APP下载

肾脏衰老知多少

2022-03-25江苏省人民医院老年肾科俞悦高柯赵卫红

保健医苑 2022年3期
关键词:肾小管肾小球硬化

文/江苏省人民医院老年肾科 俞悦 高柯 赵卫红

“当你老了,头发白了,睡意昏沉……”这首《当你老了》改编自爱尔兰诗人叶芝的诗歌《When you are old》,唱出了人们面对老去的感怀和忧伤。人体衰老是自然规律,是不经意间发现的一道皱纹、一根白发、一颗松动的牙齿……这些是看得见的老去,同时身体一些“零件”的衰老却是我们难以察觉的,如肾脏,这些看不见的衰老你知道多少呢?

肾脏衰老有哪些形态、结构和功能的变化

衰老是一个自发的渐变过程,使人体产生一系列变化,其中肾脏是易于发生衰老的器官之一。肾脏衰老时外观上会有如下变化:体积缩小,质量减轻,肾皮质萎缩;肾脏表面粗糙化;更多单纯性肾囊肿形成。微观结构上也有改变,包括:动脉硬化,肾小球动脉弯曲缩短,管壁内膜增厚,肾血流量减少;肾小球硬化,肾小管萎缩,肾单位减少;肾脏衰老时“老废物质”蓄积导致肾小管间质纤维化和硬化。

肾脏主要负责身体这个大工厂的排泄工作,肾脏由小伙子变老爷爷后工作效率和反应速度会有所降低。随着年龄的增长,肾功能呈现下降的趋势,具体表现为:

1.滤过功能下降:肾脏像一个天然的“筛子”,不停地过滤血液,将有用的东西留在体内,把代谢的废物排出体外。肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标,它在人们30~40 岁以后每年以大约1%的速度下降。

2.浓缩稀释功能:老年人肾小管浓缩稀释功能明显减退,尿液最大浓缩能力在50 岁以后每10 年约下降5%,往往表现为夜尿增多,晚上的小便量甚至可超过白天的尿量。同样,尿稀释功能也明显减退,大量饮水后,老年人在单位时间内排出水量较青年人减少。

3.酸化功能:正常老年人在基础状态下,血pH、pCO2和碳酸氢盐含量与青年人并无差异,但酸负荷后老年人肾小管代偿作用明显减弱。65 岁以上的老年人排酸能力比青年人低约40%。因此,老年人易发生酸中毒。

4.内分泌功能:肾脏是体内重要内分泌器官之一,已知肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1,25-二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。老年人由于肾脏内分泌功能下降,易发生贫血,并可导致骨质疏松、代谢性骨病,甚至发生病理性骨折。

加速肾脏衰老的因素有哪些

不健康的饮食习惯:暴饮暴食,盐分、蛋白质摄入过多,吸烟、酗酒等不良习惯。

感染:包括严重的呼吸道感染、泌尿系感染及全身感染等,需要及早发现并积极抗感染治疗,在治疗过程中亦要尽量避免使用肾毒性抗生素。衰老的肾脏在感染、缺血等因素打击下容易出现急性肾损伤。

心血管疾病:如心力衰竭、动脉粥样硬化、肾动脉狭窄等。

代谢性疾病:糖尿病、高尿酸血症、痛风、血脂异常等。

其他系统性疾病:如风湿免疫病、部分肿瘤性疾病、血液系统疾病等。

药物:长期服用止痛剂,不合理使用抗生素,服用不明成分的草药偏方等。

如何保护肾脏,延缓衰老

1.定期做体检、测量血压、体重,检查尿量和尿常规、肾功能、血糖、血脂等,及时发现身体异常变化,并早期治疗。

2.注意保暖,勿受凉,及时增添衣服。避免接触易感人群,预防感染。

3.选择适合自己的运动方式坚持锻炼,增强体质,提高免疫抗病能力。

4.营养得当,适量喝水,及时排尿,避免尿路感染,预防尿路结石。

5.老年男性前列腺增生常见,有排尿异常应及时就诊,以防梗阻性肾病。

6.老年人常常多病共存,发生多重用药,特别应该在医生的指导下,合理用药。

在人口老龄化的今天,许多老年人要比想象的年轻,不仅外表年轻,对于看不见的肾脏我们也要加倍关心,使它虽然老了,但仍可以胜任一线工作,陪伴我们一起优雅地慢慢老去。

猜你喜欢

肾小管肾小球硬化
原发系膜增生性肾小球肾炎合并肾小管酸中毒一例
山东:2025年底硬化路铺到每个自然村
青霉素钠、盐酸贝那普利片联合肾复康胶囊治疗急性肾小球肾炎的疗效观察
低危膜性肾病伴肾小管间质病变临床及病理分析
彩色多普勒超声检测高血压颈动脉粥样硬化
肾小管疾病能治好吗?
研究发现多发性硬化相关细胞改变
视黄醇结合蛋白在肾病综合征患儿血清及尿液中的表达及临床意义
抗过敏药促进多发性硬化患者神经恢复
治急性肾小球肾炎