探究多学科协作的延续护理对女性乳腺癌患者生活质量的影响

2022-03-19陈园园李玲

中国典型病例大全 2022年5期

陈园园李玲

摘要：目的探究多学科协作的延续护理模式应用于乳腺癌患者的临床价值。方法纳入我院 2020年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（n=21例，给予常规护理），观察组（n=21例，给予基于续多学科协作的延续护理）;比较两组患者护理干预后效果。结果干预后，观察组躯体、心理、社会、物质及生活质量各维度及总评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组自护能力及心理状态改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论乳腺癌患者采取多学科协作护理模式可明显促进生活质量的提高，改善心理状态，提高自护能力。

关键词：多学科协作;乳腺癌护理;生活质量;

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是我国女性妇科疾病患者中较常见的恶性肿瘤，其发病因素与体内激素、婚育史、月经不调、饮食习惯、生活方式等有关，发病率较高[1]。多学科团队协作护理主要是由多个不同学科的医护人员组建的一支康复护理团队，各学科医护人员相互协作共同完成整个治疗过程中的护理干预[2]。相关研究[3]表明，多学科协作的延续护理模式近年来广泛用于临床实践中，效果较明显。基于此，本研究选取我院 2019 年 1 月至 2019 年 12月收治的42 例乳腺癌患者作为研究对象，探讨多学科协作的延续护理应用于乳腺癌患者的效果观察。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院 2020 年 1 月至 2021年 12月收治的42 例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（n=21例，给予常规护理），观察组（n=21例，给予基于多学科协作的延续性护理）。观察组21 例，年龄 38-68 岁，平均年龄大约（57.74±4.32）岁。对照组21例，年龄 39-69 岁，平均年龄大约（56.56±3.78）岁。患者的组间资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组予以健康宣教，饮食指导。

1.2.2观察组

观察组予以多学科协作的延续护理模式，具体流程如下：

1.2.2.1组建多学科协作延续性护理小组。

由乳腺妇科医师、心理咨询师、疼痛科医师、饮食营养师、护士等相关科室共同组成多学科协作延续性护理小组，并接受相关乳腺护理专业知识培训及考核，同时加强培训团队间各成员之间的协作能力。

1.2.2.2多学科协作护理

1.2.2.2.1健康宣教

根据患者病情及具体情况进行健康宣教，讲解入院到出院整个过程的护理干预措施。通过宣传手册、影片播放等方式进行乳腺疾病健康宣教及指导。介绍床位医生、责任护士及住院过程中相关注意事项。

1.2.2.2.2心理疏导

心理医师积极与患者进行沟通，疏导患者焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者对乳腺癌的认知度，缓解内心恐惧不安等不良情绪，提高患者治疗依从性，提升治疗效果[4]。

1.2.2.2.3疼痛护理

密切观察患者生命体征、病情、情绪变化，评估患者治疗效果及并发症发生情况，并制定针对性措施予以处理[5]。评估患者疼痛及心理状况，通过播放舒缓轻松的音乐及电视等分散患者注意力，緩解其疼痛，若患者治疗过程中疼痛难忍，可根据医嘱给予疼痛难忍患者镇痛药物。

1.2.2.2.4静脉化疗护理

肿瘤内科医师为患者制定个性化抗肿瘤方案，告知患者定期进行静脉化疗，并通过相关辅助检查，如彩色多普勒超声、乳腺钼靶摄片、实验室血清检查等评价抗肿瘤效果，根据评估结果及机体的个体差异，及时调整化疗方案，进行针对性治疗，进一步加强抗肿瘤效果[6-7]。

1.2.2.2.5营养指导

营养科医师根据患者体重指数及营养状况制定个体化营养饮食方案，以富含优质蛋白、丰富维生素、低脂少油、忌辛辣等为主的食物，根据患者个体差异予以营养支持。

1.2.2.2.6康复锻炼

评估患者机体恢复情况，尽早进行康复训练。抬高患肢，避免受重力，提重物; 进行早期伸指、曲肘、握拳等小幅度活动，活动过程中避免牵拉皮瓣;进行患侧肩关键、肘关节的适量锻炼，进行洗脸、刷牙、梳头等日常生活锻炼，并进行爬墙运动。

