探究层级管理联合目标强化管理在提高胃肠外科护理管理质量中的应用

郝茹

摘要：目的 分析胃肠外科的护理管理质量中对层级管理与目标强化管理的联合应用。方法 取2019年9月至2020年9月本院中胃肠外科患者48例为传统组，实施常规管理，另取2020年10月至2021年10月本院同科室患者48例为改进组，实施层级管理及目标强化管理，分析两组护理质量。结果 改进组的病情管理、文书整理、安全管理、护患关系等护理质量指标评分与传统组相比均明显更高（p<0.05）。结论 层级管理、目标强化管理的联合应用，可有效提升胃肠外科护理质量，值得推广。

关键词：层级管理;目标强化;胃肠外科

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

引言：

胃肠外科收治的患者病情较复杂，病种多、病情进展快，且易引起多种并发症，风险因素多，护理难度大。在实际的护理管理中，常因职责不明确、目标不清晰等问题导致各种不良事件，引发护患纠纷，只有优化管理理念及手段，提升该科护理质量，才能促进医院持续发展。对此，本文分析了层级管理与目标强化管理两种管理方式的联合应用，如下。

1. 资料及方法

1.1 基本资料

所有患者均选择本院胃肠外科，48例于2019年9月至2020年9月入院，为传统组，含男23例，女25例，年龄35～70岁，平均（48.51±2.48）岁;48例于2020年10月至2021年10月入院，为改进组，含男22例，女26例，年龄36～71岁，平均（48.74±2.42）岁。所有患者均满足：资料完整、认知正常、依从良好、了解研究条件且自愿全程参与;排除合并心脑血管病、脏器疾病、血液疾病等因素。传统组对比改进组基本资料，差异很小（p>0.05），分组适合。两组的护理人员为同一批，包括男3名、女9名，年龄24-38岁，平均（34.29±1.05）岁，专科5名，本科7名，护师、主管护师、副主任护师分别为3名、7名、2名。

1.2方法

傳统组开展常规管理：包括监督各项护理制度的落实、人事管理、风险应对等。

改进组联合应用层级管理与目标强化管理：

1.2.1层级管理的开展：①人员分级：结合岗位管理措施、护理人员学历、职级、能力、年龄等对人员的特长、作用等进行综合评估，并从1级至4级进行分层，1级、2级人员开展基础工作，3级、4级人员对1级、2级人员工作进行指导及监护[1]。②分层管理：确定分级的具体人员后，对各层级人员岗位、职责、权限、工作范围等进行明确，并对相关制度予以落实。③工作划分：1级的工作是最为基础，主要是监测患者体征，对手术切口、病房环境等进行护理，对并发症进行预防，协助患者做好日常护理，详细记录工作内容，观察患者病情发展。2级的工作是监测患者病情变化，评估治疗效果，做好临床工作记录，配合医生的急救工作开展，指导患者进行科学、正确的日常护理。3级的工作是对1级、2级人员临床工作进行指导，对其实施健康教育，帮助其提升工作认知，并配合医生开展各项治疗方案，协助医生处理紧急事件等。4级的工作是监督、指导1～3级的工作，组织知识、技能培训，每季度考核1～3级人员水平，每周召开会议对之前的工作中的问题进行分析、总结，及时制定改进策略解决问题，并对改进策略落实情况及效果进行监督和评估。④层级培训：由上级对直属下级培训，培训方式包括带教、案例分析等，同时对培训结果进行检验，不断调整培训计划。⑤弹性排班：结合实际需求、质量要求等合理安排护理人员数量及工作时间、交接班等，保证各项工作有序开展的同时合理利用人力资源。

1.2.2目标强化管理：①目标制定：结合实际明确管理方向，确定管理目标及各项目与其效果。②目标展开：从纵向、横向分解目标，先细化管理内容，再将内容合理的分配到各层级护理人员职责中，构建目标体系。③目标实施：各层级人员根据本层次工作目标、人员配置等优化管理策略，以及时发现工作中的问题，对问题原因进行分析，制定处理措施，进一步改进管理策略，并制定下阶段新目标[2]。同时，明确每项目标的负责人，高层级人员督促下层级人员对工作进行主动反思、评价、总结，以不断提升其工作能力、责任心、安全意识等，减少不良事件。④目标考核：对每月目标完成的情况进行考核，将考核结果纳入绩效体系。同时，结合考核中未达标的内容进行培训。1级、2级人员的培训可以通过专题讲座或者集中授课的形式开展，重视基础知识与技能的加强。3级、4级人员的培训可通过专家讲座、会议研究等方式进行，以此提升其综合能力。

1.3评价指标

护理质量：以评分形式评价病情管理、文书整理、安全管理、护患关系四项指标，每项0-50分，分值越高质量越好。

1.4统计分析

分析研究过程，记录相关数据，用SPSS20.0统计，评分表示为（x±s），t检验，p<0.05判断有明显差异。

2. 结果

护理质量：改进组各项护理质量指标明显比传统组理想（p<0.05）。见表1。

3. 讨论

胃肠外科的护理工作繁杂、琐碎，且疾病多样、风险因素多、并发症多，常规护理管理在护理人员的分配方面比较随意，缺乏明确的方向与目标，因此管理效果不理想。层级管理是根据胃肠科实际护理需求以及护理人员能力的差异性进行合理的分级，明确各层级人员职责，使护理工作更为有序、周密。而且，在层级管理中，通过层层间的培训与督导，能够提升护理人员专业能力及综合素质，充分发挥各层级人员工作特长，实现价值最大化。目标强化管理是将任务进行划分，以目标指导工作方向及内容，结合层级管理，促进了各项护理工作的有效落实。

综上所述，在胃肠外科以层级管理联合目标强化管理的方式实施护理管理，可显著提升科室护理质量，可推广。

参考文献：

[1]马琰乔， 应冬芬. 分层级管理模式对提高外科护理质量及患者满意度的作用[J]. 中医药管理杂志， 2020， 28（10）：4.

[2]贺红英. 目标管理在普外科护理管理中的应用评价[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（6）：2.

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