比较分析常规超声及乳腺X线摄影对不同类型乳腺肿块的诊断价值

苑萌萌

【摘 要】目的：通过对不同类型乳腺肿块疾病分别实施常规超声以及乳腺X线摄影进行诊断，对比分析两种诊断方式的临床价值。方法：实施随机数字法选取我院2020年1月至2021年1月治疗的100例乳腺肿块患者对其临床资料进行回顾分析，分别对患者实施常规超声以及乳腺X线摄影进行临床诊断，将病理学临床诊断结果视为金标准，对比两组诊断方式准确率。结果：两种检查方式联合诊断的灵敏度以及特异度均高于单纯实施常规超声或者乳腺X线摄影进行诊断的灵敏度以及特异度（P<0.05）。结论：对于不同乳腺类型的患者实施常规超声联合乳腺X线摄影进行诊断其诊断灵敏度明显优于采取单一方式进行检查的效果，可以有效避免漏诊情况的发生的同时极大地增加了诊断的准确度。

【关键词】常规超声；乳腺X线摄影；乳腺肿块；诊断价值

To compare and analyze the diagnostic value of conventional ultrasound and mammography in different types of breast masses

YUAN Mengmeng

Xian County Hospital of traditional Chinese medicine， Xian County， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the clinical value of the two diagnostic methods by performing routine ultrasound and mammography for the diagnosis of different types of breast mass diseases. Methods： The random number method was implemented to select 100 patients with breast masses treated in our hospital from January 2020 to January 2021 to conduct a retrospective analysis of their clinical data. The patients were subjected to routine ultrasound and mammography for clinical diagnosis. The clinical diagnosis result of physiology is regarded as the gold standard， and the accuracy of the two diagnosis methods were compared. Results： The sensitivity and specificity of the combined diagnosis of the two inspection methods were higher than those of conventional ultrasound or mammography alone（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic sensitivity of conventional ultrasound combined with mammography for diagnosis of patients with different breast types is significantly better than that of a single method. It can effectively avoid the occurrence of misseddiagnosis and greatly increase the accuracy of diagnosis.

【Key？Words】Conventional ultrasound； Mammography； Breast mass； Diagnostic value

乳腺癌疾病是我国女性发生率相对较高的一种恶性肿瘤疾病，并且对于此种疾病的早期临床诊断以及筛查方式也备受社会的广泛关注[1]。其中乳腺X线摄影方式用于检测乳腺癌疾病可以极为清晰明了地展示患者乳腺微小钙化实际情况的同时，此种检查方式的阴性预测值还可以高达100%，与其他影像学诊断方式其具有鲜明的诊断优势[2]。然而有相关研究表明此种诊断方式在致密性乳腺肿块上其漏诊率相对比较高[3]。与此同时由于常规超声检查方式其具有操作简单、经济实惠等优势已然是临床用于诊断乳腺疾病的一种关键的诊断措施。有相关临床研究表明，此种检查方式用于诊断致密性乳腺肿块存在较高的诊断价值。

1.1 基本资料

实施随机数字法选取我院2020年1月至2021年1月治疗的100例乳腺肿块患者对其临床资料进行回顾分析，年龄26岁～57岁，平均年龄（41.36±1.06）岁。

1.2 方法

分别对患者实施常规超声以及乳腺X线摄影进行临床诊断，将病理学临床诊断结果视为金标准，具体如下所示。

1.2.1 常规超声 将探头频率设置在5mHz～12mHz，叮嘱患者保持仰卧位姿势进行超声检查，其身体微微向对侧有所偏转，并且患者的双上肢伸展至其头部位置使其乳腺部位完全暴露在检查视野中。然后对患者乳腺部位实施纵向、横向以及径向平面多方位扫描检查，以防有所遗漏。使用常規超声检查方式来评判患者乳腺肿块的影像学图像其中包括乳腺肿块的具体位置、数量、大小等多方面的情况。

