平衡针单针疗法对抗心血管疾病的多重危险因素

韦 娟　何贵新,　秦伟彬　玉黎燕　肖 婷　冯雨菲

平衡针单针疗法对抗心血管疾病的多重危险因素

韦 娟1何贵新1,2秦伟彬2玉黎燕2肖 婷1冯雨菲1

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）被认为是全球范围内疾病死亡的主要原因之一，心血管疾病的危险因素常常有共存的时候，如高血压常合并高血脂、高血糖等，使心血管疾病的发病率成倍提高，故有必要将血压、血糖、血脂控制在合理范围内，平衡针特色针刺疗法是防治心血管疾病的一种快速且经济的方法。文章就平衡针干预高血压、高同型半胱氨酸血症、糖耐量异常及2型糖尿病、血脂代谢异常及高脂血症、抑郁症、呼吸道感染等心血管疾病危险因素的相关研究提供临床参考证据，旨在降低患者发生心血管意外的风险。

心血管疾病；危险因素；平衡针；中医特色疗法

引言

随着社会经济的高速发展，国民生活水平得到了大幅度提升，随之而来的是国民生活方式的改变，其中包括熬夜，吸烟，高脂、高糖饮食，缺乏运动等，而这些不良的生活习惯恰恰也是心血管疾病的危险因素。《中国心血管病报告2018》概要指出，从总体上看中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段[1,2]。心血管疾病的门诊治疗费用及住院治疗总费用也在不断提高，为减少心血管疾病对社会经济过重的负担，防治心血管疾病刻不容缓。平衡针是一种新的针灸针刺疗法，以传统针灸学为基础，以阴阳学说为理论基石，以神经经络调控机制为物质基础，结合现代解剖医学理论如血管、神经、筋膜等知识而形成有别于传统针灸的特殊针刺疗法[3]。心血管疾病[4]是包含心脏和血管的疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心脏瓣膜病、心包疾病、感染性心内膜炎、脑血管疾病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉及周围血管病等疾病。

1　平衡针干预高血压的疗效

高血压是最常见的心血管疾病的危险因素之一，控制血压水平在稳定范围，能有效预防心血管不良事件的发生。平衡针在治疗高血压病方面有一定疗效。

1.1　平衡针治疗原发型高血压的疗效

由于原发性高血压病因生理机制尚未完全明确，诱发血压升高的因素众多，且血压值易反复波动，所以其治疗方法上也呈多样化趋势。平衡针在治疗高血压病方面有一定疗效，徐国峰等[5]运用平衡针针刺降压穴（定位方法为在足弓划“十字”，“十字”交点即为此穴）和头痛穴（定位足背第1、第2趾骨结合之前凹陷中）每日1次，观察每次针刺前和针刺30 min后及第7天、14天的血压情况。该研究表明平衡针降压穴的总有效率为96%，说明平衡针灸疗法能降低血压并改善患者的症状，有效避免血压波动，降低心血管不良事件的发生率。赵中元等[6]将100名老年高血压患者随机分2组，50名患者纳入对照组予西药常规治疗，50名患者纳入观察组予常规西药＋平衡针疗法，治疗30分钟后对比2组治疗效果，结论观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。研究表明西药结合平衡针治疗老年高血压患者效果迅速且疗效良好，值得推广使用。王威等[7]临床研究中，通过对比运用常规西医治疗组（对照组）与柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸组（观察组）的降压效果，2组患者治疗8周后收缩压、舒张压均有所下降，且观察组低于对照组。该研究表明，在西药长期治疗并且依从性差患者中运用中药内服汤剂联合中医外治平衡针灸的方案调控血压，使得该部分患者血压控制得到更加可观的疗效。

