肾小管疾病能治好吗？

林建美

肾脏是人体泌尿生殖系统的重要器官，能维持内环境稳定，促进新陈代谢。而肾小管是肾脏的重要组成结构，主要起重吸收及排泌作用，肾小管若存在损伤，对人们健康产生严重危害，同时患者也会产生严重的心理负担，担心能不能治好。那么我们就来讨论一下，肾小管疾病能治好吗？

一、肾小管的作用

肾小管主要具有水分与电解质重吸收、代谢废物的排泄及维持身体体液和酸碱平衡等功能。肾脏如同一个过滤器，而肾小球以及肾小管就发挥了主要的滤过和重吸收作用。当血液到达肾脏后，通过肾小球滤过后，大部分的物质会再通过肾小管完成重吸收，从而对机体内水以及电解质平衡实现调节，避免机体发生脱水或者电解质紊乱等情况。肾小管不但具有重吸收作用，还具备一定的分泌功能，当机体出现电解质紊乱，如高钾血症时，肾小管会把多余的钾向尿液进行分泌，最后排出体外。

二、肾小管疾病的症状和并发症

由于肾小管受损部位和严重程度存在不同，其症状也不同，但均共同表现出不同代谢性酸中毒，一共分为4型。

1I型肾小管酸中毒。由远端肾小管酸化功能障碍所致，由遗传或其他疾病引起，多见于中青年，好发于女性。常见继发者中，儿童患者往往因步态不稳而被发现，和骨软化存在密切关系。成年患者临床表现通常为低钾性的瘫痪反复发作，且在夜间或者劳累后常见，轻者感到四肢无力，坐立要通过手支撑才能够完成，严重者四肢基本完全丧失自主活动的能力，还可能因为呼吸肌瘫痪而导致呼吸困难。

2II型肾小管酸中毒。遗传者在儿童阶段发病，存在显著家族史，继发者常有肾性糖尿、肾性氨基尿，表现为范可尼综合征。患者临床表现主要是代谢性酸中毒、肌病和低钾血症等，而儿童患者因为尿中丢失了大量糖、磷酸盐和氨基酸等物质，会导致生长发育迟缓和营养不良。

3III型肾小管酸中毒。患者临床表现主要为代谢性酸中毒，因为是混合I型和II型，会表现出I型及II型患者部分临床表现。

4IV型肾小管酸中毒。多见于老年人，大多数患者有肾脏病，以糖尿病肾病及慢性间质性肾炎最常见，且已发生轻中度肾功能不全，主要表现为代谢性酸中毒、高钾血症如全身乏力，甚至高钾导致心脏骤然停止。

如果治疗不及时会进一步发展为肾性佝偻病、骨软化症、骨钙化和肾结石等并发症，少数患者会伴有耳聋、牙齿松动、突发性骨折和肾绞痛、血尿等情况。当患者肾浓缩功能受损，则表现出多尿、尿崩、低渗尿、烦渴、脱水等情况。当患者肾酸化功能发生障碍，就会表现出高血氯性代谢性酸中毒、恶心、乏力、头晕和尿呈碱性。当患者肾小管重吸收障碍，就会表现出低钠、低钙与低镁的相关症状。

肾小管疾病检查是否存在损伤时，尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷（NAG）酶和a1微球蛋白会出轻微升高、尿糖微弱阳性，但一般人群可能会太过敏感，因此可在一个月后复查。在3个月观察中，若多次复查存在指标异常，就说明疾病还需要进一步治疗。

三、肾小管疾病能治好吗？

肾缺血或者中毒等诸多因素，会对肾小管损伤，早期如果开展积极治疗，对肾小管坏死的因素及早清除，对疾病预后十分重要，一般早期肾小管疾病是能够治愈的。

肾小管是与肾小囊壁层进行相连的一条细长性上皮小管，按照不同形态的结构以及分布位置与功能，可以分为髓袢、近曲小管与远曲小管三个部分。如果肾小管发生病变或者损伤情况不严重，能够通过有效调节实现治愈。肾小管治疗时以去除病因为目的，针对不同症状选择药物，而关健在于预防，防止肾脏损害，杜绝滥用药物、积极治疗原发病。

四、肾小管疾病的治疗

肾小管疾病的治疗应首先找到发病原因并进行针对治疗，如急性肾衰因交感神经兴奋，大量释放儿茶酚胺，导致肾缺血和肾小管受损，出现急性肾功能衰竭。须积极防治原发病，避免和消除诱发因素。

在患者少尿期时，主要是调节体液平衡，避免高血钾症及心衰的发生，对尿毒症以及代谢性酸中毒、感染进行治疗。

在恢复期治疗中，患者要增强自身體质，适当进行锻炼，加强营养，促进机体早日恢复;定期检查肾功能和尿常规，及时掌握肾脏恢复情况。部分患者休息半年就能够使机体恢复，还有少数患者因为肾脏存在不可逆损害，会逐渐转变为慢性肾功能不全，甚至需要透析维持生命。

一般预防治疗，在日常生活中要避免太过劳累，对感染等一些诱因应及时预防去除，防止接触肾毒性药物，保持健康生活方式，戒烟、禁酒、控制情绪，保持饮食合理性。

五、总结

综上所述，肾小管是肾脏的重要组成部分，一旦肾小管出现损伤，会对肾功能造成严重影响，损害人体健康。要加强认识和预防肾小管疾病，如果患上该病，要保持乐观心态，积极配合医生，进行有效治疗与控制。