新冠肺炎疫情下口腔门诊设置分诊工作的护理管理

王霞

摘要：总结新冠肺炎疫情下口腔门诊设置分诊工作的护理管理经验。我院口腔科通过流程优化、开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平、分诊管理、消毒管理，严格落实好各项防控防护措施。自新冠肺炎病情暴发以来，口腔科门诊设置分诊工作，要求严格落实新冠肺炎病毒防治工作，保障有效分诊，不延误、不漏诊每一位患者就诊，提高患者就诊满意率及医护人员满意度。

关键词：新型冠状病毒肺炎;口腔门诊;分诊工作;护理管理

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎），是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫和密切接触传播为主要传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的危险。口腔门诊是医院门诊中一个极其特殊的公共场所，集中所有口腔疾患的检查及治疗，整个过程所需时间较长，高速涡轮手机治疗操作时会产生大量的气溶胶，暴露于这类操作的医护人员存在着较高的感染风险【1】。自新冠肺炎病情暴发以来，口腔科门诊设置分诊工作，要求严格落实新冠肺炎病毒防治工作，保障有效分诊，不延误每一位患者就诊。

1流程优化

1.1完善分診工作岗位职责及任职标准

1.1.1岗位职责

（1）在护士长的领导下进行分诊工作。（2）提前整理当天预约患者的资料，做好分诊登记。（3）按挂号顺序，及时传呼患者，并做好初复诊的检诊及分诊工作。（4）协助医生进行当天病人预约和改约工作，向患者做好解释。（5）维持就诊次序，合理分流患者到各诊室就诊，做好登记，尽量缩短候诊时间，保持诊室安静及良好的就诊环境。（6）配合医生进行CBCT的拍摄。

1.1.2任职标准

（1）大专以上学历，护士职称。（2）从事口腔护理专业1年。（3）完成护理专业技术及知识岗前培训。（4）熟练掌握口腔专业有关的技术操作及专科理论;具备一定的沟通和应变能力具备一定急救处理能力。

1.3分区包干划分管理

分诊护士负责科室分诊工作外，还应负责科室门口等候区域工作，按防控要求执行，隔空就座，提醒患者戴好口罩，避免人员聚集，做好防护要求。

1.4防护要求

口腔科门诊实行的防护要求为二级防护，因治疗操作时会有气溶胶产生，医护工作人员需戴一次性帽子和面屏、外科口罩，一次性医用橡胶检查手套，分诊护士工作服外穿一次性隔离衣。

2.开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平

制定细化感染防控全员培训方案，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识，将感染防控要求落实到诊疗活动的各个环节，使相关人员熟练掌握新冠肺炎病毒的防控知识、方法与技能。

3分诊管理

3.1分诊台物品准备

分诊台安排在口腔科门诊大厅门口处，设有圆桌一张，座椅2个（护士、患者各坐一个）。物品准备包括：医院预检分诊处流行病学调查记录本一本、红外体温计一个、洁芙柔免洗手消毒凝胶一瓶、医院官方公众号牌子一个（方便患者咨询、挂号、缴费、查报告等）。

3.2分诊护士要求

从事口腔科门诊工作满1年的护士，分诊护士具有扎实口腔专业知识和工作经验，具备良好的身体和心理素质【2】。与患者进行有效沟通，了解清楚每日出诊的本科室专家及医师的专长和专项情况【3】。

3.3患者管理

（1）督促患者就诊全程佩戴口罩，要求口罩遮住口鼻和下巴，鼻夹要压实;口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需要及时更换;每个口罩累计佩戴时间不超过8小时，污染或潮湿时随时更换。门诊大厅设有口罩丢弃加盖医用垃圾桶，污染的口罩丢弃在加盖医用垃圾桶内，按有害垃圾进行处理。（2）在不影响正常诊疗工作前提下，应当保持至少1米的社交距离。（3）患者等待就诊时座位要求隔空坐。

3.4询问流行病学调查

严格落实预检分诊制度，加强对就诊人员排查，认真落实“三必查一询问”（必查体温、健康码、口罩佩戴情况，对有发热和咳嗽等呼吸道症状的患者必须详细询问具体症状和流行病学史）。就诊患者在口腔科门诊分诊台处进行流行病学调查，内容包括姓名、性别、体温、身份证号码、电话号码、地址、健康码、行程码、近期核酸检测日期、疫苗接种情况、近期呼吸道症状史、流行病学史、来院的交通工具，目的是积极做好疫情防控工作，减少人员聚集，防止交叉感染，切实保障公共卫生安全。如有发热或其他上述症状且符合以上任意一条流行病学史者，来自中高风险地区的患者前往发热门诊接受筛查。

