党建在医院住院医师规范化培训中的创新作用探讨

戴春雷，顾新华，龚永生，臧蔚，杨健，丁志良

1.南京医科大学附属苏州市立医院胸心外科，江苏苏州 215000；2.南京医科大学附属苏州市立医院胃肠外科，江苏苏州 215000；3.南京医科大学附属苏州市立医院院长办公室，江苏苏州 215000

习近平总书记强调，要坚持党对一切工作的领导，确保党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心。要加强党对医院工作的领导，加强医院党建工作。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是卫生健康战线的主力军，是守护人民群众生命健康的主阵地，是推动实施健康中国战略的桥头堡，是体现党的宗旨和温暖的主窗口[1]。党的十八大以来，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[2]，把医院党组织放在了首要位置并对医院党建工作提出了更高的要求，医院的党建工作具有极其重要以及深远的意义。

2014年以来，住院医生规范化培训工作作为一项国家政策在全国广泛展开。住院医师规范化培训是指具有本科及以上学历、拟从事临床工作的医学毕业生在完成院校教育后，接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段[3-4]。目前住院医生规范化培训已经成为中国医师走上临床前的标准和必须流程，住院医师必须取证上岗。而住院医师群体规模庞大、来源多样、结构复杂，这些因素为思想政治工作的深入开展带来了诸多挑战。党的十九大以来，党中央把医学教育的思想政治工作摆在突出位置。国内有研究已证明，住院医生规范化培训党建工作直接影响到相关医改、教改政策的实施效果[5-6]，因此，做好党建工作是住院医生规范化培训工作中的重中之重。当前，国家对住院医师规范化培训基地的建设和要求也不断规范和提高了，除了紧抓住院医师规范化培训学员的政治思想工作，还需提高住院医师规范化培训的质量，而良好的质量来自医院一线良好的规范化培训医生和良好的规范化培训过程。但是在临床工作中，医生，特别是负责住院医生规范化培训的一线临床医生，又恰恰是最年轻最忙碌的群体，住院医师规范化培训并不是其本职工作，和晋升职称也未密切相关，这从客观上造成住院医师规范化培训过程中的缺乏或形式化，甚至将培训学员当劳动力使用的现象层出不穷。不可否认，负责住院医师规范化培训对医生来说是一件吃力不讨好的额外工作，但是对学员来说却是一个非常重要的临床实践过程，为很好地解决这对矛盾，可以将其引入党建工作中来。共产党员是工人阶级的先锋队，是全心全意为人民服务的，充分发挥医院党支部和党员的先锋模范作用，从而带动其他医生共同高质量地完成住院医师规范化培训工作就显得水到渠成，事半功倍。本文通过总结党建在住院医生规范化培训全过程中的作用，分享如下。

以各党支部为单位，如外科党支部，以支部委员为核心，支部书记为组长，所有支部各科室医师党员特别是年轻医师党员为组员，组成住院医师规范化培训管理党小组，科室的支部委员或党员为小组长，直接或监督配合科室负责规培的医生保质保量的完成所在科室的住院医师的规培工作，将住院医师规范化培训工作纳入党支部的工作计划中去，分配任务，责任到人，定期总结，不断改进。

1 入科教育

入科教育是规范化培训医师学员进入科室的第一步，对于了解科室情况，熟悉工作流程，掌握培训内容等至关重要，入科教育分为大入科教育和小入科教育，大入科教育由科室开科会或晨会的形式常规进行，小入科教育则由党员医师向学员进行细化的入科教育，对常规入科教育中没有介绍的进行补充，对学员疑惑的地方进行解释，同时可以进行学员的思想政治教育，特别是规培学员是党员的情况下则更加重要。良好的入科教育会让学员放松思想，轻装上阵，尽快地适应科室的运行规律，工作机制，人事关系和自身的培训目标，以良好的状态进入规培程序。