1.3观察指标

1.3.1评价两组患者生活质量情况

评定生存质量包括躯体、心理、社会、物质及生活质量等5个维度，采用生存质

量测定（QOL）量表进行评分，分值与生活质量呈正相关。

1.3.2评价两组患者自护能力情况

采用本院自行设计的自护能力测量表进行评估，包括疾病认知、康复知识、自我护理技能、自我护理责任感4个维度，每个维度分值50分，分值与自护能力呈正相关。

1.3.3评价两组患者心理状况

采用抑郁量表（ SDS）、焦虑量表（ SAS）评估患者，各20个项目，分值100分，分值与抑郁、焦虑程度呈正相关。

2结果

2.1 评价两组患者生活质量情况

干预后观察组患者躯体、心理、社会、物质及生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P< 0.05）。见表 1。

2.2对两组患者自护能力进行评价

护理后，观察组自护能力各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

2.3评价两组患者抑郁、焦虑心理状况

护理后，观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3.

3讨论

乳腺癌是指乳腺上皮组织的恶性肿瘤，对妇女生命健康及生活质量造成严重影响。乳腺是为复管泡状腺，是皮肤的附属腺。正常乳腺的组成部分是皮肤、乳腺腺体、脂肪层、纤维组织等结构组成。目前临床上常用乳腺钼靶摄片、超声检查对乳腺进行检查。乳腺癌对女性产生的心理创伤较大，并且需进行静脉化疗，导致患者生活质量下降[8] 。多学科协作延续性护理模式通过不同科室专业医务人员建立多维度、多方面的专业团队为患者提供更优质的护理服务[9-10]。常规护理通常以疾病为中心，护理重点在健康宣教、遵医嘱用药方面，并未深入了解患者疾病、认识、心理状态、依从性等，不能有效满足患者的心理、营养、药物等各方面需求。多学科协作的延续性护理将临床医师、营养医师、心理医师、康复科医师、专科护士等人员组成团队，为患者提供专业、科学、连续、系统、全面的个性化护理，提高患者对疾病的认知，积极配合医生，全面改善营养状况、心理状态、自我护理能力等，从而提升生活质量[11-12]。

本研究中，干预后观察组患者自护能力提高、心理状态改善生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。由此可见，多学科协作的延续护理应用于乳腺癌患者，可有效改善各维度生活质量，心理状态、自护能力等，效果显著。通过多学科协作护理小组成员对患者进行疾病评估，制定护理方案，积极予以健康宣教及心理疏导，可以使患者提高对疾病的认知及增加治疗的信心，更加配合医护人员进行疾病的治疗，从而减轻患者心理焦虑、抑郁等不良情绪，与张密[13]等研究一致。根据患者个体差异，予以饮食营养指导及康复训练，可均衡患者营养，提高机体免疫力，进行运动康复锻炼，加快患者恢复，可积极提升自我护理能力、生活质量及治疗效果，与胡美笑[14]等研究一致。

综上所述，乳腺癌患者采取多学科团队协作护理模式能够提高患者生活质量、促进心理状态改善、提升自护技能及治疗效果等。值得在临床上推广应用。

参考文献：

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[6]李晓莉.精细护理干预对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者的应用效果及对护理不良事件的影响[J].饮食保健，2021，（3）：174.

[7]郑梦茹.静疗手册在乳腺癌静脉输液治疗中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3911-3912.DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.27.095.

[8]赵素凡，陈海燕.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期的心理状况及疼痛的效果观察[J].中国现代医生，2016，54（10）：156-159，163.

[9]赵丽静，张芳，房彩丽.多学科协作模式的延续性管理对乳腺癌患者术后恢复及不良情绪的影响[J].癌症进展，2020，18（8）：852-856.

[10]木巴拉克·依克拉木，曹艳，张翠萍.多学科协作管理模式对改善乳腺癌化疗患者失志症候群、希望水平及社会支持的影响[J].中国医药导报，2021，18（32）：163-166.