劳动教育视角下医学院校健康志愿服务实践课程构建探索

沈秋欢 刘艳华

(南京中医药大学卫生经济管理学院 江苏南京 210046)

2020 年3 月，中共中央、国务院印发了《关于全面加强新时代大中小学劳动教育的意见》，指出劳动教育是中国特色社会主义教育制度的重要内容，对加强大中小学劳动教育进行了系统设计和全面部署，强调把劳动教育纳入人才培养全过程。志愿服务在社会道德文化的重塑、社会合作网络的形成、全面合作社会的建构方面都起着积极作用[1]。健康志愿服务是与健康教育和健康促进相关的志愿服务,在高校中主要是来自医学院校的学生有较多的参与。志愿服务蕴含着重要的劳动教育功能和价值。探索将健康志愿服务有机融入新时代高校劳动教育体系，具有实践价值和理论意义。

1 健康志愿服务实践课程构建的基础与必要性

1.1 健康志愿服务实践课程构建的现实基础

志愿服务活动目前主要作为学生课外实践体系“第二课堂”的一部分。全国大学生志愿服务西部计划、“文化、科技、卫生”三下乡暑期社会实践等是典型代表。尤其是共青团中央、全国医药类高校共青团工作联盟组织的大学生“健康扶贫”暑期社会实践专项活动，在激励医学生紧扣健康扶贫社会实践主题，投身打赢脱贫攻坚战和乡村振兴大战略取得了积极成效[2]。围绕学生志愿服务也形成了较为完善的支持性保障机制，许多高校已基本建立了运行管理机制、认证与激励保障机制、文化传播机制等[3]。志愿服务是暑期实践、社团活动、课外竞赛等学生活动中的重要组成部分。作为一项服务性实践活动，志愿服务也成为高校和大学生参与公共治理的一个重要途径。

医学院校学生参与的健康志愿服务活动和项目形式多样。常见的有如下类型：第一，结合季节时令、人群特点等开展环境卫生、食品安全、营养膳食、流行病预防、慢性病管理、职业病预防等常规性公共健康知识宣教。第二，特定的健康主题活动，如健康咨询、义诊、医疗康复、家庭护理操作、家用医疗仪器运用、自我保健锻炼、应急救援、应急救护等示范或培训。第三，健康需求管理实现困难度较高的群体开展的志愿服务，如老年人、残疾人、贫困人群等。在新冠疫情爆发后，疫情防控相关的志愿服务成为重要内容。同时，随着“互联网+”与医疗卫生、社区建设、城市管理的融合趋势，健康志愿服务线上线下融合支持类型的志愿服务活动逐渐增加。健康志愿服务互联网技术开发、服务项目设计，大数据信息技术运用项目比例在上升。

1.2 健康志愿服务实践课程构建的必要性

综上所述，医学院校健康志愿服务实践已经相对成熟，在学生动员、管理保障机制建设、项目活动运行等方面均取得一定的成效，构成了高校教育体系中的重要一环，也是社区公共健康服务供给方面的一种补充性资源。然而，健康志愿服务实践在系统性、理论性、可持续性等方面面临一系列问题，导致健康志愿服务实践育人内涵窄化，实践效果有限。

首先，健康志愿服务缺乏组织层面的整体性设计。健康志愿服务是一种满足社会健康需求的一种补充性的公共健康服务供给方式，作为组织者的高校，主要是发挥内外协调联络、组织管理和监督志愿服务运行的角色。其更多的动力源自外部，即配合地方需求和参与地方服务，但往往缺乏从课程化高度在组织层面上进行整体性设计。因此，具体到服务实践中，教育功能的发挥受到限制，组织资源也难以协调整合。

其次，健康志愿服务具体实践缺乏系统的教育理论指引。健康志愿服务尽管是不少医学院校的一种教育形式，但从健康志愿服务实践开展的具体过程来看，其更多的是仅仅作为一种社区服务劳动，是将医药卫生健康知识转向实践运用的一种机会，主要强调学生参与社会、服务社会，以及基于自觉主观体验获得的社会责任感。大部分的医学院校都缺乏从系统教育理论的高度将志愿服务上升为一种“学习型”的教育活动，即以一定的学习目标为指引，通过精心的教学环节设计，以激发学生的问题解决意识为主要着力点，通过规范的教学设计，引导学生以多种合作形式在实践解决问题，并进行反思总结和评估反馈。在这种情况下，学生社会服务能力难以得到持续提升，更毋论引导学生超越志愿服务的边界，从社会参与责任意识层面思考、关心更大意义上的社会发展问题[4]。

最后，医学院校学生参与健康志愿服务的可持续性、稳定性不足。学生参与的志愿服务主要是集中开展的暑期实践，或者在特定的集中组织活动中参与，活动结束后再次参与的可能性较低，持续参与率更是难以维持。从年级上看，参与志愿服务的学生主要为大学低年级学生，高年级学生出于学业压力、就业压力等原因，参与主动性整体降低。同时，由于学生参与健康志愿服务渠道主要是学校的集中组织，而健康志愿服务对专业知识、技能水平、设备器械、空间场地、组织管理等要求都比较高，因此也影响了学生在假期或者参与学校未集中组织的健康志愿服务，在实践中表现为容易出现扎堆志愿服务和志愿服务不足两种极端情况。

