慢性阻塞性肺疾病患者康复期呼吸肌功能锻炼的护理

徐烨

摘要：近年来慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）受到临床重视，该病症在临床上反映在器官、支气管等受到气流阻塞，造成患者产生咳痰现象，并引发呼吸急促，若病情恶化会出现肺心病、呼吸衰竭等情况，是一种典型的慢性呼吸系统疾病。通过研究发现，呼吸肌功能锻炼与患者提高呼吸水平存在密切关联，加强康复期患者的呼吸肌的肌力和耐力，有利于减少并发症，降低死亡率。本文将以慢阻肺的发病机制、研究结果为理论依据进行综述，探讨呼吸肌功能锻炼对康复期慢阻肺患者的护理。

关键词：康复期;呼吸肌功能锻炼;肺功能

【中图分类号】Q471 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

慢性阻塞性肺疾病是一项以气流阻塞为主要临床症状的慢性疾病，病情恶化会引发肺心病或呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的气体流量受到限制并出现进行性发展，造成机体气道、肺组织中出现慢性炎症反应。呼吸肌功能锻炼是当前临床治疗过程中慢阻肺患者所使用的主要康复护理方式，对患者而言，该方法可以显著提升患者整体活动水平，使得患者在经过一段时间的呼吸肌功能锻炼之后获得病情控制与改善。

一、呼吸肌功能锻炼

（一）呼吸功能锻炼的时机

呼吸功能锻炼是肺康复的重要手段。它能够对人体消化系统、神经系统功能形成一定影响，并改善血液循环，从而保障机体健康。同时也可加强膈肌，使得呼吸肌能够充分发挥出自身功能。因此，部分研究人员指出呼吸肌功能锻炼能够作为各项疾病在初期阶段治疗护理的一项主要训练方法，研究显示，COPD稳定期是肺功能恢复的最佳时期，且无年龄限制。目前认为肺康复干预的最佳时间已经由稳定期延长至急性加重期。可以在感染控制后开始训练，以缩短住院时间，降低死亡率。因此，慢性阻塞性肺病急性加重期患者适合在短期医院康复计划中进行呼吸功能锻炼。

（二）呼吸肌功能锻炼的方法

1.膈式或腹式呼吸

腹式呼吸可增加腹肌张力，降低呼吸阻力，增加膈肌运动和力量。此时患者需保持仰卧状或者半卧状，将自己的双手轻放于腹部位置或前胸位置，通过鼻子慢慢吸气，使得横膈膜获得明显收缩，此时腹肌逐步放松，腹部保持突出狀态，此时双手能够感受到腹部提升。在经过口呼气，能够使得腹肌有效收缩，同时膈肌也可以获得放松，在此情况下腹肌能够随着腹膜内压提升而出现向上迹象，从而使得腹部有效排空。

2.缩唇呼吸

缩唇呼吸是COPD患者的一种非自愿性呼吸模式。临床发现，慢性阻塞性肺疾病的引发原因是慢性气道炎症，且出现小气道受损，这就造成患者在呼气过程中存在小气道堵塞，致使肺部中存在气体难以排除的情况，从而引发二氧化碳残留，严重时会造成患者出现呼吸衰竭。研究表明，运用缩唇呼吸能够展现出弱阻力，从而有效延长呼吸时长，并提升气道压力，使得气道堵塞现象得到有效改善，整体通气量明显提升，从而减少呼吸肌的工作，改善呼吸方式，从而减少呼吸急促，有利于全身放松。

3.呼吸操

在临床治疗过程中，可按照患者实际情形，选定合适的姿势。在手术前，护士应该详细解释呼吸练习的功能和方法，研究发现，呼吸运动能够降低肺泡空气对应的残留量，从而约束肺泡扩张，使得个体肺通气量得到提升，改善呼吸状态，从而促进肺康复。研究显示，呼吸操结合缩唇呼吸和膈式呼吸效果最好。

（三）训练时间及频率

临床研究表明，合理的呼吸康复训练疗程一般最低为六周，也可根据患者需要延长至十二周。在疗程结束之后，可对患者是否有效提升生活质量进行分析，也可在此重复疗程以提高疗程效果。通过Franceseo Di Meo的实验论述可以发现，在80例COPD实验对象中，通过康复训练之后，各项相关健康指标得到改进。这也表明COPD患者可保持合适的呼吸训练过程，从而提升自身生活质量并改善病情。

二、呼吸肌功能锻炼前护理

健康教育是康复的主要方法之一，通过一系列的健康教育，可以帮助人们了解他们的健康状况，并指导他们选择对身体有益的行为和治疗，减少或消除影响他们健康的因素。在训练前，护士先向病人解释呼吸功能锻炼对COPD状态的影响，然后得到病人的配合。同时，护士介绍呼吸练习的良好案例，以提高患者对于治愈疾病的信心。训练开始时要有医护人员陪同，先给予病人动作示范，在病人训练过程中给予具体指导，及时纠正，逐步训练。

三、呼吸肌功能锻炼中护理

由于COPD患者多为患有慢性病的老年人，心理障碍较多，身体状况较差，患者进行长期呼吸锻炼有些困难，因此护理人员需要接受专门培训，具有较强的责任心和耐心，同时也应熟悉呼吸肌锻炼方法，目的和需要注意的事项。训练前要耐心细致地说服患者，讲解工作，循序渐进地进行训练，根据患者的心肺功能制定相应的训练计划，不断鼓励患者，明确说明患者的进步和症状的改善情况，帮助患者建立信心，让患者出院后能够保持稳定训练。

四、呼吸肌功能锻炼后护理

呼吸困难是评价肺康复最具临床意义的指标，已证明支气管扩张剂，氧疗方式以及运动可以切实提高COPD患者呼吸能力，使其肺功能、生活质量均得到提升。通过运动试验可以对患者呼吸困难情况作出动态评价，其中SGRQ可以对患者生活质量作出有效评估，且可信度较高，因此逐步发展为COPD患者临床治疗过程中的主要辅助手段。对严重程度存在差异的COPD，在参与康复训练之后病情可以获得显著改善，这也表明缩唇呼吸可以助推重度COPD患者不断提升运动耐力。

五、小结

总体而言，COPD是国内较为常见的中老年疾病，且具有病程较长、较难完全治愈的特点，因此慢性肺康复需要长时间应对和发展。呼吸功能锻炼能够有助于肺康复治疗目标实现，同时也满足我国国情特征，因此值得在临床中加以推广。

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