1.2 平衡针治疗高血压亚急症的疗效

虽然《中国高血压急症诊治规范》中[8]提到不建议使用高血压亚急症和高血压危象等术语，但在既往李敏等的研究中[9]提到在高血压亚急症中运用平衡针短期的降压效果是可以肯定的, 其起效快于卡托普利, 该研究初步表明针刺降压穴（位于内踝中点下2寸足底内侧神经）和舌下含服卡托普利的起效具有时间差, 依据药物起效具有时间差的缺点，建议在高血压急症还不能立刻给予起效快、可控性强的静脉降压药物时或在静脉药物准备的时间空隙，可以尝试在临床上使用舌下含服卡托普利联合平衡针针刺疗法处理高血压急症。

1.3　平衡针治疗高同型半胱氨酸血症的疗效

高同型半胱氨酸血症是有别于传统心血管疾病的危险因素[10]。高同型半胱氨酸通过产生超氧化物和过氧化物来损伤血管内皮细胞，使一氧化氮水平下降，内皮素水平升高，结果导致动脉血管壁弹性蛋白的水解增强，引起血管弹性及顺应性下降，从而引起心血管疾病。相关研究显示[11]血浆高同型半胱氨酸水平每升高5 mmol/L，冠心病的危险性会增高，女性增加80%，男性增加60%。郑慰武[12]的临床研究显示，伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压运用平衡针疗法联合西药治疗能有效控制血压水平，虽然其具体的机制仍未完全明确。

1.4　平衡针治疗H型高血压的疗效

目前国内比较常见的还有一种特殊的原发性高血压即H型高血压，其含义是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。相关研究表明平衡针在治疗高血压方面有明显的效果，其能通过调节中枢系统的心脏调节系统，促使机体自我调节，达到降压的效果，其机制暂不明确，可能与调节炎症介质有关。郑慰武[12]通过运用平衡针联合常规西药疗法干预原发性轻-中度H型高血压患者，记录治疗前后血压水平，该研究表明在降压疗效上平衡针联合药物治疗的总有效率高于单纯药物治疗。王文远等[13]临床研究出通过刺激周围神经可以调节中枢神经系统，从而达到调节血压的目的。运用平衡针针刺双侧降压穴（定位于内踝高点下4 cm左右）。每日针刺1次，连续治疗21天。在125例患者中，显效82例，占65.6%；有效38例，占30.4%；无效5例，占4.0%。总有效率为96.0%。该研究通过刺激周围神经可以调节中枢神经系统，从而达到调节血压的目的。梁伟波等[14]临床研究中运用单药降压药（对照组）与单药降压药联合平衡针治疗（观察组）做对比，分别观察2组血压水平、血浆同型半胱氨酸水平在治疗后7天、14天后的疗效，治疗后2组收缩压及舒张压均较治疗前降低，且观察组收缩压及舒张压均低于同时间点对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）；2组血浆同型半胱氨酸水平较治疗前降低，且观察组血浆同型半胱氨酸水平低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。平衡针能较好地改善H型高血压患者的临床症状，尤其是在治疗后7天内，观察组患者的临床症状改善要明显优于对照组。采用平衡针治疗高血压疗效显著，起效快速，施治方便，价格低廉，使用安全，值得推广应用。

1.5 平衡针治疗非杓型高血压的疗效

正常人血压具有明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，双峰是指白天血压波动有两个高峰，在上午6时至10时、下午4时至晚上8时各有一个高峰，一谷是指夜间的血压明显降低，一般情况下晨起的时候血压处于最高峰。血压值在这种“双峰一谷”的生理情况影响下，血压应在早上和下午最高，夜间则相应下降 10%～20%，称为“杓型”，不符合这种波动规律的称为“非杓型”[15]，有研究表明，非杓型高血压患者更易发生脑血管意外，如脑卒中，同时亦容易引起左心室肥厚及颈动脉硬化等靶器官损害[16]。王宏业等[17]的研究表明，对照组（左旋氨氯地平）和治疗组（平衡针灸联合左旋氨氯地平）治疗24小时血压、昼间和夜间血压均显著降低，提示治疗效果明显，其中治疗组较对照组血压下降更明显，提示平衡针灸联合左旋氨氯地平较单一左旋氨氯地平能更好地降低血压。