2 教学活动

教学活动是住院医师规范化培训中最重要的内容，也是最复杂的部分，包括教学查房，小讲座，疑难或死亡病例讨论，技能培训等，不仅有具体的数量要求，而且还有质量要求，目前普遍推广使用住培APP进行登记管理，但APP管理只是一种手段和途径，真正起作用的还是人。在国内，有住院医师规范化培训基地资格的普遍是大医院，大医院临床科室特别是外科普遍的忙上加忙，要保质保量的完成教学工作挑战很大。但越是困难的地方就越需要党员的先锋模范作用。党员可以把自身当做介绍人，把学员当成积极分子，像培养入党积极分子一样地去培养规培学员，创新规培形式，例如将小讲座融入科室学习中去，或由党支部层面统一组织小讲座或技能培训，从而解决学员时间冲突，人少缺少学习气氛，讲座不方便开展以及重复开展的问题，也为学员节省大量的精力和时间；将教学查房和晨查房，晚查房和主任查房结合起来，不拘泥于固定的形式和时间，重在让学员真正学到知识，得到锻炼；将教学病例讨论融入科室的各种病例讨论中去，这样实战性和及时性都会非常好，避免专门组织时间进行专门的科室讨论。党员医师需要做的仅仅是督促学员参加和记录，保证规定的数量即可，这样大大地减轻科室的规培负担，也让学员真正地融入科室的正常工作中去。让住院医师规范化培训工作轻松开展，也有益于科室正常业务工作和学习的进行，让科室更加支持住院医师规范化培训工作，从而取得双赢的局面。

3 考勤管理

住院医师规范化培训学员不是科室的正式员工，没有真正的业务工作压力，对非专科的规培学员缺乏学习兴趣，从而导致学员消极怠工，甚至缺勤旷工等情况的出现，科室由于自身各种原因可能也会疏于管理。此时如果党员医师能言传身教，以身作则，不定期地进行思想政治教育，纠正学员松懈的思想，加强人文关怀，就可以引导学员全身心的投入到规培程序中来。同时运用灵活和人性的考勤方式比如微信或QQ等进行管理，让学员更加容易接受。也可以将学员纳入党支部的义诊或党日活动中去，提升学员对专业知识社会价值的认识，激发学员学习专科知识的兴趣和积极性，也能加强学员对党组织的信赖，从心底里产生加入党组织的愿望。

4 考核管理

由于住院医师规范化培训时间的限制，出科考核时间相对固定，基本在月末，但是科室不一定能及时组织好考核人员，可能会造成学员漏考，形式考，甚至代考不考等现象。其实考核不一定局限在出科的月底，可以融入平时的带教和相对空闲时间进行，也可以由教研室或党支部组织统一的考核，这样既统一了标准，又节省了时间，做到事半功倍的效果，也可以当作很好的党建活动开展。

党领导医院和科室工作，当然也包括住院医师规范化培训工作，将规范化培训工作纳入党建管理是党建工作的适当延伸，也是对党建工作内容的丰富。把党建工作中的优秀管理经验带入住院医师规范化培训中去也让党建更加贴近基层和临床。借鉴党员积极分子的培养模式，住院医师规范化培训中引入导师制就是一个很好的借鉴。虽然培养规培学员并不是培养研究生，规培学员的培养相对比较松散，给规培学员分配或寻找一个固定的导师，像研究生导师一样，负责该规培学员的整个规培流程，监督和提醒规培学员按时间节点完成规培任务，通过对规培学员遇到的各种问题给予适当的指导，或同其他科室沟通，或向医院主管部门反映等方式帮助规培学员及时完成规培任务，顺利毕业走上工作岗位，就像入党介绍人将积极分子培养成为正式党员一样。这不仅对规培学员有很大的帮助，对导师和规培医院也是大有裨益，一方面可以提高规培学员的通过率，一方面也可以为单位招收优秀的规培学员起到示范作用。党建的组织管理形式也是可以运用到规培工作中的。就像建立党支部或党小组一样，将规培学员组织起来成立规培学员群，运用当下流行的微信群管理规培学员。通过微信群可以及时地发布医院或各科室的通知动态，教学活动等，加强学员之间的良好沟通，增加凝聚力，也可以通过微信群发布教学的各种视频，课件等，让学员提前预习或后期复习，让没有时间及时参加教学活动的学员延时收看，还可以组织各种在线的讨论，答疑，会议等，即使学员轮转出科，依然可以通过群组参加相应科室的活动。总之，通过像党支部的组织方式积极地将规培学员组织起来也会产生很好的效应。

习近平总书记说过，党执政后面临的最大风险是脱离人民群众，那么，党建的最大风险就是脱离基层，医院党建不能关起门来纸上谈兵，一定要深入临床一线，通过创新的方式解决实际问题，这也是党建的目的所在。党建和规培工作不是简单的从属关系，以党建引领规培，用规培丰富党建，互相促进，互相发展。