无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的效果探讨

王春华

摘要：目的 本文探讨在初产妇自然分娩时应用无保护助产的成效。方法 本次研究从2020年7月-2021年7月我院收治的1179例阴道分娩产妇作为研究对象，所有产妇被随机分成观察组与对照组，对照组1099例产妇接受常规助产护理，观察组80例初产妇给予无保护助产护理，分析两组护理效果。结果 观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率都低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生比率、VAS评分都比对照组要低（P<0.05）。结论 对自然分娩的初产妇，实施无保护助产护理，可以有效减少会阴的疼痛，降低并发症风险。

关键词： 初产妇;自然分娩;无保护助产;护理;成效

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

自然分娩是指在確保产妇生命安全的条件下，经由阴道自然娩出胎儿的全过程[1]。同剖宫产比较，自然分娩可以降低发生母婴并发症概率，压缩产妇恢复时间，然而自然分娩当中，会出现会阴被撕裂的风险，同时疼痛和并发症风险会进一步增加初产妇的身心压力，还会拉长产程。所以，给予良好助产护理干预，利于顺利进行自然分娩，减少产道损伤。本文分析在初产妇自然分娩时应用无保护助产的成效，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2020年7月-2021年7月我院产科收治的1179例产妇作为研究对象，入选条件：单胎妊娠;阴道状况良好;产妇了解此次研究目的，均表示自愿参与。排除标准：有妊娠期并发症者;遗传疾病者;胎膜早破、有早产现象者;精神异常者。观察组年龄21-35岁，平均（28.3±3.7）岁;孕周39-41周，平均（40.5±5.3）周。对照组年龄22-36岁，平均（29.6±3.9）岁;孕周38-41周，平均（39.5±5.1）周。分析两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规助产护理。分娩时，助产士应当站在产妇右侧，予采取膀胱截石位，抬高床头30°，宫缩时指导产妇正确呼吸与用力，胎头拨露以后，对产妇会阴进行消毒，助产士放置右手至产妇会阴处，通过手掌朝内上顶托产妇会阴，左手轻轻压胎头枕部，以降低胎头。如果产妇出现分娩因难，就行会阴侧切，操作时间在胎儿胎头拨露3～4cm的时候，等成功挽出胎儿双肩后，松开右手，然后双手协助胎儿娩出，将娩出的胎儿放置到床头，然后清理胎儿呼吸道。

观察组产妇执行无保护助产护理。分娩前，向产妇介绍有关健康知识、注意事宜，以提升产妇的依从性。等到阴唇紧张、胎头朝阴唇联合位置下沉后，助产士指导产妇有节律地呼吸、屏气，主要采用腹式呼吸，嘱产妇尽量少哭喊以防止消耗大量体力，进行多次吸气、屏气以扩张阴道，胎头下降2/3时进行消毒，同时涂抹石蜡润滑剂在产妇阴唇内外，确立胎儿枕骨支点为耻骨弓下娩出，慢慢仰伸，以利于胎头俯屈，促使胎儿伴随宫缩缓慢有节律的降低。宫缩间歇时，要高度重视胎头娩出速度，每次宫缩娩出1cm，并且指导产妇通过腹压保护会阴。在娩出胎头大径线的一瞬间，要充分防止因为娩出速度太快而致枕下前囟下的颈椎受损。助产士要同时托起胎儿的颈部与体部，直到成功娩出胎儿。

1.3 观察指标

评估两组产发疼痛情况，评定方法为视觉模拟评分（VAS），分值0-10分，得分越高说明疼痛更加强烈[2]。

对比两组进行会阴侧切情况，以及发生会阴裂伤情况。评估两组发生并发症情况。

1.4统计学方法

此次研究确定使用SPSS23.0软件处理研究中所得数据。其中的计量资料通过（x±s）形式体现，实施t检验，计数资料采取（%）形式呈现，开展X2检验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1 两组会阴侧切情况、会阴裂伤的情况

观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率都低于对照组（P<0.05）。表1。

2.2两组发生并发症情况、疼痛情况

观察组的并发症发生比率、VAS评分都比对照组要低（P<0.05）。表2。

3讨论

阴道分娩与女性自然生理特点相吻合，不过会产生并发症，最典型的就是会阴撕裂。常规助产护理主要是通过人为干预以对会阴进行保护，避免会阴撕裂，而常用保护会阴的手段就是会阴侧切。会阴侧切指在扩张软产道，减少分娩阻力，推动胎儿尽快通过阴道口，以压缩产程，降低盆底肌压迫胎头，预防会阴撕裂，然而，会阴侧切会对会阴处与直肠括约肌造成直接损伤，带给产妇更多痛苦，并拉长会阴恢复，还会对产后远期盆底肌功能带去影响，引起不良后果。

无保护助产是一种新型助产服务模式，主张以产妇为中心，提供人性化服务，减少医疗干预。无保护助产的目标就是转变助产人员观念，革新助产服务模式，转变助产服务理念，进而提供科学、高水平、人性化服务[3]。无保护助产充分把先进助产理念与临床实践相融合，充分提高助产人员的服务理念，从而使助产水平更上一个层次，最大程度上确保母婴安全[4]。

无保护助产模式以顺其自然的助产作为护理原则，要求在产妇分娩当中，助产士不采取任意保护会阴的方法，以充分掌握胎儿分娩速度，在胎头娩出时，指导产妇正确使力，呼吸，并配合医生分娩，并嘱依托怀孕后期产妇会阴的伸展性，填补大面积接触会阴部的缺陷[5]。无会阴保护助产不会加大第二产程，可以较好的减少产妇会阴侧切率，降低产后出血量，以确保产妇安全，并顺利分娩;在分娩时，助产士向产妇说明有关宫缩知识，有力引导产妇，并给予鼓励与安抚，密切监测分娩过程，以确保自然娩出胎儿。另外，无保护助产可以有效降低产妇分娩时的疼痛感，充分伸展产妇的阴道口，促使胎儿自然地经产道滑出，有效压缩分娩时间;在成功娩出胎儿后，切断胎儿的脐带，并交给巡回护士，放置胎儿到预热好的辐射台上，对胎儿进行护理。

本研究，观察组产妇会阴侧切率、会阴裂伤率都低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生比率、VAS评分都比对照组要低（P<0.05）。

总结此次研究，向自然分娩初产妇提供无保护助产护理可以减轻产妇疼痛感，利于产妇顺利分娩。

参考文献：

[1]谌红丽. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J]. 中国社区医师，2021，37（23）：117-118.

[2]严秀钗. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2021，25（09）：1323-1324.

[3]李兰，孙君梅. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预效果评价[J]. 中国社区医师，2020，36（27）：142-143.

[4]周新华. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值分析[J]. 医学理论与实践，2020，33（15）：2564-2565.

[5]王佩. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J]. 中国医药指南，2019，17（35）：191.

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