基层医疗机构加强医院感染管理探析

穆华兰

摘要：社区卫生服务作为城镇卫生工作的一部分，是现阶段推进卫生改革和发展的重点所在。而乡镇卫生院、社区卫生服务中心是其主体，承担着基本医疗保障、基本公共卫生服务工作任务，加强医院感染管理至关重要。为此，要充分认识医院感染管理的迫切性，着重从完善感染管理体制、强化日常感染管理、做好人员专业培训等方面不断加强医院感染管理。

关键词：基层医疗机构;医院感染;感控管理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

医院感染既是医学问题，又是较为突出的一个公共卫生问题，使得医院感染控制备受关注。基层医疗机构的医院感染管理，暴露出管理体制不健全、日常管理不到位、人员专业水平不高等问题，导致基层医疗机构医院感染管理相对薄弱，急需改进和强化。

一、完善感染管理体制

在基层医疗机构的众多感染中，大约30%～50%是护理操作不规范引起的，要想有效控制医院感染，加强护理管理十分关键[1]。因此，基层医疗机构要立足护理管理，充分发挥护理分级管理在院感管理机制中的重要作用。第一级是科室的护士长或责任护士，负责日常严格检查科室的所有灭菌消毒物品、相关设备和器械、人员手卫生、室内空气质量等。在日常工作中还要加强消毒隔离管理，并作好日常科室感控自查，一旦发现不合格之处必须详细记录，定时整改。第二级是专职护士长和重点科室护士，组建医院感控管理小组，负责不定期检查各个科室的感控管理情况，同时根据规范和标准给各科室医院感控管理工作打分。只要在检查环节发现科室不合格，要第一时间指出，责令限时整改。第三级是护理部或感染科，负责落实对每一个科室的医院感控管理，督促各科室贯彻执行各项感控管理制度。

二、强化日常感染管理

（一）强化职业防护

基层医疗机构的全体人员都要建立标准的感染预防理念，强化职业防护，从而增强感染防护意识，减少职业暴露。只要在实际工作中出现职业暴露，立即进行局部紧急处理，特别是针头或锐器刺伤时，首先立即流动水冲洗伤口，之后从近心端开始轻轻挤压伤口周围，尽可能挤出损伤处的血液，其次用皂液和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒、包扎，最后填写职业暴露登记表报告医院感染管理科，核实暴露源情况，进行定期的监测与追踪。若是被艾滋病人或乙肝病人等使用過的锐器刺伤，不仅要用这些方式处理，紧急预防用药，还要即刻进行免疫球蛋白和对应疫苗的注射。而且在当时、3个月、6个月时进行抽血化验，如发现阳性指标按相关规定处理。

（二）改善物品配置

按照《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的规定，很多无菌物品开启后都有明确的使用期限，考虑到基层医疗机构无菌物品日消耗量较少，为了便于进行感染管理和节省成本，可以调整采购一次性无菌物品的规格为小包装，例如使用2片装无菌纱布，并且取消使用大瓶酒精与碘伏消毒液，直接使用小包装的碘伏棉签、酒精棉签等;按照各科室每日输液患者数量领用适当压脉带数量，保证一人一用一消毒，使用过的压脉带统一消毒灭菌，提供优良的医院感染管理条件。

（三）规范医疗废物管理

基层医疗机构要严格执行《医疗废物管理条例》，分类清洗病房被服，对传染病人使用过的物品做好消毒、清洗等处理。在诊疗活动开展的各个环节中，严格医疗废物分类处置，根据要求处置医疗废物，实现日产日清。如果使用家庭病床，应根据规定路线将医疗废物运回医院，按照常规处置。

三、做好人员专业培训

在上述医院感染管理工作的开展中，医护人员是主体，必须强化医护人员医院感染防控知识培训，提高医院感染防控专业水平。例如制定详细的年度院感知识培训计划，并按期开展培训。培训内容要重点围绕医院感染相关法律法规，消毒隔离知识、安全防护知识等，让医护人员掌握医院感染管理相关工作规范和标准及院感防控专业技术知识等。通过知识更新，促使医护人员正确认识医院感染管理，能够正确使用操作技术和防护措施，有效管控医院感染。同时积极参加上级部门的培训，掌握新的医院感染管理知识、消毒灭菌知识和新技术等。针对新上岗医务人员还要落实岗前感染知识培训，使其规范操作，执行好无菌技术规定。

尤其要加强基层医疗机构护理人员的安全防护教育与培训。医院感染在治疗疾病的整个过程都有可能发生，引发因素较多，直接影响患者的恢复[2]。护理人员防控医院感染的意识、掌握的医院感染知识和管控技能等都是影响医院感染管理水平的关键，如手卫生是防控医院感染最简单、最有效、最经济、最方便的方式，要重视纠正医护人员手卫生的时机，大力推行七步洗手法。可以在医院张贴七步洗手操作示意图，营造人人注重手部清洁和消毒的氛围，坚持在各项护理操作与处置的前后科学手卫生。在接触各种污染物和患者血液、体液之后要及时彻底手卫生，增加手卫生依从性。还要极力倡导安全操作，完善并执行规范的操作流程，让医护人员学会预防针刺伤和锐器伤的处置，提高感染危险性意识，降低医院感染发生率。

总而言之，通过在实际运作中加强医院感染管理，特别是基于科学有效的护理管理，我社区卫生服务中心取得了显著的感染管理成绩，不仅有效降低了医院感染率，还极大地提升了护理质量和整体管理效率，患者满意度越来越高。

参考文献：

[1]马春兰.护理管理在基层院内感染预防控制管理工作的应用效果[J].健康之友，2020（04）：168-169.

[2]王莉莉.探讨社区卫生服务中心医院消毒技术对院内感染控制的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018（13）：22-23.

2577501705353