胸部创伤数字放射诊断技术的应用分析

韩 朋

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）放射科，辽宁 营口 115007）

胸部创伤主要是发生在胸部的一些损伤，相对比较严重。导致患者合并胸部创伤的原因较多，且胸部创伤在近些年也较常见，临床上具有较高的病死率，所以应该提高对于胸部创伤的诊断效率[1]。从胸部创伤的特殊性角度而言，现如今临床需采取有效的诊断技术，胸部创伤的类型也比较多，主要包括有胸肋骨骨折、血气胸、创伤性窒息、膈肌损伤等，患者发病后会对日常生活产生巨大影响[2]。最近这几年因为临床医学诊断技术在不断发展，所以在进行诊断时通过原有模拟放射技术所体现出来的缺点也越来越多，通过数字放射技术进行诊断能发挥关键性的作用，医护人员需要对诊断技术进行相关的分析，并根据流程要求来实现诊断，这样才能有效提高诊断价值[3]。为分析数字放射诊断技术应用在胸部创伤患者当中诊断的价值，本文特进行此次调查研究，同时将调查所得的结果进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年9月到我院进行治疗的56例疑似胸部创伤患者作为本文的研究对象。56例患者中男性30例，女性26例，年龄24～65岁，平均年龄（46.82±6.72）岁，受伤到入院间隔1～4 d，平均间隔（2.28±0.47）d。所有研究对象资料符合伦理标准，经过世界医学会《赫尔辛基宣言》验证，签署《知情同意书》。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均存在有胸部创伤的相关临床表现和症状。②所有患者存在手术治疗的指征。③患者均年满18周岁[4]。④所有调查对象签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①对进行放射诊断技术过敏或不耐受的患者。②合并有严重的凝血机制障碍或者器质性病变患者。③合并有肿瘤病症或精神异常、意识障碍的患者。④合并活动性肺结核患者[5]。⑤因各种原因无法完成本文调查而中途退出研究组的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规的放射诊断 所有患者通过采用常规放射诊断方式进行诊断，所有患者均通过胸部正侧位射片，根据实际情况为患者进行双侧斜位片的拍摄。

1.3.2 数字放射诊断 对所有患者再通过采用数字放射诊断技术进行诊断，诊断的过程中主要采用AXIOM Aristos型号的数字放射机进行摄片，在检验过程中需合理设置各个参数，电流设置为160～180 mA，电压设置为75～80 kV，160 msec，在进行射片打印的时候，打印机选择8900干式激光相片打印机，并对两组研究对象临床的诊断结果进行比较。

1.3.3 病理诊断 将最终病理确诊的结果作为金标准，并将结果与常规放射诊断和数字放射诊断进行统计和对比。

1.4 观察指标 ①诊断结果：统计数字放射诊断技术、传统放射诊断技术以及病理诊断技术对胸部创伤的检出情况并进行统计学分析和对比。②诊断价值：统计数字放射诊断技术和传统方式诊断技术诊断胸部创伤的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确读、误诊率、漏诊率、约登指数。阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/例数×100%；约登指数=（灵敏度+特异度）-1；误诊率=假阳性/（假阳性+真阴性）；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）。③图像质量：将患者的图像质量分为4个等级。1级：图像和位置标准相符合，而且拍摄体位没有错误，和照射条件具有相符性，显影时间也符合要求，再进行冲洗、晾干的阶段，头像没有出现污染，没有出现显著的手指印痕等相关情况，签字码号排列没有错误，而且顺序标准；2级：图像和相关位置标准基本相符，拍摄的体位没有误差，进行检查的部位能够全部显露，而且存在有良好的清晰度和对比度，或者和1级片仅存在一个条件不符合；3级：能够显示出受检查的具体部位，虽然对成像的质量没有较高的要求，但是和诊断要求基本相符；4级：属于废片，不能够进行临床诊断的应用。

1.5 统计学方法 本文中所有数据结果均经过统计学软件验证，软件版本为IBM SPSS 26.0，计数资料按照[n（%）]表示，通过卡方检验，计算χ2值；计量资料按照（±s）表示，通过t检验，计算t值。所有数据结果均计算出P值，且差异有统计学意义用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 诊断结果 本文经过病理诊断，56例疑似胸部创伤患者确诊52例，而经过数字放射诊断技术诊断检出54例，经过常规的放射诊断技术检出46例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同诊断技术的诊断结果比较[n（%）]

