应用放大胃镜检查胃粘膜微血管形态对Hp感染的诊断价值分析

卜永丹 宋用强

关键词：放大胃镜检查技术;胃粘膜;微血管形态;Hp感染

【中图分类号】R573.4 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

幽门螺杆菌（Hp）感染为临床重要诱导胃癌、溃疡病、慢性胃炎发病的因素，发生Hp感染的患者胃黏膜较为特殊，以腺体萎缩和减少、活动性炎症等为主要表现。采用放大胃镜技术对胃体黏膜上分布的微细结构进行观察，可对慢性胃炎所呈现出的严重程度进行评估[1-2]。同时，在胃黏膜存在Hp感染时，可诱导集合小静脉形态出现程度不等变化，应用放大胃镜与窄带成像技术联合，对集合小静脉观察，可对胃黏膜有无Hp提供重要参考依据[2-4]。本次研究对相关病例予以选取，就放大胃镜检查价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月收治的采用放大胃镜技术检查的患者80例，男46例，女34例，年龄介于23～67岁之间，平均（53.92±14.25）岁。患者临床资料完整，均对本次实验知情，并报经伦理学组织委员会批准。排除在检查工作开展前1个月，取抑酸类、抗生素等药物口服者。

1.2 方法

在开展检查工作前15min，嘱患者取利多卡因胶浆10mL口服，做胃内消泡操作。在检查开展前5min，取丙泊酶静推，于放大胃镜下，对胃体中下段前后壁区域进行观察，应用喷洒管，将二甲硅油沖洗液于观察区喷洒，将气泡、黏液做消除处理，对放大倍数进行调节，以对集合小静脉形态清晰显示，并展开准确分型。于观察区，对1～2块胃黏膜组织选取，展开病理检查。

1.3 观察指标

（1）观察胃黏膜集合小静脉形态;（2）依据集合小静脉形态评估结果，对Hp感染观察;（3）依据微血管形态，以HE和HP免疫组化染为金标准，评估Hp感染评估价值。

1.4 统计学方法

本次所涉数据均在SPSS22.0中加入，组间计数资料采用（%）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃黏膜集合小静脉形态

对于正常胃黏膜，经对集合小静脉进行观察，以海星状规则分布为主要表现，当Hp感染时，集合小静脉呈模糊状。

2.2 依据集合小静脉，对Hp感染评估情况

依据Nakagawa分型，对放大胃镜技术检查结果进行评估。HE和免疫组化染色均为阳性，按Hp感染判定。其中，R型Hp感染患者36例，占比为45%。I型30例，占37.50%;D型14例，占比为17.50%。D型Hp阳性率明显高于I型和R型，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

以针对胃黏膜开展HE和HP免疫组化染色操作，结果均为阳性为金标准，得出应用放大胃镜对胃粘膜微血管形态进行检查，敏感度为94.44%。

3 讨论

对于胃粘膜集合小静脉而言，属直接与上皮毛细血管存在相通关系的微小静脉类型，每根集合小静脉，均可对60个胃小凹所属毛细血管环分布的血流进行收集。若胃黏膜集合小静脉正常，以海星状较为规则的分布为表现，而当发生Hp感染时，有空泡毒素、氨等产生，可引发粘膜炎症，并促自身免疫反应激发，对胃黏膜构成损伤，在组织学生，表现为黏膜上皮结构受损和炎症细胞浸润，集合小静脉形态紊乱、模糊，严重时，甚至消失[5]。

综上，采用放大胃镜对胃粘膜微血管形态进行检查，可为Hp感染提供准确参考依据。

参考文献：

[1]吴大鹏，孙仁虎，李杨，等.放大内镜联合窄带成像与超声内镜判断早期食管癌浸润深度准确性的对比研究[J].国际肿瘤学杂志，2019，46（1）：22-26.

[2]Lamazza A，Fiori E，Schillaci A，et al.A Pediatric nasogastroscope facilitates colorectal endoscopic stenting[J].Surg Laparo Endo Per，2018，28（6）：1.

[3]林进璇，胡珉，尚志刚，等.放大结合窄带成像技术内镜在诊断慢性萎缩性胃炎中的应用价值[J].中国医师杂志，2016，18（5）：668-670.

[4]Nagahama T，Yao K，Uedo N，et al.Delineation of the extent of early gastric cancer by magnifying narrow-band imaging and chromoendoscopy：a multicenter randomized controlled trial[J].Endoscopy，2018，50（6）：566-576.

[5]邵红征，黄爱霞，刘荣.窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用[J].淮海医药，2016，34（3）：272-273.