康复护理干预提高ADL能力对长期卧床患者压疮及负性心理的作用探讨

柳婷婷

摘要：目的：探讨长期卧床患者实施康复护理提高日常生活能力（ADL）对其压疮预防及负面情绪的影响。方法：以收治我院的60例长期卧床患者（2021年1月--2021年12月）患者为研究对象，随机分为2组，组别为对照组（接受常规护理）和观察组（接受康复护理干预），各纳入30例。比较治疗结果：ADL评分、压疮发生率、负面情绪。结果：干预后观察组较对照组ADL评分明显高，压疮发生率、HAMA与HAMD评分明显低（P<0.05）结论：长期卧床患者开展康复护理干预对提高其肢体功能及日常生活能力具有显著价值，同时可有效预防压疮发生风险，改善患者负性情绪，实现理想的治疗效果。

关键词：长期卧床;康复护理干预;负性心理;日常生活能力

压疮是因局部组织长期受压致使缺血缺氧，导致营养不良，从而引起软组织溃疡、坏死等现象。长期卧床患者压疮风险较高，因为患者多存在营养不良情况，免疫力低下，加上局部组织长期受压、血液循环不畅，在长期卧床、活动受限的影响下，组织缺氧缺血，很容易出现压疮。发生压疮后将延长患者住院时间，导致其生活质量明显下降。实施康复护理干预有利于改善患者机体功能，提高其日产生活能力，有效预防压疮，加快患者康复进程。为评估康复护理干預的临床应用价值，取60例长期卧床患者展开对比研究，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选60例长期卧床患者为研究对象，随机分为2组—对照组和观察组（均n=30例）。对照组：男女各占17例、13例，年龄线低至52岁、高至85岁，平均（75.63±3.05）岁;疾病类型：骨折12例、脑梗死恢复期9例、脑出血术后9例。观察组：男女各占19例、11例，年龄线低至50岁、高至86岁，平均（76.87±3.58）岁;疾病类型：骨折11例、脑梗死恢复期11例、脑出血术后8例。两组基线资料比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组：开展常规护理，指导常规用药，实施基础生活护理，做好安全防护，指导功能锻炼等。

观察组：开展康复护理干预，实施措施如下：1）心理康复。告知患者康复训练的目的及重要性，开展知识宣教，促使患者配合康复管理，并积极调整心理态度。2）体位变换。使用软垫置于患者受压部位，避免损伤皮肤。进行体位变换，逐步从卧位训练过渡到坐位，直至完全站立。建立翻身卡，协助患者定期翻身，并记录时间，实施肢体按摩。3）定期按摩，促进局部血液循环，维持患者清洁卫生，勤更换床单、被褥及患者衣物，床单平整，不可拖拉拽患者;如患者存在大小便失禁情况，需及时清洁，保持局部组织清洁干燥状态;及时更换汗湿衣物，应用有吸水功能的衬垫。4）加强机体营养。结合患者实际情况给予合理饮食指导，确保机体营养充足，增强免疫力。5）上下肢功能训练。患者病情稳定状态时，进行肢体远端关节屈伸、内旋、外展等活动，配合肌肉按摩;肌力在≥Ⅱ级时，开展主动训练，如肱四头肌收缩、足趾关节及手指关节活动等，主动训练+运动训练，指导实施肩、踝、膝、髋关节屈伸、内收、外展训练;进行四肢活动，从被动活动向主动活动过渡。6）日常生活能力。根据患者恢复情况，协助患者进行洗漱、穿衣、进食、上下楼梯训练等，锻炼生活自理。

1.3观察指标

①日常生活能力：采取日常生活能力量表（ADL）进行评估，总分为100分，评分与患者生活能力呈正比关系。

②观察患者压疮发生率;同时应用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估患者情绪状态。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（ ）表示，分别采用χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1日常生活能力比较

干预后观察组ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2压疮发生率、负面情绪评分比较

观察组压疮发生率、HAMA与HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

对于长期卧床患者而言，压疮发生率是护理质量评估的重要指标之一。压疮的发生不仅导致患者生活质量严重下降，同时会诱发其他并发症，因此临床需积极开展压疮防治工作[1]。

实施康复护理是将患者作为护理核心，以患者实际病情及心理状态为准，开展心理康复及健康指导，促使其充分了解压疮发生的危害性及危险因素，增强其遵医行为能力;实施皮肤护理、饮食管理等，提供机体营养状况，增强免疫力，避免皮肤长期受压，促进局部血液循环，改善患者皮肤状况;指导患者开展功能锻炼，改善其肢体功能，促进局部血流通畅，有效预防压疮[2]。本次研究结果：干预后开展康复护理干预患者较常规护理患者ADL评分明显高，同时压疮发生率更低，不良情绪HAMA与HAMD评分明显低（P<0.05）。可见，康复护理干预的实施，可有效提高长期卧床患者的日常生活能力，同时预防及控制压疮的发生，改善不良心理状态，提高预后[3]。

综上，康复护理干预对提高长期卧床患者ADL能力、降低压疮发生率及改善负性心理具有显著价值，可应用推广。

参考文献：

[1]冯竹艳.综合护理对长期卧床老年患者压疮预防及心理状态的影响[J].中国校医，2020，34（6）：471-473.

[2]饶柳妹，张文兵.综合护理对长期卧床老年患者预防压疮的应用价值分析[J].中外医疗，2019，38（35）：157-159.

[3]左其红.全责康复护理管理对长期卧床老年患者的康复效果影响[J].中国卫生产业，2018，15（36）：19-20+23.