3.5严格落实手卫生

在预检分诊处严格落实患者手卫生，指导患者用洁芙柔免洗手消毒凝胶（本品是以乙醇和正丙醇为主要有效成分的消毒凝胶）消毒双手，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。

3.6根据患者症状划分就诊区域

（1）健康码、行程码显示为绿码，无呼吸道症状及流行病学史患者安排进入就诊大厅看诊，值班医生前台坐诊分诊，不允许家属陪护，分诊医生检查后再分到各个诊室进行口腔疾患操作治疗，严格落实“一医一患一诊室”。（2）健康码、行程码显示为绿码，无呼吸道症状，但有流行病学史者，查看24小时核酸检测结果或安排核酸检测，核酸检测4-6小时后根据核酸检测结果再确定是否进行口腔疾患治疗。（3）健康码、行程码显示为绿码，但有发热及呼吸道症状者，无流行病学史者，安排到发热门诊就诊。（4）有发热及呼吸道症状者，且有流行病学史者，健康码显示红色，立即报告医院疾病预防控制科隔离处理。

4消毒管理

4.1分诊台消毒

分诊台面用含氯消毒剂消毒2次，消毒时间分别是11：30和17：30浓度为2000毫克/升，固定抹布。红外体温计30分钟消毒一次，接触到患者立即用75%乙醇消毒纱布擦拭。

4.2椅位消毒

每一位就诊患者治疗结束后，立即用含氯消毒液擦拭椅位，有肉眼可见污染物时应先清除污染物后再擦拭消毒，采用有效浓度为2000毫克/升。

4.3分诊大厅空气消毒

分诊大厅无人时每日用紫外线消毒机消毒2次，每次消毒2小时，消毒时间分别为11：30-13：30、17：30-19：30，每月做空气培养一次。

4.4诊室墙壁和地面消毒

（1）诊室墙壁有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒;无肉眼可见污染物时，可用2000毫克/升的含氯消毒液喷洒消毒。（2）地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100毫升/平方米-300毫升/平方米，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，消毒作用时间应不少于30分钟。

5体会

在患者就诊时段，分诊人员有序安排患者及时就诊治疗，保证医疗护理工作顺利开展。优化布局，规范分诊及就诊流程【4】保障有效分诊，患者的就诊时间有限，提前做好就诊准备可帮助患者了解就诊信息、维持候诊秩序【5】，提供治疗的效率【6】，提高患者就诊满意度，满意率从88%提升到98%，正确分诊，可缩短医护四手操作时间，提升医护满意度。

在新冠肺炎疫情下，口腔科门诊设置分诊工作严谨，目的是排查就诊患者是否存在中高风险疫区生活史、接触史及新冠肺炎相关症状。目前，新冠肺炎疫情逐渐得到了有效控制，但是形势依然严峻【7】，分诊工作给医护之间提供相互协作，至发稿前未发现就诊感染患者。按照分诊护士任职标准合理安排的分诊岗位，就诊前通过流行病学调查，健康码、行程码核对就诊患者信息，加强口腔门诊分诊过程中的每一个细节管理，是新冠肺炎疫情下口腔门诊分诊工作中的一个重点内容。

参考文献：

【1】宋兵，杨莹，吴丹，等.5例轻症新型冠状病毒肺炎患者的护理及医护人员防护【J】.解放军医学院报，2020.

【2】古文珍，邓惠芬，李雯秀，胡遥，林丽婷.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔急诊的预检分诊管理策略【J】.专科实践与研究，2020，55（4）：616-617.

【3】徐晓兰.人性化护理在口腔门诊护理中体会【J】.全科口腔医学电子杂志，2019.6（8）：103-105.

【4】罗晓花，周倩，刘艳，蔡雨清，张凌峰.新冠肺炎疫情时期发热门诊分诊护理管理【J】.江苏卫生事业管理，2020.31（6）：723-725.

【5】罗平.优质护理在功能科分诊工作中的應用效果观察【J】.实用临床护理学电子杂志，2020.23（5）：108.

【6】张晓乐，余良珍，易永红等.护理专案改善在提高儿科急诊分诊准确率中的应用【J】.护士进修杂志，2019.34（2）：145-148.

【7】王燕.浅谈新冠肺炎护理工作中接诊分诊的管理机制【J】.综述及个案报道，2020.24（12）：192-193.

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