混合式教学在医学教育领域应用的文献计量学分析*

王一然，周田俊克，王皓珏，翟 骁

(1.海军军医大学第一附属医院肿瘤科，上海 200433；2.海军军医大学基础医学院，上海 200433； 3.海军军医大学第一附属医院脊柱外科，上海 200433)

医学是一门需兼顾学习和实践的学科，不同的学习内容需在不同的场景中学习，混合式教学在医学教育中可发挥积极作用[1]。混合式教学是将线上与线下教学结合在一起的教学模式。线上教学以互联网技术和信息化建设为基础，打破时空限制进行多种场景互动[2]；结合线下教学的优势，提高医学生的学习兴趣，充分发挥学生的主观能动性，提升其分析与解决问题的能力[3]。

文献计量学是采用数学和统计学方法对已经发表的文献进行研究的学科[4]。通过文献计量学可了解某一领域的研究趋势及研究重点；可了解特定领域文献的空间分布、作者分布、机构分布等，帮助研究者宏观掌握学术动态，尤其是在临床医学和基础医学领域，文献计量学应用较多[5]。本研究在CNKI中国医院数字图书馆数据库中检索2020年9月及以前的文献，通过VOSviewer软件分析该领域发文量较多的期刊、研究机构和作者，发掘研究重点和当前研究的热点，通过文献计量学分析了医学教育中的混合式教学研究趋势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 将CNKI中国医院数字图书馆数据库中医学教育中应用混合式教学的相关文献作为研究对象。由于分析数据均来自公开数据库，所以本研究不需要进行伦理审查。

1.2方法 通过对医学教育中应用混合式教学相关文献的期刊分布、文献作者所在机构分布及具体课程应用情况进行量化分析。文献获取方法是在CNKI中国医院数字图书馆数据库中从题名/关键词/摘要中检索“混合”AND(“教学”OR“教育”)，并下载相关数据，同时对文献数据进行聚类分析，探索当前该领域的研究热点。为避免数据更新对分析文献总量造成的影响，所有检索和数据下载均在2020年9月30日完成。共纳入文献2 292篇。

1.3数据处理 应用Excel2010软件录入、分析数据， 应用VOSviewer软件建立文献之间的联系，对关键词进行聚类分析，并分析关键词出现的时间趋势。

2 结 果

2.1期刊分布情况 2 292篇文献中集中在10种期刊上698篇(30.45%)。《电脑知识与技术》期刊发文量最大[254篇(11.08%)]。发文量占比超过1%的期刊包括《卫生职业教育》和《中国高等医学教育》等。排名前10位期刊中包括7种医学教育类期刊和3种计算机类期刊。见表1。

表1 期刊分布情况(n=2 292)

2.2机构分布情况 石河子大学在该领域发表的文章数量最多(30篇)。发文量占比超过1%的机构还有南方医科大学、齐齐哈尔医学院和河南中医药大学。排名前10位机构发文总量占比为9.55%(219/2 292)。其中排名首位的石河子大学为综合性大学，其余9家机构均为医学专科院校。见表2。

表2 机构分布情况(n=2 292)

2.3作者及其机构分布情况 石河子大学张眉、王奎、闫小龙、芮东升4位作者均发表了5篇该领域的论文。4位作者合作发表了《卫生统计学》课程的混合模式教学论文。南方医科大学董为人、河南中医药大学曹珊同样发表了5篇论文。见表3。

表3 作者及其机构分布情况(n=2 292)

2.4涉及前10位的课程情况 医学教育中多种课程应用了混合式教学，应用最多的前10位课程以基础医学教育为主。以涉及有机化学的文献最多[704篇(30.72%)]，排名第2、3位的课程分别为刺法、流行病学与防疫。见表4。

表4 涉及前10位的课程情况(n=2 292)

2.5高频主题词聚类分析 2 292篇文献的高频主题词包括教学效果、教学模式、教学改革、教学方法4类。教学模式相关主题词数量最多，其中翻转课堂出现频率为4 195次。微课、教学模式出现频率分别列第2、3位(638、619次)。教学效果的相关主题词出现时间最晚(教学效果，2018年5月)；教学模式的相关主题词出现时间最早(慕课，2017年4月)。见表5。满意度出现时间最新(2019年2月)，其余主题词均在2019年之前；教学改革最新主题词为医学统计学，教学方法最新主题词为雨课堂，教学模式最新主题词没有进入前10位。主题词的新兴热点排名前3位分别为满意度、雨课堂、住院医师规范化培训。见表6。

表5 高频主题词聚类分析

表6 主题词的新兴热点排名

3 讨 论

线上教学模式包括多种互联网平台的应用，如慕课、微信、雨课堂等；线下教学模式包括以问题为基础的学习或翻转课堂等[6]。所以，混合式教学的方式也是多种多样的。对于学生来说，混合式教学不再是传统的被动接受知识的过程，而是更强调学习的主动性；对于教师来说，不再是传统的“满堂灌”，而是关注如何帮助学生获得学习的能力[7-8]。这对于面对繁多而又快速更新的医学知识医学生尤为宝贵。

混合式教学本身就是一门交叉学科。由发文期刊可以观察到，该领域的文章覆盖两大领域，即计算机和医学教育，所以说医学教育中的混合式教学模式是“互联网+”的深刻体现[9]。医学知识是载体，计算机和互联网技术的发展丰富了教学手段。在课前准备、课程实施和课后复习方面混合式教学没有了时空限制，具有诸多优势[10]。同时，也可期待更多类型、更多数量的混合式教学的文章会见诸电脑知识与技术、卫生职业教育和中国高等医学教育等期刊。

本研究结果显示，石河子大学的混合式教学有较多的教学成果，说明石河子大学对混合式教学可能更为重视。从该校发表的文献看，涉及多方面主题，如护理教学、诊断学、解剖学和基础医学教育等，均取得了良好的教学反馈[11]。进一步分析可见，该校的多名教师在不断合作探索混合式教学模式在医学教育中的应用，其经验值得学习和借鉴。在课程内容上看，以基础医学教育为主。相对于临床医学，基础医学教育更为抽象，这对于如何提升医学生的学习兴趣提出了需求[12]。提示在基础医学教育中应用混合式教学更具有现实意义。丰富多样的授课形式可提升学生的学习兴趣，以学生为中心的授课体系可提升医学生的主动学习能力[13]。同时，通过主题词新兴热点排名可见，以满意度调查为代表的教学效果是各种教学模式的评估重点，只有让学生满意，教学改革的初衷才能落到实处[14]。

本研究尚存在不足之处，只纳入了中文文献，不包括外文文章，所以，对国外的混合式教学评估不足；其次，混合式教学的方式多种多样，如文章关键词不包含混合式教学而以其他关键词命名也不能纳入本研究，所以，有可能造成文献选择的偏倚。

综上所述，本研究通过文献计量学分析了混合式教学在医学教育中的研究现状。电脑知识与技术期刊发表的该领域的文章最多；石河子大学是发文量最多的机构；张眉等是发文量最多的作者；基础医学是应用混合式教学模式较多的领域；以翻转课堂为代表的教学模式占最大比例，是探索重点；以教学效果如满意度调查为导向的新式方法是研究热点。