2 劳动教育视角下健康志愿服务实践课程构建的育人功能

如上所述，目前医学院校已经开展的健康志愿服务现状为其课程化提供了基础，面临的一系列问题也凸显了构建志愿服务实践课程的必要性。健康志愿服务实践课程的构建应当承担起内涵丰富的育人功能。在目前高校实际管理工作和理论研究层面上，主要侧重关注志愿服务具有的思想政治教育、公共精神培育、职业素养培育等维度的育人价值。这些育人价值在与健康相关的志愿服务实践中也有同样的体现。

同时也应该看到，健康志愿服务作为新时代的一种服务型劳动，也是劳动教育的重要抓手，本身蕴含着重要的劳动教育价值。劳动教育是以促进学生形成劳动价值观(即确立正确的劳动观点、积极的劳动态度，热爱劳动和劳动人民等)和养成良好劳动素养(形成劳动习惯、有一定劳动知识与技能、有能力开展创造性劳动等)为目的的教育活动[5]。劳动教育的形式、内容、价值、主体和客体随着时代的发展得到了极大的拓展，劳动教育越来越成为一种复杂的技术劳动[6]，不仅包含了围绕物质性产品创造展开的劳动，也包含了非物质性产品和服务的劳动。健康志愿服务是一种无偿的为他人提供健康服务，以健康促进为目的的利他性服务型劳动，在培养学生的劳动价值和劳动素养方法起着特殊的作用。

学生通过参加健康志愿服务，从学校走向社会，通多实地接触和练习，了解居民的实际健康需求。学生在健康志愿服务的劳动实践过程中，能不断提升敬业爱岗、仁心仁术、锤炼自我、温暖他人的精神品质，感受劳动精神，还能不断提高对医疗卫生知识、技术，临床经验、方法的运用水平。组织参与健康志愿服务还需要一定的协调沟通的能力，需要组织协调不同部门的人力、物力，锻炼志愿者的组织能力、沟通能力、协调能力、临场应变能力等综合性能力，促使学生在服务过程中提升发现问题和解决问题的能力，真正体验到劳动价值，体会劳动的成果。

3 劳动教育视角下健康志愿服务实践课程构建路径

依托医学院校在健康领域的优势，以健康志愿服务为劳动载体，以劳动教育为目的促成学生全面发展，以培育学生劳动观念、掌握劳动基础知识和基本技能、培养新时代创造性劳动能力为任务，探索构建医学院校健康志愿服务实践课程，将其作为医学院校新时代劳动教育体系的有机构成部分。

3.1 建立健全实践课程保障制度体系

健康志愿服务实践课程对制度资源投入要求较高，因此该项专门课程的常规化设立需要一系列相应的制度保障。健康志愿服务课程需要以服务实践基地为依托，要以“学校—社区—社会”互惠依存的共同体理念构建实践服务课程基地，将基地打造为链接学校、社区和社会民间志愿者和组织、志愿服务对象等多方志愿资源的综合平台，这就保证实践课程具有相对丰富的活动资源、活动形式，也能覆盖更多的服务对象[7]。同时，建立培训制度、指导教师制度、监督制度、课程评价制度、奖惩制度、协调制度等相应的配套制度，保障课程的开展运行。

3.2 科学设置教育目标和内容

医学院校建立健康志愿服务实践课程的教育目标，是通过规范的志愿服务教学实践活动设计和开展，促进和支持学生持续性参与健康志愿服务实践活动，以志愿服务作为劳动形式，对学生进行劳动思想观念、劳动精神与劳动技能的培育。健康志愿服务的规范开展是教育的主要内容，作为一门实践性的服务型劳动课程，应该有围绕健康志愿服务的理论教学部分和和实践教学部分构成，具体包括学生在相应授课教师的带领下，熟悉志愿服务的相关理论知识，明确健康志愿服务实践活动目标要求，学习科学设置活动实践环节并展开课程实践活动，主要包括：调查调研确定居民健康志愿服务需求，志愿者队伍人力资源准备、相关医药卫生知识技能的准备、组织协调和其他资源准备，服务项目和方案制订，服务实践正式落实开展，实践结束后的服务总结反思和反馈。

3.3 完善规范课程评价体系

课程评价体系的建立是教学开展中的重要一环。作为一门实践性课程，健康志愿服务实践课程在课程性质、教学目标、教学内容、学时认定等方面与一般性的理论性课程不同，该门课程的评价体系应有异于一般性的专业课程。在评价的原则和指标上，主要考核通过健康志愿服务促进学生劳动价值的树立和劳动素养的全面发展情况。评价方式上，志愿服务实践重在为居民提供健康促进服务的过程，因此在考核方式上宜采用过程性评价。在具体的评价方法上，可以将学生志愿服务实践活动的表现记录、学生通过志愿服务实践在劳动思想观念和知识技能等方面的成长记录、反思总结、心得分享纳入评价体系的框架中。描述性评价或等级评定是较为恰当的计分方式。