2　平衡针干预高脂血症

2.1　血脂代谢异常

血脂代谢异常会造成动脉硬化，一旦影响冠状动脉，即成为心血管疾病的危险因素[18]。在金恒等[19]的研究中发现，针刺治疗高脂血症可调节血清一氧化氮、血管内皮生长因子、血浆同型半胱氨酸的表达水平，改善血液高凝高黏状态。刘逸超等[20]临床研究，采用平衡针法针刺左右降糖穴（定位：降糖穴靶点位于前臂掌侧，肘关节至腕关节的下1/3处肌肉间隙主要分布有前臂内侧皮神经、正中神经、前臂掌侧骨间神经）一日一次；穴位埋线分别于治疗第1日、11日、21日在阳陵穴位埋线治疗，共4周。临床疗效结果显示，患者的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白均较治疗前明显改善。王威等[7]临床研究中，通过对比运用常规西医治疗组（对照组）与柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸组（观察组）的控制血脂疗效（总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白），2组患者治疗8周后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平降低，高密度脂蛋白升高（＜0.05），观察组治疗8周后总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组（＜0.05），该研究提示平衡针干预血脂异常疗效可能优于常规西医治疗。

3　平衡针干预糖尿病

3.1　糖耐量异常

糖耐量异常的血糖值是一个中间值，超过正常血糖范围但有未达到糖尿病诊断标准值。处于这个阶段的患者，我们通常建议先通过改善饮食和加强锻炼3～6个月，分别于前后监测血糖值，对比观测。但并不是所有的患者都能遵照医嘱严格执行，并且每个人身体素质不尽相同，罗高国等[21]针刺双侧降糖穴（定位：主要集中在前臂掌侧，腕关节至肘关节下方1/3处）为联合生活干预治疗组，与单存生活方式干预组做对比，研究结果：干预1年、2年后，生活方式干预组的糖尿病发病率分别为32.61%、59.13%，联合生活干预治疗组的糖尿病发病率21.30%、32.17%。该研究结果表明：对于生活方式干预无效并且又不愿意进行服用降糖药或肌注胰岛素＋指血血糖监测患者，推荐使用“平衡针针刺疗法＋生活方式”干预治疗模式。

3.2　2型糖尿病

糖尿病尤其是地处岭南地区亚热带湿润气候地区的2型糖尿病患者，容易产生血管疾病。王文远等[22,23]临床实践中发现针刺平衡针的靶点降糖穴（定位：降糖穴靶点位于前臂掌侧，肘关节至腕关节的下1/3 处肌肉间隙主要分布有前臂内侧皮神经、正中神经、前臂掌侧骨间神经）该实践表明：平衡针联合生活方式干预能有效预防、延缓糖尿病的发生。王文远等[22]临床研究运用平衡针针刺降糖穴治疗52名2型糖尿病患，经过3周治疗与疗效观察，发现2型糖尿病患者血糖、尿糖、血压和脉搏均有明显下降。说明运用平衡针特色疗法可以“一针治多病”，进而降低心血管病的发病率，延长2型糖尿病患者的寿命。另外王威等[7]临床研究中，通过对比运用常规西医治疗组（对照组）与柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合平衡针灸组（观察组）的控制血糖疗效，2组患者治疗8周后空腹血糖低于对照组（＜0.05），也说明了运用平衡针干预2型糖尿病空腹血糖水平有一定疗效。王冬梅[24]运用平衡针灸降糖穴在2型糖尿病治疗的效果，观察组在常规调控血糖治疗基础上实施平衡针灸降糖穴法（降糖穴靶点定位别位于前臂掌侧以及肘关节至腕关节下2／3处的肌肉间隙）治疗，对照组采用常规调控血糖治疗，治疗3周后对比2组治疗有效率，观察组与对照组总有效率分别为96.00%、84.00%；观察组患者血糖指标有显著改善且优于对照组（＜0.05）。

