充气式加温仪在手术中预防低体温的使用

黄粉妹 朱运添 王娟 张洁

有报道指出，手术时间越长的患者术中出现低体温（＜36℃）的发生率越高［1］。围手术期低体温的危害性极大，会增加术中出血量、引起感染、延长复苏时间，继而影响手术效果［2-3］。因此，探讨预防、手术中发生低体温的有效方法尤为重要。鉴于此，为了进一步分析充气式加温仪在手术中预防低体温的使用效果，现就本院300 例妇科评估＞3h 手术患者的两种不同保温处理措施及效果展开对照分析，报告如下：

1 临床资料

1.1 临床资料 筛选出本院2020 年4-8 月300 例妇科评估＞3 h的手术患者，根据术中不同保温处理措施分成A组与B组各150例。A组：年龄30～60岁，平均（46.22±3.73）岁；手术时间3-5 h，平均（4.06±0.34）h。B 组：年龄30-60 岁，平均（46.20±3.77）岁；手术时间3-5 h，平均（4.02±0.36）h。对比两组一般资料，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①病历真实、完整；②女性；③年龄≥30 岁；④经体检、影像学检查等证实，符合相关疾病的诊断标准；⑤择期行手术指标，符合手术指征；⑥对研究内容知情且同意。（2）排除标准：①术前体温＞37.5℃或＜36℃；②主要脏器的严重疾病；③血液系统疾病；④传染性疾病；⑤精神疾病；⑥哺乳期、妊娠期女性。

1.3 方法 A 组：使用棉被覆盖在患者非手术的部位上。B 组：使用加温毯垫与Bair Hugger MD775 型升温仪（3 M 中国有限公司），温度设定为43℃，自动加热出风，术前15 min 开始启动，术中密切观察患者的体温变化，术毕患者送回病房后关闭。

1.4 观察指标 （1）体温变化：测量时间为术前、术中0.5 h、术中1 h、术毕。（2）凝血功能指标：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、血纤维蛋白原。采集静脉血3-5 ml，3 000 r/min 离心处理，取上层血浆上机，运用com pact 全自动凝血仪（德国BE）及其配套试剂进行检测，严格遵照试剂盒说明书操作［4］。（3）并发症发：包括术中低体温、苏醒延迟、寒颤、感染，统计总发生率。

1.5 统计学方法 运用SPSS 21.0 软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体温变化对比 见表1。

表1 体温变化对比（±s，℃）

表1 体温变化对比（±s，℃）

注：与A 组比较，*P＜0.05。

分组A 组B 组例数150 150术前36.53±0.28 36.55±0.27术中0.5 h 36.11±0.30 36.52±0.22*术中1 h 35.94±0.20 36.43±0.24*术毕35.51±0.21 36.52±0.31*

2.2 凝血功能指标对比 见表2。

表2 凝血功能指标对比（±s）

表2 凝血功能指标对比（±s）

注：与A 组比较，*P＜0.05。

分组A 组B 组例数150 150凝血酶原时间（s）手术前12.10±1.33 12.13±1.31手术后18.02±2.59 13.15±1.47*凝血酶时间（s）手术前17.52±1.88 17.54±1.85手术后25.09±2.31 18.94±2.05*活化部分凝血酶时间（s）手术前34.11±1.59 34.15±1.60手术后44.04±3.11 35.17±1.80*血纤维蛋白原（g/L）手术前2.19±0.31 2.17±0.30手术后2.64±0.39 2.21±0.42*

2.3 并发症对比 见表3。

表3 并发症对比［n（%）］

3 讨 论

手术是临床治疗妇科疾病的主要手段之一，效果确切。然而，受手术消毒、术中体腔暴露、麻醉药使用等诸多因素的影响，大多数患者会出现术中低体温的情况，尤其是手术时间＞3h 的患者，术中低体温的发生率更高［5-6］。低体温会影响手术效果，延长患者的住院时间，应积极预防［7］。棉被覆盖是预防术中低体温的传统方法，效果一般，难以让患者保持术中体温稳定，且存在个体差异，导致其应用受限［8］。充气式加温仪具有预加温、主动加温、体温监测等功能，能够有效保护患者体温，预防患者体内热量扩散，效果确切［9］。另外，充气式加温仪为一次性用品，能够避免因重复使用而增加感染的风险［10］。

本研究对比结果显示，B 组术中体温与术后的凝血功能指标均优于A 组，且并发症发生率低于A 组，提示B 组的体温控制效果与手术效果优于A 组，由此证实，充气式加温仪的使用优于棉被覆盖。

综上所述，充气式加温仪在手术中预防低体温的使用效果显著，可避免患者术中体温波动，且能改善凝血功能指标，降低并发症发生率，值得推行。