“试管婴儿”何时该做

闵保华

杭州陈女士

我今年27岁，已经结婚2年了，却一直没有怀上孩子，检查发现输卵管一侧通而不畅，医生表示我还年轻，建议我放松心情，回家自己再努力半年看看，实在不行再来就医。可是我们夫妻求子心情迫切，想做“试管婴儿”，请问医生有必要吗？

每个前来看不孕不育的夫妇对于小生命都是千呼万唤、望穿秋水。正因为如此，许多生殖中心出现了人满为患的场景，但并不是所有前来就医的患者都适合做试管婴儿。30～40%的患者经过专业的生殖指导及内分泌治疗，可以拥有自己的孩子。只有那些经过多方努力未孕的夫妇，最后才需要借助辅助生殖（试管婴儿）技术圆自己育儿女的梦想。

“试管婴儿”是体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术的俗称，意指将人类发育的早期阶段，即从精卵结合到植入前（受精后5～6天内）胚胎发育的过程转移至体外进行，随后再将胚胎重新移植到女性子宫内以辅助不孕夫妇获得妊娠的技术。

正常女性青春期后，每次月经周期，会有一个卵泡发育成熟、排卵，试管婴儿技术为了保证每一位患者有胚胎植入，一般一个周期以获得10枚左右的卵子為宜，这种靠药物促卵泡生长过程是非生理的，必然会带来相应的副作用，比如近期危害：卵巢扭转（临床发生坏死切除概率为0.13%）、过度刺激综合征（表现为取卵后腹胀、腹痛、恶心、呼吸困难、少尿等）;远期危害：卵巢损伤、输卵管粘连和增加性激素依赖肿瘤发生概率，常见子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢交界性肿瘤等，还有医源性多胞胎的风险，增加了妊娠并发症的发生率，对母婴健康都是很大的挑战。

规范的不孕症检查及治疗，都遵循从简单到复杂的原则，不是一来就做试管婴儿，而是从生殖指导、吃药、打针与辅助生殖技术逐步推进。那些一来就诊，就要直接做试管婴儿的病人，以为试管婴儿一做，好“孕”自然来。其实并非如此。试管婴儿成功率35岁以上达30～40%，35岁以下达50～60%，也不是做一个怀一个。即使怀上，孕期里也存在许多不可预料的问题，比如流产、宫外孕等，实际上真正将婴儿抱回家（抱婴率）的要比成功率低些。因此，别盲目迷恋试管婴儿技术。

编辑/孙蓓红