4　平衡针干预抑郁症

近年来，抑郁症成为心血管疾病的危险因素[25]，Mussel 等[26]认为抑郁症与心血管疾病有共同的基本原理生理改变如心律失常、血小板活性增高和炎症反应。抑郁症合并高血压双重危险因素下，更容易导致心血管疾病发生、发展。曾庆寿等[27]研究观察一个月临床疗效：空白组单独予降压治疗，对照组予“降压＋口服黛力新”治疗；治疗组予“降压＋平衡针针刺”降压穴及醒脑穴。降压穴定位于内踝高点下4 cm 左右。研究结果表明，口服黛力新药物可以改善患者抑郁程度，但是平衡针治疗组改善程度高于黛力新组，黛力新属于精神类药物，长时间服用或突然停药均可致不良反应，而平衡针操作简便、价格低廉、无成瘾性，适用临床推广使用。Whitworth等[28]认为抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能亢进，血中皮质醇逐渐升高，达到一定程度可以导致高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高血压，而前两者是血脂异常的指标体现，进而也会成为心血管疾病的间接危险因素，因此有必要早期对干预情绪障碍患者使用平衡针特色疗法。

5 平衡针干预急性上呼吸道感染

心力衰竭最主要的诱因是呼吸道感染，邓屹琪等在临床研究中[29]，取咽痛穴、感冒穴通过平衡针作用于穴位的良性刺激，相当于亦通过神经经络系统的信息系统反馈效应，激发患者机体内在抗病毒的潜力，调节机体免疫系统，调节脏腑及营卫气血，促进机体功能恢复或保持自身动态平衡。利用平衡针疗法具有迅速起效的特点，在最短时间内减轻急性上呼吸道感染症状，避免感染加重，进而诱发心力衰竭的发生[30]。

6　结束语

在心血管疾病的发生、发展过程当中，各种危险因素并非是独立存在，而是合并存在或（且）相互作用。比如女性绝经综合征的发生与高脂血症相关，血脂代谢异常一旦影响冠状动脉就会有心血管事发生的风险，同时抑郁障碍还是女性绝经期综合征的症状之一。为了有效控制危险因素，严格控制血压至理想水平状态、控制糖尿病和改善胰岛素抵抗和异常代谢状态、服用有效的调脂类药物。一旦患者联合多种疾病，就需要同时口服针对不同疾病的药物。综上所提及的临床疗效表明，运用平衡针特色针刺疗法可以同时解决心血管疾病的几个危险因素，对患者来说，用单一、经济且减少用药毒副作用的方法治病是一大福音。虽然目前在防治心血管疾病的危险因素中利用平衡针疗法的疗效有明确的治疗效果，但其涉及的因素方面及研究样本量仍有一定不足。除了上文提及的运用平衡针干预有效的危险因素，同时还存在其他危险因素，如吸烟、不合理膳食和缺乏足够运动、高尿酸血症等，平衡针还能通过调节神经－内分泌－免疫系统组成的调控中心来提高机体免疫力，还有其他更多、更值得去探索挖掘的相关危险因素。期待运用平横针特色针刺疗法干预未知的心血管疾病危险因素的临床疗效对照研究有待进一步探索。

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Balance Acupuncture and Single Needle Therapy Against Multiple Risk Factors of Cardiovascular Disease

Cardiovascular disease(CVD) is considered to be one of the main causes of death worldwide. The risk factors of cardiovascular disease often coexist. For example, hypertension is often combined with hyperlipidemia and hyperglycemia, so that the incidence of cardiovascular disease increases exponentially. Therefore, it is necessary to control blood pressure, blood sugar and blood lipids in a reasonable range. The characteristic acupuncture therapy of balance acupuncture is a fast and economical method for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. This paper provides clinical reference evidence for the intervention of balance acupuncture in hypertension, hyperhomocysteinemia, impaired glucose tolerance, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, hyperlipidemia, depression, respiratory tract infections and other cardiovascular risk factors, in order to reduce the risk of cardiovascular accidents in patients.

cardiovascular disease; risk factors; balance acupuncture; characteristic therapy of traditional Chinese Medicine

R54

A

1008-1151(2022)02-0122-04

2021-12-10

韦娟（1995－），女，广西中医药大学2020级中西医结合临床专业研究生，研究方向为心血管内科疾病防治。