1.2.2 乳腺X线摄影 将乳腺X线摄影选取自动曝光模式的同时将乳腺压迫值设定在100N～150N。然后采取乳腺X线摄影影像学图像对患者乳腺肿块实际情况其中暴露具体部位、数量等方面进行评估，其次，还应该结合微钙化具体表现（大小、数量等方面）对患者病情进行评定。

1.3 评判标准

对比两种检查方式的诊断效果的灵敏度与特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

两种检查方式联合诊断的灵敏度以及特异度均高于单纯实施常规超声或者乳腺X线摄影进行诊断的灵敏度以及特异度（P<0.05），见表1。

按照有关临床报告可以将乳腺组成划分为四种不同的类型，即脂肪类（a类）、散在纤维腺体类（b类）、不均匀致密类（c类）以及极度致密类（d类）[4]。此外按照乳腺组成的致密情况将a、b两类视为非致密性乳腺情况，剩下两类则视为致密性乳腺情况[5]。有相关临床研究调查表明，我国女性通常为致密性乳腺类型，但是此种类型的乳腺癌发病率远远高于脂肪型的乳腺癌发病概率。

与此同时，临床对乳腺癌诊断所使用的常规超声检查方式其软组织显影效果比较高，可以尤为清楚地表示出患者乳腺肿块和附近纤维腺体组织的具体对比情况，此外彩色多普勒超声检查方式还可以一定表现出患者乳腺肿块血流增加图像，为此采取常规超声检查乳腺肿块得到诊断情况其具有较高的灵敏度。其次，乳腺X线摄影检查方式其具有高空间分辨率的同时还可以比较容易观察患者乳腺肿块边缘具体的细节情况、附近组织结构扭曲情况以及间质水肿增生实际反映情况等方面的图像表示，特别是尤为清楚地反映出患者乳腺肿块内外伴随出现的微细钙化情况。有临床文献记载，多于40%的乳腺恶性肿瘤疾病其主要是将微钙化情况视为第一临床表现特征。但是乳腺X线摄影检查方式是当前诊断乳腺微钙化的金标准，多种因素共同促使此种检查方式的诊断结果具有比较高的特异度。但是就致密型乳腺情况，乳腺X线摄影诊断方式具有重叠情况，这是因为致密型乳腺其本质比较密集，一定程度导致病变部位被遮住，从而对诊断结果产生干扰影响。但是常规超声检查方式对其致密型乳腺疾病的图像表现并不会受其干扰，不仅没有受到乳腺结构重叠的影响，在通过对患者进行动态检查过程中所实施的全方位的扫描检查也能够弥补其局限性。此外，与具有高回声特征的正常乳腺纤维腺体组织对比，乳腺肿块则通常为低回声表现。所以，对于诊断致密型乳腺情况，采取常规超声进行检查所得的诊断结果更优，如果当患者在实施乳腺X线摄影检查时所得检查结果为致密型乳腺类型时则应该对其进行常规超声检查从而有效地避免漏诊情况的发生。

总而言之，对于不同乳腺类型的患者实施常规超声联合乳腺X线摄影进行诊断其诊断灵敏度明显优于采取单一方式进行检查的效果，可以有效避免漏诊情况的发生的同时极大地增加了诊断的准确度。

参考文献

[1] 王英颖，刘景哲，火忠，等.乳腺叶状肿瘤的乳腺钼靶X线摄影，彩色多普勒超声表现与病理对照研究[J].实用放射学杂志，2020，36（5）：745-747，771.

[2] 龙蓉，曹崑，曹敏，等.对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺影像报告和数据系统4类钙化[J].中国医学影像技术，2019，35（4）：498-502.

[3] 路东晓，王匡君，张周龙.超声，乳腺X线摄影，磁共振成像检查诊断乳腺肿块性质的价值与卫生经济学评价[J].肿瘤基础与临床，2020，172（4）：75-77.

[4] 吴文瑛，王晓岩，赵丽，等.超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值评估[J].中国普通外科杂志，2019，28（3）：377-382.

[5] 唐帆，刘燕，童彩霞，等.超声弹性成像技术与乳腺X线摄影对乳腺良恶性肿块的診断价值[J].实用医学杂志，2019，35（11）：1832-1836.

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