基于政府会计制度的医院成本管理优化研究

吕婉英

摘要：政府会计制度给医院成本管理体制改革带来了更多的发展机遇，在面对严峻的经济市场环境下，医院必须牢牢把握这一发展机会，将政府会计制度与医院成本管理相结合，提升医院的综合實力。本文简要分析了政府会计制度的特点，结合具体问题进行研究，指明管理优化的方向，为医院财务体制改革提供可行参考。

关键词：政府会计制度;医院;成本管理

在医院建立科学的管理体系可以节省医院成本，提高医院在行业里的竞争力。在管理医院成本方面，医院相关人员必须始终遵守相关的国家法律法规，并持续不断的提高成本管理水平。有关部门必须在医院准确执行各项任务，合理运用管理手段，做好医院的成本管理工作，达到医院的长远发展的战略目标。本文通过医院成本管理的内涵和重要性，当前的新的医院会计制度下，公立医院在成本控制方面存在的问题，国家财务会计制度中医院费用管理的做法几方面的研究探讨，对政府会计制度下，对公立医院的成本管理提出了相关意见。

1政府会计制度的特点

1.1会计功能强化，出现了新的核算方式

新政府会计制度在功能上强化了会计的职能，促进了预算工作的开展。在新政府会计制度下，预算与会计是相对独立的。医院需要进行独立的预算管理，然后再将预算和会计进行融合，从而促进医院的财务管理。当然，在这种基础上，需要考虑公立医院的特点。公立医院财务状况比较复杂，并且存在着一定的公益性，因此在进行预算以及核算管理时，需要根据这些特点来进行，然后通过内部的信息系统，将这些数据进行融合，保证医院的核算效率[1]。

1.2变更会计科目

新政府会计制度，对会计科目进行了变更，更加方便医院进行成本管理。同时，对财务管理的要素进行了改变，变成了预算收入、预算支出、预算结余、资产、负债、净资产、收入、费用八大要素，扩大了医院的会计职能[2]。此外，在医院的实际运行中，政府会计制度将科教项目与医疗项目纳入了事业预算中，将其支出纳入了事业支出。这在一定程度上促进了医院的成本的管理。

2政府会计制度下医院成本管理中存在的问题

2.1管理体制不够健全

医院成本管理包括成本预算管理和成本核算管理等，在执行管理任务时，必须兼顾多方面进行精细化管理，但由于部分医院尚未意识到加强成本管理的重要性，缺乏科学的全面预算编制依据，所采用的预算编制方法过于单一，使得医院全面预算管理流于表面形式化，导致预算执行性差，预算信息不准确，无法满足成本预算控制的要求。同时部分医院在成本管理中未参照政府会计制度相关要求而盲目地开展管理工作，继续采用以领代耗的材料消耗核算方式，难以反映医院真实的耗资情况，增加了成本管理的困难性。

2.2信息化建设水平有待提升

成本控制分析都要基于信息化建设基础上进行，新时代由于资金限制，医院内部信息建设不够先进，投资较少，信息化建设水平低，也导致成本管理工作，过于滞后，无法满足当代需求。新世纪医院必须成立规范完整的信息化系统，作为会计和业务数据对接的桥梁，降低工作成本，做好核算工作的同时，保证医院成本信息公开透明和真实，为决策提供有利依据[3]。

2.3缺乏成本管理意识

通过对当前医院内部管理工作的分析，发现部分医院比较重视医疗业务活动的管理，忽视了对财务成本方面的管理。在医院内部财务核算的过程中，并没有对成本管理工作进行针对性的管理，医院的管理层也没有对此提供有力的支持，造成了医院成本管理工作开展难度大的问题。成本管理工作是提升医院资源利用效果，保证内部各项工作开展的前提。但是医院管理者并没有意识到这一工作开展的重要性，也没有给予财务部门相应的支持，影响了财务成本管理工作的开展与实施。

2.4医院会计成本核算体系不健全

在许多医院中都存在医院会计成本核算体系不健全的问题。尽管，医院管理部门已经制定了相关的规章制度，但是对于建立医院的成本管理系统却没有给予足够的重视。然而在实际上，医院所建立的成本核算系统，在使用方法和观点上均不同于新制定的医院系统。引入新的医院系统后，许多医院的成本核算仍处于不成熟阶段，处在探索标准化的进程中。由于许多医院的管理人员没有足够的成本核算知识，仅记录来自医院运营活动的数据，没有进行相关的分析处理，使得工作人员工作效率大大减小，医院成本管理工作的进展缓慢，这成为了医院的管理和发展的障碍脚。

3基于政府会计制度的医院成本管理优化措施

3.1联合实际建立完善内部管理控制制度

基于政府会计制度优化医院成本管理需要依据医院财务管理的实际情况及人员管理水平，制定科学合理的成本管理制度，将其作为医院成本管理工作执行的行为准则。首先，在制定内部管控制度时，应本着实事求是的管理原则，同时可以采用不相容岗位相分离的管理模式，结合医院成本管理的实际需要，根据管理人员的业务水平，安排工作岗位，明确人员的工作职责，对其形成权利的制约。其次，医院在完善内部控制建设中，要参考政府会计制度相关准则，强化内部监督管理，确保成本管理制度具有较强的可行性[4]。

3.2在成本核算时，将责任落实到个人

医院在进行成本核算时，如果仅仅是靠财务管理人员来进行，那必然无法完成整体的核算。因为医院成本核算涉及到的资金、人数都非常多，如果只是财务管理人员来实现整个核算，工程巨大不说，还容易出现问题。因此，医院可以将财务科进行分组，成立一个核算小组，组内成员负责不同的工作，这样会提高整体的核算效率。同时，还应该在每个部门中，安排一个负责部门成本核算的人员，在医院进行整体成本核算之前，部门核算人员将本部门的成本进行核算，然后上报到财务核算小组进行最后的核算。这样一来，每个环节都有专门的人去负责，保障成本核算的完整性。同时，部门之间自己核算，然后进行整体核算，提高了核算效率。

3.3加强预算管理，提升成本管理效果

在成本管理工作中，成本预算管理能够提升财务风险防范能力，保证资金的使用效率，促使成本目标的顺利实现。在医院运行管理中，根据实际情况建立成本预算管理制度，将此落实在实际工作中，要求工作人员根据医院在不同医疗服务流程以及不同季节的各项成本的差异，准确评估与分析财务收支，做好预算编制工作，为预算管理工作开展提供坚实的基础。此外，为了提升成本预算管理的有效性，还应做好信息反馈机制的建立，对成本预算的执行情况、执行效果、执行中存在的问题进行动态管理，以此实现成本预算工作的科学性与有效性，为医院的健康发展打下坚实基础[5]。

结束语：总而言之，在新《政府会计制度》实施之后，加大了对公立医院财务管理模式的改进，也对财务管理工作提出了更高的要求。所以说，公立医院的财务管理人员需要加大对新《政府会计制度》的分析，明确新《政府会计制度》与以往会计制度之间的差异，提升自身的工作能力和工作方式，推进制度的严格履行，保障医院会计制度的充分实施，促进医疗事业发展。

参考文献：

[1]龙岳华，李姗姗，徐甜甜.政府会计制度下公立医院成本管理改进的实践探索[J].中国医疗管理科学，2021（3）.

[2]黄斌华.新《政府会计制度》背景下公立医院成本精细化管理实施对策[J].当代会计，2020（10）.

[3]程晓艳《.政府会计制度》下的公立医院成本管控体系建设[J].中国总会计师，2020（8）.