中药薰药法联合艾灸对慢性肾功能不全患者生活质量影响研究进展

杨咏君 沈有林 陈财

摘要：对采用中药熏药法联合艾灸治疗的慢性肾功能不全患者生活质量影响进行综述。慢性肾功能不全患者疾病发展到末期阶段，会出现夜尿增多，畏寒，失眠，腰酸，乏力，胃肠道反应等不适症状，通常预后较差，患者生活质量严重影响。目前研究表示中药熏药法联合艾灸可缓解临床症状，提高慢性肾功能不全患者生活质量及治疗依从性。

关键词：中药熏药法;艾灸;慢性肾功能不全;肾功能保护;中医症候

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

慢性肾功能不全 （chronic renal failure，CRF）是临床上比较常见的一种疾病，主要是指患者的肾实质受到损伤，肾脏功能出现异常变化而引起的，发病后会对患者的肾脏调节功能产生不良的影响，出现水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，降低患者的生活质量[1]。中医认为慢性肾衰竭（ chronic renal failure，CRF）可分為正虚证及邪实证，临床上多表现为虚实夹杂[2]。正虚证分脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证，邪实证分湿浊、湿热、水气、血瘀及浊毒证[3]。

1.慢性肾功能不全患者生活质量现状

慢性肾功能不全患者常见的临床症状有恶心呕吐胃肠道反应，夜尿增多，皮肤瘙痒，畏寒，失眠，腰酸，乏力等，随着病程时间的延长，风险与发生程度随之升高，严重影响患者的身心健康、生活质量以及肾衰的预后结局，患者长期处于这种状态会严重影响其精神状态与睡眠情况，导致机体整体状态下滑、免疫功能下降，存在诱发其他多种疾病的风险，并且患者出现情绪焦虑、治疗依从性不佳等现象，影响慢性肾衰的临床治疗效果以及预后结局。据研究显示，慢性肾功能不全患者生活质量影响主要包括生理领域、心理领域、社会关系、环境领域4个维度[4]。其中影响最高的是社会关系维度，影响工作和社交，不能完整实现个人价值，间接降低生活质量和生活欲望。还有研究显示，慢性肾功能不全患者的焦虑发生率远高于普通人群[5]。负性情绪和心理问题都会使得患者不积极配合治疗，使得医患关系及家庭支持关系紧张，这些对生活的影响负面、不积极，对疾病的治疗也不利。皮肤瘙痒是慢性肾功能不全（CRF）的常见症状。中药熏蒸可是绝大多数患者症状得到控制或者改善[6]。可提高生活质量的方法有许多，最主要还是治疗，症状得以缓解，舒适度提升，治疗方案价格低廉，生活质量自然提高。

2.中药熏药法联合艾灸对慢性肾功能不全患者生活质量影响

2.1联合治疗对慢性肾功能不全的疗效

中药熏药法是在中医外治法的基础上结合现代医学的理论及手段而形成的一种新的治疗方法[7]。是属中医内病外治的一个特色，能开放疏通腠理，扩张皮肤毛细血管，使得药物渗透到局部肌肉、经络，促使经络疏通，血流增快，局部得以气血营养;治疗仪热辐射作用，还可改善肾脏内环境，药力与热力相结合，可改善肾脏微循环，从而减轻乏力、腰酸、夜尿增多、畏寒等症状。

艾叶有通经、活络、回阳救逆等多方面的作用。艾灸是借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉，行气通络，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的[8]。严重的恶心、呕吐会影响慢性肾衰患者的生活质量和健康状况，同时也会影响患者的治疗依从性[9]。艾灸的应用对慢性肾衰患者恶心呕吐的缓解有较好的疗效。艾灸施于穴位，刺激穴位本身，以扶助虚亏之阳气[3]。悬枢、命门为督脉的穴位，主治腰酸腰痛。温和灸治疗慢性肾衰竭，可改善脾肾阳虚病人症候，达到保肾护肾目的[10]。

2.2对慢性肾功能不全的患者生活质量影响

中药熏药法和艾灸单独治疗慢性肾功能不全均起到疗效，联合使用能发挥加倍效益，使得慢性肾功能不全患者各种症状及并发症得到有效控制，利于后续治疗的顺利，并且提高了患者的生活质量和治疗依从性。中医联合治疗费用低廉，资源充沛，取材方便，无创操作，临床效果显著，易被患者所接受，适应性广、可行性高。降低患者消费，减轻经济负担，减少焦虑，间接提高生活质量。

综上所述，中药熏药法联合艾灸有助于提高慢性肾功能不全患者的生活质量，相对于单项治疗，效果显著。对慢性肾衰竭病人的肾具有保护作用，延缓慢性肾功能不全的进展，可缓解倦怠乏力，腰酸失眠等症状，减轻病人痛苦，提高生活质量。但治疗效果的持久性以及根据时辰艾灸是否更有优势还有待进一步研究。

参考文献：

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