2.2 诊断价值 通过数字放射诊断技术对胸部创伤患者进行诊断的阴性预测值、敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和常规放射诊断技术相比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），阳性预测值、准确度方面，两种诊断方法的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2、3。

表2 数字放射诊断技术和常规放射诊断技术的检出情况

表3 数字放射诊断技术和常规放射诊断技术的诊断价值比较[n（%）]

2.3 图像质量 通过数字放射诊断技术诊断胸部创伤的图片质量要明显比传统的放射技术诊断效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 数字放射诊断技术和常规放射诊断技术的图像质量比较（±s）

表4 数字放射诊断技术和常规放射诊断技术的图像质量比较（±s）

3 讨论

胸部创伤在临床上是表现比较严重的一种症状，胸部创伤会对患者的正常生活产生影响，所以根据胸部创伤的特殊性，在临床上应予以重视，并采取有效的策略进行诊断，对患者提供良好的治疗，促进患者的病症恢复[6]。创伤骨性胸廓损伤的主要范围和暴力大小存在必然的关联，一般胸部创伤主要分为钝性创伤和穿透性创伤两种类型，考虑患者肋骨骨折和胸腔压力等相关因素的影响，所以要综合做好多元化的干预工作，针对患者实际情况为患者进行综合的诊断和检测。在此过程当中考虑患者胸部压力和静脉回流等因素，要对患者的胸腔管径进行对比分析。

患者如果损伤表现严重则会导致其出现严重的出血症状和表现，且患者的膈肌会充分的对胸腔和腹腔加以分离，不同体腔当中的压力也存在差异，这样也会使得胸腔压力表现相对较低，在患者的膈肌遭到破坏后会导致胸腔脏器突入胸腔当中，如患者出现腹腔破裂也会导致相关的腹腔器流入到胸腔当中[7]。胸腔的膈肌是一个十分重要的呼吸肌，如存在有严重的损伤会使患者出现呼吸困难，甚至会使患者合并呼吸暂停，这就衍生出多种临床不良症状。根据患者临床治疗过程当中的特殊性，在临床研究的时候需要对患者的病情进行必要的观察和分析，避免相关因素产生干扰而导致治疗出现不良后果[8]。

在目前全世界范围之内，由于社会经济都在不断发展，人口的增长速度也在加快，多种因素的综合作用导致人的寿命不断延长，这也使得临床医学关于放射学的需求开始增加。临床认为，胸部放射诊断学，在所有的医疗照射诊断当中占了超过50%的份额，胸部X射线影像技术可以为临床医师提供充分的诊断信息，几乎所有的临床医师都能够根据胸部放射的诊断结果来有效预见相关情况，这种诊断方法可以持续下去。在我国胸部X线的诊断技术不仅可在临床应用当中适用于对各类病症的诊断，同时在现行的卫生管理当中，各种目的和职业性的健康监护，以及相关作业工作人员的健康体检等，也都应用到了胸部X线的诊断项目。这一部分胸部X线的应用主要能够实现在各级CDC当中在放射科中使用。而且在今后的很长一段时间当中，胸部X线的应用频率都不会减少。

放射性诊断技术在临床的应用当中已经有百年的历史，在不断的发展当中，相关设备在机械结构、转动结构、电路控制、部件性能、自动化程度等方面都在不断的发生转变，也有较大的进展。其发展的总体目标也能围绕着提升影像质量和降低受检者照射质量这两个方面来开展，二者的工作是相辅相成、缺一不可的。近些年，随着临床医学的不断发展，人们对放射影像设备更新换代也在不断的进行中，其相关的设备元件部件等都在不断更新。总体趋势使得模拟图像朝着数字图像的方向发展，同时也使静态图像朝着动态图像发展，这也使得通用型的X射线机朝专用型的X射线发展。由于电子学的技术发展和新型元器件不断更新换代，使得目前的放射学影像设备的结构和功能都已经发生了巨大的变化，发展到目前为止，能充分的将计算机技术、电视技术、X射线影像技术等紧密的结合在一起，形成了新型的数字化 X线放射影像设备。该技术可以在数字透视、数字点片、数字检影血管造影等方面发挥良好的作用，同时也能实现计算机的X射线摄影，可直接或间接的实现X射线的摄影工作。根据X射线的图像形成过程可基本将X射线设备分为模拟图像和数字图像两大类，而根据X射线的图像显示记录特点，又可以将其分为静态图像和动态图像两大类。而不同的类别，在临床的应用当中也存在着各自的特点。

