利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及对患者心肌标志物水平的影响

廖海英

摘要：目的 研究对首发精神分裂症（FES）患者给予利培酮治疗的临床效果，以及对患者心肌标志物水平的影响。方法  自2019年1月～2021年1月在本院选取30例FES患者，使用随机数字表法将患者分为两组，各15例，采取常规抗精神药物氯丙嗪治疗为参照组，采取利培酮治疗为研究组，对比两组治疗后临床效果。结果 对比参照组，研究组总有效率高（P<0.05）;治疗前两组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）指标对比无差异（P>0.05），治疗后与参照组相比，研究组指标均低（P<0.05）;相较于参照组，研究组不良反应发生率低（P<0.05）。结论 对FES患者给予利培酮治疗，可提升治疗效果，改善患者心肌标志物水平，同时可减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。

关键词： 首发精神分裂症;利培酮;氯丙嗪;心肌标志物

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

首发精神分裂症（FES）是临床常见的一种精神障碍性病症，具有较高的患病率、致残率，全球患病率为3.8%～8.4%，中国患病率5.69%～6.55%[1]。FES发病机制较为复杂，发病时可出现肌张力、肌肉代谢增强等，进而引起细胞缺血缺氧性损伤，促使心肌酶释放增加，治疗难度加大，严重影响患者身心健康[2]。目前针对FES，临床主要采取氯丙嗪治疗，但常规药物治疗极易引起机体镁、钾离子水平异常，造成心肌复极化障碍，延长Q-T间期，影响患者预后恢复。利培酮是一种新型抗精神病药物，是一种苯并恶唑类衍生物，可经过强有力的多巴胺D2受体拮抗作用，改善FES患者阳性症状[3]。因此本文就本院选取的30例FES患者进行分析，研究利培酮治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月～2021年1月选取的30例FES患者纳入研究，所有患者及其家属均知情同意。入组标准：（1）均符合《精神病学》[4]中FES诊断标准;（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）>60分;（3）均为首次患病。排除标准：（1）伴肝、肾等其他器官功能衰竭;（2）与患者沟通存在障碍;（3）存在药物过敏史。以随机数字表法将30例患者分为两组，各15例。研究组男、女各9、6例，年龄在20～50（36.62±2.31）岁;病程2～10（4.21±1.01）个月。参照组男、女各8、7例，年龄在20～50（36.48±2.15）岁;病程2～10（4.35±1.03）个月。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予患者常规抗精神药物治疗，服用盐酸氯丙嗪片（大同市云岗制药有限公司，批号：国药准字H14020185，规格：25mg/片），初始剂量为25mg/次，3次/d，依据患者实际情况逐渐增加剂量至300～600mg/d，分3次服用。研究组给予患者服用利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司，批号：国药准字 H20050160，规格：1mg），初始剂量1mg/d，1周后剂量加至6mg/d，分早晚两次服用，3mg/次。2组均以2周为1个疗程，均持续治疗6个疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效：疗效评价标准[5]：达标：PANSS减分率≥75%，有效：PANSS减分率50%～74%，好转：PANSS减分率25%～49%，无效：PANSS减分率<25%。总有效率=（达标+有效）/总例数*100.00%。

（2）心肌标志物：在治疗前、后抽取患者空腹静脉血，以免疫抑制法检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），以干化学法检测谷草转氨酶（AST）指标变化情况。

（3）不良反应：统计两组食欲减退、疲乏、上腹不适、嗜睡等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

全文以SPSS 20.0程序处理，t检验计量数据，以x±s表示，χ2检验计数数据，以%表示，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组总有效率93.33%高于参照组60.00%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组心肌标志物水平对比

治疗前两组 CK、CK-MB、AST指标对比无差异（P>0.05），治疗后研究组指标均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率6.67%较参照组46.67%低（P<0.05），见表3。

3 讨论

FES为临床常见病症，可引起行为、思维、感知觉、情感等多个方面障碍，对患者身心健康造成严重影响，同时对患者家庭、社会带来沉重负担，因此针对FES患者，应及时采取有效的治疗措施[6]。

目前针对FES患者，临床多使用药物控制病情，以改善患者预后。氯丙嗪是治疗FES常规药物，其是一种中枢多巴胺受体拮抗剂，可拮抗与情绪、思维相关的边缘系统多巴胺受体，对FES引起的躁动、兴奋、幻想等具有良好的控制效果，但长期使用不良反应发生率高，严重影响患者预后恢复[7]。利培酮是一种新型抗精神药物，经过抑制机体的多巴胺D2受体，改善FES患者临床效果[8]。本文研究得出，研究组较参照组总有效率高，表明使用利培酮治疗FES患者，可提升效果，促进患者预后恢复。考虑原因为利培酮作为D2受体强有力的拮抗剂，可显著改善FES患者阳性症状，且在中枢系统多巴胺、5-HT拮抗中较为稳定，可有效预防阴性症状加重，同时将疗效扩大至患者感情症状，具有良好的调节作用。CK主要存在于脑、骨骼肌、心肌中，其是一种细胞内能量转运，在心脏与肌肉中起到重要作用，可促进心脏正常跳动与肌肉正常运动，在诊断心肌梗死等疾病中具有一定的积极作用;CK-MB主要存在于心肌中，血清中CK-MB升高不仅与心肌缺血过程相关，还与肌細胞溶解相关;AST检测可测定血液中该酶水平，一般存在于红细胞、心脏、肌肉组织与肾脏中，一旦机体组织或器官患病或受损时，细胞可产生AST并释放到血液中，血液中AST水平与组织损伤程度具有直接关联。本文研究得出，治疗后研究组较参照组 CK、CK-MB、AST指标均低，表明利培酮可显著改善患者心肌水平。考虑原因为利培酮可对FES患者兴奋、躁动等症状进行有效控制，抑制患者肌肉运动，进而降低心肌异常兴奋引起的损伤，促使 CK、CK-MB、AST等心肌标志物水平下降。同时本文研究得出，研究组较参照组不良反应发生率低，表明利培酮治疗不良反应发生率低，安全性高，进一步证实利培酮治疗FES的有效性、安全性。

综上所述，将利培酮应用于FES患者中，可确保治疗效果，改善患者CK、CK-MB、AST等心肌标志物水平，且安全性高，不良反应发生率低，对FES患者而言具有重要意义，值得借鉴。

参考文献：

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[2]娄石磊，李萍，王胜强，等.利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及对患者心肌标志物水平的影响[J].海南医学，2021，32（5）：590-592.

[3]钱秀莲，兰智勇，王国民，等.阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症疗效及对糖脂代谢和炎性细胞因子影响的观察[J].中国药师，2021，24（9）：1680-1683.

[4]于郝伟，陆林.精神病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2018：91-96.

[5]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：1400-1404.

[6]田涛，戴立磊，李芬，等.θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激联合利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效及对催乳素的影响[J].神经疾病与精神卫生，2020，20（11）：807-811.

[7]余爱萍，吴慧琴，隋鑫悦，等.齐拉西酮对首发女性精神分裂症患者糖脂代谢PRL及体重的影响[J].浙江临床医学，2020，22（10）：1461-1463.

[8]蒋秀兰，戴福强，胡康.血清瘦素/脂联素在首发精神分裂症治疗前后的变化及与疗效的相关性[J].中国现代医学杂志，2021，31（12）：87-91.

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