中医康复护理对脑梗死患者功能康复影响

向文萍

摘要：目的：探讨中医康复护理在脑梗死患者中的运用价值。方法：78例脑梗死患者，以电脑生成随机数法分为对照组39例、观察组39例，分别实施常规护理、中医康复护理。比较两组神经功能、运动功能和日常生活能力。结果：护理后，观察组神经功能缺损评分标准（CSS）评分较对照组低，简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）及改良Barthel指数（MBI）评分较对照组高（P<0.05）。结论：在脑梗死患者中实施中医康复护理，可减轻患者脑神经功能缺损，促进其运动功能与日常生活能力的改善。

关键词：神经功能;运动功能;脑梗死;中医康复护理

【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

脑梗死为临床常见脑血管疾病类型之一，具有发病快、高致残率、高死亡率等特点[1]。发病后，患者脑供血可发生障碍，之后将产生脑组织缺氧缺血，对神经功能造成不可逆性损伤，最终导致患者出现肢体活动障碍，甚至死亡[2-3]。为改善患者预后，本科室对患者施以中医康复护理。为明确中医康复护理在脑梗死患者中的实践价值，现对此展开研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年9月～2021年9月本院收錄的脑梗死患者78例，依据电脑生成随机数法均分为对照和观察两组。对照组（39例）：16例女，23例男;年龄61～82岁，平均（70.85±2.45）岁;病程6～15d，平均（8.52±1.47）d。观察组（39例）：17例女，22例男;年龄60～82岁，平均（70.88±2.43）岁;病程5～15d，平均（8.54±1.43）d。以上基础数据比，无差异显著性（P>0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组施以常规护理，即根据医嘱和患者病情需要进行相应干预，包括病情观察、口腔护理、饮食指导、用药指导、生活干预、基础护理等。

观察组开展中医康复护理：1）体位干预：根据患者实际情况，选取适宜体位。取仰卧位时，患者肩胛骨与上至尽量朝前拉伸，肩胛骨下方放于软枕或软垫，以预防肩胛骨脱位。同时，肩关节需朝外伸展约45°，腕部与肘部关节适当朝外伸展，手掌心向上。在患者腰部可放于软枕，踝关节背曲，髋关节稍稍外内旋转，足尖朝上，以预防下垂。取健侧卧位时，健侧肩膀在下、患侧肩膀在上，上肢朝前屈伸80°～90°，于患侧肩膀下置于软枕或软垫，肘部实施适当伸展或屈曲，患侧膝盖稍微屈曲放于患侧前面，弯曲髋关节及膝关节等，于髋关节和膝关节等部位置于软枕。取患侧卧位时，肩膀向前伸展，稍微屈曲，以预防患侧肩膀遭到挤压，并在下方置于软枕，伸直肘部，前臂向后适当旋转。2）心理调护：由于该病发生较为突然，患者发病后通常难以接受，会出现恐慌、焦虑、不安等负性情绪，且较为担心疾病预后。护理人员应及时和患者沟通，耐心对其解释脑梗死发病原因、症状表现、转归及相关注意事项，列举既往治疗良好病例，分析心理状况和疾病发展、预后之间的关联，以消除其不良情绪。3）穴位按摩：取患者三阴交、足三里、手三里、太冲、外关、血海、合谷、曲池等穴位实施按摩处理，每次按摩时间控制为30min，每日早晚各1次，以改善患者血液循环，保持其经脉通畅，预防肌肉萎缩。4）肢体康复训练：向患者解释康复训练对机体功能恢复的重要作用，指导其开展踝关节、指关节、髋关节、膝关节、肘部等各部位外展、上举及旋转训练，使身体各关节与各机能保持活动状态，以提升其肢体功能。对有功能缺陷者，利用下肢矫形器指导其实施功能训练，每日训练时间应超过30min，以促进身体素质的提升。

1.3 观察指标

观察两组神经功能、运动功能及日常生活能力。以神经功能缺损评分标准（CSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI），评估两组神经与运动能力及日常生活能力。CSS评分范围0～45分，随着分值的增加，神经功能缺损程度也随之加重。FMA、MBI评分区间均为0～100分，分值越高，运动功能、日常生活能力越理想。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（x±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

组间护理前CSS、FMA、MBI评分比，均无明显差异（P>0.05）。护理后，较之对照组，观察组CSS评分较低，FAM、MBI评分较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

研究提示，在脑梗死住院期间予以适宜的护理干预或康复治疗，可明显降低患者致残风险，改善其预后。现代中医认为脑梗死病理基础为气滞血瘀，而中医康复护理的原则变为活血化瘀与通经活络，按照中医学原理进行康复护理干预，以实现患者神经功能重建，疏通经脉，调解阴阳，预防韧带粘连及肌肉萎缩等。在具体实践期间，中医康复护理主要通过体位干预，缓解患者不适，保持其机体功能，避免肌肉萎缩;通过心理调护，减轻其负性情绪，促使其以积极态度面对疾病治疗问题;通过穴位按摩，促进其血液循环，疏通其经络，促进其机体功能的恢复;通过肢体康复训练，增强其机体功能，促进其身体早期恢复。本研究中，观察组护理后CSS评分较对照组低，FMA、MBI评分较对照组高。证实中医康复护理能改善患者神经功能、运动功能与日常生活能力。

综上，给予脑梗死患者中医康复护理，可促进其神经功能、运动功能的恢复，提升其日常生活能力。

参考文献：

[1]李黎黎.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1205-1207.

[2]杨孙芹，禹玲，武茜，等.中医康复护理对脑梗死偏瘫患者步态的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（1）：92-95.

[3]陈颖，李翠娥，黄波，等.中医辨证护理联合综合性康复训练对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（5）：1066-1069.

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