量化评估的针对性护理在重症肺炎患儿中开展的效果分析

宗倩倩

驻马店市中心医院儿童重症医学科，河南 驻马店 463000

小儿重症肺炎在儿科中较为常见，会使患儿出现呼吸困难、咳嗽及发烧等症状，具有起病急、发展迅速等特点，对患儿身心健康造成极大影响，会威胁患儿生命安全［1-2］。因此，临床需要准确判断和评估重症肺炎患儿病情，以提高干预效果。量化评估的针对性护理模式是在评估患儿年龄、病情等指标后，划分护理风险等级并对不同风险等级的患儿采取有针对性的护理措施［3］。鉴于此，本研究在重症肺炎患儿中开展量化评估的针对性护理，探讨该护理模式对患儿临床症状、肺功能及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院医学伦理委员会批准，选择2018 年6 月—2020年5月驻马店市中心医院收治的91例重症肺炎患儿作为研究对象，采用抽签分组法分为观察组46 例与对照组45 例。观察组男23 例，女23 例；年龄3～10 岁，平均年龄（6.52±0.85） 岁；病程5～10 d，平均病程（7.48±0.81）d。对照组男23 例，女22 例；年龄3～10 岁，平均年龄（6.54±0.78）岁；病程5～10 d，平均病程（7.36±0.83）d。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。全部患儿家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合重症肺炎诊断标准［4］。（2）认知功能正常。（3）伴随呼吸困难、发热、气喘和咳嗽等症状。排除标准：（1）伴随心肝肾等器官疾病。（2）合并其它呼吸系统疾病。（3）合并免疫系统疾病。

1.3 方法

对照组予以常规护理方式，具体内容包括：（1）严密监测患儿生命体征，患儿出现瞳孔异常、呕吐、嗜睡等情形及时上报医生。（2）进行吸痰、湿化呼吸道等护理措施，保持患儿呼吸道通畅。（3）发热患儿多饮水，选择米汤等易消化食物。（4）与患儿多交流，给予患儿心理安慰。

观察组予以量化评估的针对性护理，具体操作如下：（1）收集两组患儿基本资料，对患儿年龄、体质量指数、心理状态及病情程度进行量化评估。①年龄量化评分。1分≥7岁；2分4～6岁；3分＜4岁。②体质量指数量化评分：0分正常，18.5～23.9 kg/m2。1分过轻，＜18.5 kg/m2。2 分偏胖，24.0～27.9 kg/m2。3 分肥胖，≥28.0 kg/m2。③心理状态量化评分。采用SAS 焦虑自评量表评估患儿心理状态，0分正常，＜50分。1分轻度焦虑，50～59分。2分中度焦虑，60～69 分。3 分重度焦虑，≥70 分。④病情程度。1 分轻度，呼吸加快、烦躁。2 分中度，呼吸带呻吟声。3 分高度，嗜睡、呼吸困难、拒食。根据量化评分进行风险划分，＞12 分为高度护理风险。9～12 分为中度护理风险。＜9 分为轻度护理风险。（2）护理措施。根据量化得分分析患儿护理风险的原因，并对护理风险采取针对性的护理措施。①呼吸功能护理。清洁患儿病房，保持患儿舒适状态，降低房内氧气消耗；清理患儿口腔、鼻腔分泌物，对中重度病情患儿予以吸痰、雾化吸入等措施，保持患儿呼吸道通畅，待病情稳定后鼓励患儿进行呼吸锻炼。指导轻度病情患儿进行呼吸功能训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等。②心理护理。对心理风险较高的患儿采取讲故事、听音乐等形式，消除患儿恐惧心理。积极鼓励心理风险较低的患儿配合医护人员的工作，耐心沟通，加深护理人员与患儿之间的感情，提升依从性。③饮食指导。选择易消化、高营养的流质食物，遵循少食多餐原则，避免呛咳。

1.4 观察指标

（1）症状缓解时间：记录两组患儿发热、咳嗽、呼吸困难等症状改善时间。（2）肺功能：干预前、干预1 月后，采用脉冲振荡肺功能测定技术检测两组患儿最大呼气峰峰流速（PEF）、第1 秒用力呼气量（FEV1）。（3）治疗依从性：采用医院自制依从性调查量表评估两组患儿治疗依从性，Cronbach's α系数为0.784，重测信度为0.82，共10个问题，总分10分，得分≥8分依从性好；6～7分依从性中等；＜5 分依从性差。总依从率=（依从性好+依从性中等）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间情况

观察组患儿发热、咳嗽、呼吸困难缓解时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间情况（±s） d

表1 两组患儿症状缓解时间情况（±s） d

组别观察组（n=46）对照组（n=45）t值P值发热3.19±1.55 4.08±1.34 2.932 0.004咳嗽5.79±1.35 7.18±1.53 4.598＜0.001呼吸困难5.74±1.19 6.87±1.33 4.273＜0.001

2.2 两组患儿肺功能情况

干预前，两组患儿PEF、FEV1 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患儿PEF、FEV1水平较干预前高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肺功能情况（±s）

表2 两组患儿肺功能情况（±s）

a表示与同组干预前比较，P＜0.05。

组别干预前观察组(n=46)对照组(n=45)t值P值干预后观察组(n=46)对照组(n=45)t值P值PEF（L/s）FEV1（L）1.19±0.35 1.12±0.26 1.081 0.283 1.26±0.35 1.27±0.34 0.138 0.891 1.95±0.41a 1.51±0.36a 5.435＜0.001 2.41±0.45a 1.89±0.38a 5.949＜0.001

2.3 两组患儿治疗依从性情况

干预后，观察组患儿治疗依从性较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗依从性情况 例（%）

3 讨论

小儿重症肺炎病情发展迅速，若未得到及时治疗则会延长病程，使患儿出现消化系统症状，影响其生长发育，并会引起一系列严重并发症，危及患儿生命［5-6］。有效的护理措施有助于控制患儿病情，加快患儿恢复。但常规的护理措施忽略了患儿之间的个体性差异，加之患儿年龄较小，对治疗存在恐惧心理，导致患儿治疗依从性较差，因此护理效果仍需提高［7］。

量化评估的针对性护理通过对患儿基本情况进行量化分析并明确其风险等级，对不同护理风险的患儿有针对性的采取护理措施，可提高护理效果，加快患儿康复［8］。本研究在重症肺炎患儿中实施了量化评估的针对性护理措施，结果显示，干预后观察组患儿发热、咳嗽、呼吸困难缓解时间比对照组短，观察组患儿PEF、FEV1 水平较对照组高，表明量化评估的针对性护理可加快患儿临床症状缓解，促进肺功能恢复。分析其原因在于，量化评估的针对性护理模式下，护理人员根据患儿病情程度的不同采取对应的护理措施，对中度病情患儿采取吸痰、雾化吸入、清洁口鼻腔内分泌物等措施，对轻度病情患儿采取吹气球、腹式呼吸等训练，保持患儿呼吸道畅通，可有效控制患儿咳嗽、呼吸困难等症状，同时对患儿进行饮食管理，有助于患儿快速康复［9］。本研究结果还显示，干预后观察组患儿治疗依从性较对照组高，表明量化评估的针对性护理干预可提高患儿治疗依从性。对心理风险较高的患儿，护理人员积极与其交流，通过讲故事、听音乐等形式缓解其恐惧心理。对心理风险较低的患儿采用语言鼓励的方式，最终可有效提升患儿的治疗依从性［10］。

综上所述，在重症肺炎患儿中采用量化评估的针对性护理，可提高患儿治疗依从性，改善患儿肺功能，加快患儿症状缓解。