测试情况，引导学生重温肺炎疾病知识，小组合作参与肺炎知识连连看游戏，通过游戏结果反馈提炼难点，教师展示3D模拟动画突破难点，并引导学生探究新的问题：普通型肺炎与新冠肺炎的区别。为下一教学环节奠定基础。

（2）情景设置破重点

针对上一环节的问题，根据护士执业资格考试大纲要求，采用对比法，对两种肺炎进行讲解，并在线连线行业专家，结合临床新进展深度剖析，有效突破重点。教师收集本校毕业生支援武汉抗疫真实故事，小组积极讨论，发表内心想法，引导学生向上向善、致敬英雄，铭记肩上的使命与担当。利用学习平台线上测试，实时了解学生对知识掌握情况。

（3）头脑风暴解任务

结合疫情新形势，组织观看视频，讨论新冠肺炎患者与普通型肺炎护理方法的区别，小组头脑风暴，发表观点，教师引导学生不断加强专业知识的学习打好基础，为国家的公共卫生防控时刻准备着。引出下一问题“作为一名护士应具备怎样的能力才能参与到疫情防控中？”运用DxR系统（临床护理思维训练软件）帮助学生解决任务。

（4）小组合作练本领

在模拟医院，小组情景模拟演练对重症肺炎患者的抢救，校内教师提出综合实践演练要求，强调在演练过程中要注意团队协作、贴近岗位、关爱病人、心存大爱，教师巡回指导并全程及时评价，小组自评，老师评选出技能工匠组，视频传送行业专家点评纠错，帮助学生掌握规范的技能操作，养成良好的职业素养。

3. 课后拓化（内外兼修拓能力）

课后，学生到院校合作临床医院参加同步见习，进行实践锻炼，巩固所学，并拓展第二課堂，收集典型案例，了解新业态、新技术和新规范，拓宽临床思维，提升综合问题解决能力。

（二）疫情期间的实施改进

新冠肺炎疫情的爆发，传统教学模式已无法满足师生的需求，同时也推进了信息技术与教学的深度融合，这不仅是一场与病毒的战斗，更是一场教育的抗疫之战，团队按照教育部“线上教学与线下教学同质等效”的要求，综合运用学堂在线、超星、智慧树、中国大学慕课、钉钉等多个平台，学习和借鉴优质共享资源，充分利用互联网、信息化手段，线上线下结合组织开展教学，通过云课堂智慧职教实时跟踪学生的学习行为，充分利用数据分析进行教学反馈和评价，针对疫情期间实践教学环节，团队教师鼓励学生利用身边的资源和用物完成任务，如寻找身边的COPD患者，教会患者做呼吸功能训练——利用家里的蜡烛，练习缩唇呼吸。师生开启摄像头，实时互动点评。鼓励学生利用废旧材料自制吸氧管，设计制作健康宣教活页书，培养学生创新精神。

（三）教学资源与技术的使用

本项目综合使用多种信息技术，包括云课堂智慧职教、校院共建视频资源库、SP案例库、虚拟医院实训软件、虚拟仿真实训系统和DxR系统（临床护理思维训练软件），创设引导式的课堂教学，支持学生开展自主、探究和协作的学习方式。

（四）全过程八维度多元化教学评价

深入贯彻落实《深化新时代教育评价改革总体方案》，改进结果评价，强化过程评价，探索增值评价，健全综合评价，依托线上平台和软件工具，运用现代信息技术，开展教与学行为分析。

（1）评价主体多元化：教师、学生、智能评价系统、行业专家和标准化病人（SP）。

（2）评价过程全程化：包括课前、课中和课后全过程评价，评价方法有知识测评、DxR/虚拟医院智能评估、组间互评、生生互评、成果展示和见习反馈，如图4所示。评价权重为：课前自主学习占15%，课中占60%，课后占25%。

（五）课程思政贯穿育人全过程

注重专业能力培养的同时，认真践行“思政进课堂”的要求，结合學生身心发展特点，挖掘课程内容中育人元素，将其“基因式”地融入教学设计，贯穿到育人的全过程，如图5所示。在疫情期间教师收集本校毕业生抗疫英雄事迹、感人故事引入线上教学，鼓励学生积极参与到当地抗疫行动中，学生参与度高，疫情期间共收集本校高职护理专业学生参与抗疫行动100余人次，并获得社会各界赞扬，教师实时引导学生树立扎根基层、服务基层的公共卫生防控意识。

三、教学实施成效

（一）采用层层递进的教学过程，教学效果显著提升

课程运用“育训结合三站联动”双元制教学模式，教学过程层层深入，实现对学生阶梯式的培养，以促进学生递进式发展。学生满意度、课后测试正确率、实训任务完成率和考证过关率均明显提升，圆满完成教学目标。

（二）教学互促，实现师生共同成长成才

课程团队围绕课程建设，推进“三教”改革。近三年中，教师团队成员潜心教研改革，主持多项厅级及以上课题，获多项国家级、省级荣誉。由课堂延伸学生培养，以学科竞赛为抓手，促进学生成才，获取省级及以上学生竞赛奖项20余项。

（三）特色创新

特色1：采用“一平台、三环境、四结合”的创新教学方式，提升教学质量。

一平台：将云课堂智慧职教APP平台的应用贯穿课前、课中、课后全过程，实现线上线下无缝对接。

三环境：利用学校实训室、模拟医院和临床医院三个环境有效融合。

四结合：将学生自主学习与教师导学相结合，学生个人学习和小组协作相结合，典型工作任务和实训操作相结合，校内教师和行业专家相结合。

特色2：培育“四有”精神

在课程中注意树立学生救死扶伤的社会责任感，既要具有南丁格尔般的人文情怀，更要具备当代护士的临床思维和质疑探究精神，使学生在课程的学习过程中，学会分析问题，善于反思，团结协作，在实践创新的过程中，学会运用知识和技能解决复杂的临床问题，做到“有温度、有情怀、有技艺、有担当”，促进学生全面协调发展。