难以置信 小伙竟用卫生巾

江晨　曾颖

很多嘴馋的朋友们喜欢吃些火辣滚烫的食物，俗语道：宁愿屁股流脓，不愿嘴巴受穷。

每次吃了辣，难免“菊花”火辣辣，为啥会辣得“菊花痛”呢？

浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科就接收到不少“菊”部地区长“痘痘”的患者。是痔疮还是疖子？“踏”血寻因，元凶竟是———肛周脓肿。

专家强调：千万别小看这种病，轻则破溃流脓，重则威胁生命。

浙江大学医学院附属医院一院结直肠外科王金海副主任医师门诊接诊了相貌英俊的年轻小伙小王（化名），他坐立难安，走路都要翘着屁股，支支吾吾地说：“医生，我……我反复屁股流脓，这次又肿又疼已经5天了，实在受不了，您看看该怎么办？”

小王是河南信阳人，在杭州一家互联网公司工作。从今年年初开始，他就一直肛门隐痛，因为这点“难言之隐”尚可以忍受，就一直硬撑着。一晃几个月过去了，一次麻辣烫外卖，让他的痛感更加明显。在口服消炎药，又用了痔疮栓等一系列操作下，小王的症状不仅没好，反而在肛门口鼓出来一个“西瓜子”大小的肿包，并且越来越大。在家附近的医院，他被诊断为“肛周脓肿”，随即接受了脓肿切排手术。

但是术后大半个月过去，小王的切口处没有长好，老是有一些黄白色的分泌物流出，以致肛门潮湿瘙痒，还弄脏内裤。不得已，他用上了卫生巾。不久之后，他“菊部地区”又长出新的包块，越长越大像一枚鸽子蛋，他疼得坐不下、睡不着，反复发作、剧烈疼痛的屁股，让他再也无法正常工作和生活。经人介绍，他找到王金海副主任医师求诊。

“肛门旁凸起的这个肿块，质硬，有触痛，局部有热感，周围颜色较红，是典型的肛周脓肿，任由其发展，肿块很快就会破溃流脓，最终会形成肛瘘。”触诊后，经验丰富的王金海副主任医师却觉得小王的“肛周脓肿”并不简单，结合小王体型偏瘦，经常腹泻、大便不成形、容易疲劳以及有体重减轻等症状，他高度怀疑小王屁股流脓、不断消瘦的真正诱因可能是炎症性肠病，建议他再做进一步的检查。

在避免损伤肛门功能的切开挂浮线引流等手术治疗后，小王的肛周脓肿得到控制，经过进一步的血液、腹部CT、消化内镜及病理检查，他被确诊为“克罗恩病”。

王金海副主任医师介绍，克罗恩病号称“绿色癌症”，是一种原因不明、由异常免疫介导的肠道炎症，可累及从口腔到肛门的全消化道部位，呈跳跃性分布。它的高发年龄段为15～35岁，典型症状就是肠胃时好时坏，体重下降，经常腹痛腹泻。伴随发热、恶心、呕吐、排便困难、脓血便等消化道症状，严重时甚至会发生消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血，甚至癌变。

這是一种需要终身治疗的良性疾病，伴发肛周病变（包括肛瘘、肛周脓肿、皮赘等）的概率很高，非常容易造成肛周不适、排便障碍、肛门变形等，严重影响患者生活质量。正确诊断规范治疗克罗恩病可以减少肛周疾病的发生或缓解肛周症状，减少患者的痛苦。

小王反复出现肛周脓肿的“罪魁祸首”找到了，在完全清创引流后，王金海医生联合药物、生物制剂、免疫抑制剂等内科治疗，控制他的肠道炎症。两周后，小王“菊部”地区的创面才真正愈合。后续，他还要定期复查，长期治疗克罗恩病。

专家介绍，克罗恩病患者多伴有腹泻，人体肛窦的结构像是一个开口向上的口袋，仿佛随时都在准备跟路过的粪便说：“大兄弟走过路过，来坐一会儿歇歇脚？”尽管多数粪便都过肛窦门而不入，但经常窜稀，难免会有粪便留在肛窦里，引发肛门腺和肛窦的感染，或是粪便通过透壁性溃疡进入肛管直肠周围的间隙中，也会发生感染变成脓肿。当脓肿中的浓液排尽后，残留的脓腔就有可能转变为肛瘘。

除了肛门腺感染，如糖尿病、年老体弱、过度疲劳以及结核病患者等全身抵抗力下降，经常吃香喝辣刺激肛门，被随食物吞咽下的鸡、鸭、鱼骨刺伤肛管直肠，便秘造成干硬的粪便擦伤肛管皮肤黏膜等等原因均可导致肛周脓肿。

也有人不禁发问，不就是肛门口长了颗“痘痘”，有这么严重吗？专家负责任地告诉你，肛周脓肿临床上发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%，多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

如果不及时治疗，任其发展，一般会出现以下几种情况：

●感染流脓

首先脓肿感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，引起肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦趋频繁，形成互为因果。

●发展成肛瘘

“可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期表现。肛周脓肿溃破后，99%都会形成肛瘘。”王金海医生介绍，肛周脓肿这种细菌感染，绝大多数起病很急，往往不经意间已出现了脓包肿块。脓肿破溃，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延，形成瘘管和瘘口，从而形成肛瘘。这种情况下，自愈的机会极小，无论用了多少消炎药或是硬抗多久，都不可能除根，手术是目前唯一的治愈性手段。

●肛门失禁

如果任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能引起肛门失禁等并发症。

●癌变危险

还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

●坏死性筋膜炎

若不及时清除感染，脓肿由低位扩散至高位，多种细菌的混合感染可能在极短时间内蔓延至患者的会阴、阴囊、下腹部、后腰及下肢，恶臭腐烂并引发脓毒血症、感染性休克进而多器官功能衰竭、甚至死亡。

王金海副主任医师强调，要预防肛周脓肿，最重要的是给“菊花”一个干净舒适的环境。此外，要做到：

多吃蔬菜水果，润肠通便，忌食或少食辛辣刺激的食品、酒水，预防腹泻和便秘。

养成良好的卫生习惯，勤换内裤，便后冲洗肛门保持清洁，温水坐浴让肛门泡个澡。

锻炼身体，增强体质，不久坐久站，多做提肛运动、促进肛门局部血液循环。

此外，对克罗恩病、溃疡性结肠炎、糖尿病等全身疾病积极治疗，增强抵抗力。

最重要的一点是，一旦发现肛周脓肿，绝不要“忍一忍”就过去，要抓紧时间到正规医院就医。

编辑/胡轶超