对患者进行急诊开胸检查后，如患者情况表现严重，要及时为患者采取相关的手术策略。数字放射诊断是临床通过对患者进行胸腔相关创伤及早诊断的一个有效的诊断依据，这种诊断方案在应用的过程当中方便快捷，且不会产生严重辐射，具有良好的安全性，其能对患者的相关创伤诊断提供良好的辅助效果。胸部创伤需要根据放射诊断的结果进行分类，基本上可以将患者划分为血肿、肺扩张等相关的症状。根据患者症状本身的相关特点等采取必要的治疗和愈后措施，以便促进整体性效果的提升，这样也能够避免出现治疗不及时的表现[9]。从患者自身角度来说，明确诊断对于促进患者的愈后而言具有重要价值。临床对胸部创伤进行诊断的方式相对较多，主要包括有传统的诊断方式和数字诊断。传统的诊断方式不能及时进行受伤部位的诊断，如患者的受伤部位相对特殊，则会产生较为明显的误诊，不利于对患者病情的急躁治疗。数字放射诊断技术在临床应用过程中存在明显优势，在临床应用的过程中可通过清晰的图像显示来使相关医务人员准确迅速对患者的伤情进行判断分析，这样能及时采取策略对患者进行干预。在进行诊断的过程中可以通过预处理技术进行调节，这样就对高度可疑的病灶部位进行检查，在检查的过程中能够对较为细微的组织结构进行观察，可更容易发现骨质异常的表现。与此同时，数字放射诊断技术还具备良好的空间频率和治理功能，在诊断过程中可以有效增强图像[10]。和传统的诊断方式进行比较数字放射诊断方法具有良好优势，而且所获取的信息量也更大。在对图像进行分析和诊断以后可实现实时成像的优点。数字放射诊断技术在诊断的过程中不会产生较大的辐射和不良症状，而且在诊断的时候可以实现自动处理的功能，根据诊断所需核对信息等进行处理实现了诊断的优势。这种诊断在应用的过程中对诊断环境具有较高要求，需要使患者在宽敞的环境之下接受相关的诊断，也可以优化各项指标，减少诊断所需时间。登录检查的时候，分析站的图像能够直接的传输到信息终端，可在第一时间得到相关结论。通过数字放射诊断技术进行应用，具有良好明显的优势，所以在实践阶段医护人员需综合性提升自身的能力，并对数字放射诊断技术的特点和要点加以掌握，在诊断过程中根据相关流程加以操作。必要时还要做好对患者的心理和健康辅导，使患者提升诊断的积极性，这样也能避免相关因素对整体诊断结果产生影响，而合并其他症状出现，延误整体的诊断和治疗。

通过对本文结果分析可得：①本文经过病理诊断，56例疑似胸部创伤患者确诊52例，而经过数字放射诊断技术诊断检出54例，经过常规的放射诊断技术检出46例，差异有统计学意义（P＜0.05）。②通过数字放射诊断技术对胸部创伤患者进行诊断的阴性预测值、敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和常规的放射诊断技术相比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），阳性预测值、准确度方面，两种诊断方法的差异无统计学意义（P＞0.05）。③通过数字放射诊断技术诊断胸部创伤的图片质量要明显比传统的放射技术诊断效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合性的证明了为患者进行胸部创伤数字放射诊断的应用可行性，说明胸部创伤数字放射诊断具有良好优势，诊断效率相对较高，不会产生严重不良反应。选择采用数字放射诊断技术对患者进行诊断在临床上应用比较广泛，是一种具有较高效率的诊断方法，而且价格便宜能够对患者进行多次拍摄，可综合对患者病情进行动态的评估，可以在很大程度上提升临床诊断的效率。分析本文的结果可以得出，放射线胸片可以客观的对患者的病灶进行反应，能了解肺结核病灶周边的具体状况和淋巴结的情况等是临床较好的对肺结核诊断的方法，它能够全面的反映具体状况。这项技术和传统的摄影技术进行比较，所得的图像具有较高的分辨率和清晰度，而且可以在短时间当中对图像加以显示，所以患者在接受检查的过程中，不会长时间的接受放射线的照射，大大的降低了对身体产生的损伤，而且这种方法在临床应用的过程中更容易开展，得到了广大临床医师和患者的接受与认可。

综上所述，临床在对胸部创伤患者进行诊断的过程中选择采用数字放射诊断技术能够有效的提升整体的诊断准确率，同时可以减少诊断过程当中出现不良症状的概率，值得推广。