基层公共卫生突发事件调查案例分析

摘 要：习近平总书记高度重视，反复强调防疫工作“决不能前功尽弃”。但相较于城市防控工作的进行，偏远乡村基层能否同步跟进？如何能让“防疫政策切实下乡”，时刻保持城乡协调防控，因地制宜提高乡村基层公共卫生的预防力度与宣传手段？这确实是当前基层公共卫生亟须解决的重要课题。文章以基层乡村的防疫情况作为切入点，从而探讨“多方面治理”“心理防疫”等具体而微的解决措施，从主体、对象、过程、范围四个要素入手，进而完善基层公共卫生的风险防控，提供基层公共卫生面临重大突发事件时的应对策略。

关键词：基层防疫;新冠肺炎防控;公共卫生

中图分类号：D63 文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2022）02-0031-02

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.02.031

习近平总书记在2020年2月14日作出“加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线”重要指示[1]。然而在防疫常态化的背景下，2021年1月20日国家卫健委新闻发言人称：“近期多地出现聚集性疫情，大多发生在农村地区。”这说明了农村等基层地区相较于城镇地区的不同，而基层公共卫生在疫情的防控下也面临着极大的考验。

对比城市的先进基础措施，且不提全城消毒、定点监测、错峰人流、大数据检测[2]等防控措施是否存在统筹推进的可能，如今该地区的有些乡村依旧在进行旱厕改造就足以说明，农村在基础措施方面较为落后，加之基层工作人员待遇低、服务经费少等激勵性制度后劲不足[3]，在基层疫情防控的长跑中，难免存在工作的漏点缺失与滞后，从而导致基层公共卫生的效能发挥缺位。

所以对于农村来说，新冠防疫工作也要坚持做到以时间、地点、条件为转移。抛开长效的干部培训机制与加大投入经费而言，如何因地制宜，切实有效地提出替代与落实方案，避免仅从理论出发的泛泛而谈，通过方案的“以点构面”完善基层公共卫生的治理框架，也正是本次需要具体商酌与探讨的内容。毕竟对于防疫工作而言，防控的不仅是疫情，还检验着乡村基层公共卫生对于突发事件的应对策略与配套方案。

1 案例分析

乡村基层防疫具有“面宽量大”与“人员不足”的矛盾。以粤西地区的支屋村、加隆村、白山村等七个偏远沿海村落为样本，据深入走访了解情况，其大部分村落呈现散点状分布、服务站点稀缺等特点，村落居民大多以出海渔猎为主要收入，有海外接触的风险与可能、外出务工人员庞大而混杂，流动性较强，意味着公共卫生在这一方面的防控与服务作用亟须加强。

而在走访粤西乡村的街道中也发现了很多问题，群众出行不戴口罩、街道缺乏明显宣传、群众的防疫意识松懈;偶尔会出现小规模集聚现象，对于外地归来的村民亦少有过问与防范;而按照疫情工作方案各地基层亦不开展相应的村会宣传，原有的宣传方案滞后，出现低效乃至无效性，亦并无相应的替代方案解决乡村基层方面的防疫宣传问题。诚然低风险地区的安全隐患较低，日常防控成本增加与公共卫生效益体现之间互有矛盾，很难做到常备不懈。但这背后映射出了乡村基础治理能力低下[4]、多元主体群防协同参与欠缺、宣传力度脱节等问题，这对于乡村基层的公共卫生而言，是一个极大的隐患与挑战。

2 解决措施

2.1 增加墙面与横幅的宣传

“短平快”语言的宣传效力，往往比长篇大论更加具有潜移默化与深入人心的效果[5]。

前些年电商下乡，就是采用墙面刷字这一形式加大宣传力度。墙面与横幅，让群众对于防疫工作抬头不见低头见。在视觉上最有效的做法之一，就是采用墙面刷字以及喊口号拉横幅这一形式。而且这一行动廉价而迅速，成本低见效快，具有较高的强制力度，而普通群众接受力度高，能够起到便捷有力的效果。且相比于电视与网络媒体的疫情实时报道，后者的频繁更新与疫情数字报道容易使人选择性记忆，宣传效果上呈现边际效应递减情况。

而说到农村墙面的宣传标语，有“绿水青山就是金山银山”“出重拳，扫黑恶，保平安”等字面出现。但疫情下却少有耳熟能详的口号，这也意味着这方面仍有改进空间，以此将群众内心的口罩牢牢戴紧，做好“心理防控”是解决基层群众视觉上的防疫漏点。7个村落条幅或者墙面宣传总结的内容分类见图1。

2.2 加强广播等疫情宣传

农村居民素质文化普遍较低、公共卫生观念淡薄、个人认知能力不足，受到自媒体的后真相时代影响，且由于相关的村委干部对于上级政策的理解力度较差、群众相应力度较低等原因，极容易导致信息混乱，群众对疫情情况进行误判，致使群众意识上出现漏点偏差。

与此同时，城镇等地区的卫生站、派出所等相关的一线防疫主力亦远离这些村落，考虑到行政成本因素不同于疫情重灾区的抗议指挥部办公室，日常宣传形式欠缺，防疫主体宣传的主力重任则完全落实了基层民主自治的村委干部班子上，而村委干部对于疫情由于待遇较低，不能做到常备不懈，加之各地颁布的《农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》均主要以登记上报为主、不主动组织活动为辅，对于疫情的常态化宣传工作安排较少。而日常的疫情宣传根据走访得知，当地的基层由于新冠肺炎疫情原因不能够照常召开村委大会，平日里村委班子也很少出现在群众面前，而普通民众了解疫情的渠道通常为网络媒体，由于这些信息摄取并无强制性，也就意味着并不能够持续而有效的实时主动输出防疫观念，而村落的广播正好发挥这一作用。

时刻在群众面前“亮相”，增加存在感，其媒介不一定需要在现实面对面交流。定期发挥村落广播的作用，播报内容可以由上级相关部门撰写与下发，才能够让群众更加深刻意识到，防疫工作不是打游击战，打一枪换一个地方，这是一场旷日持久的公共卫生攻坚战。

2.3 统筹各方面综合治理

多组织大学生进行“三下乡”活动，通过学分激励的形式推动活动开展，在防疫宣讲中起到双向互促的防疫作用，以“教育”促防疫;发挥基层的战斗堡垒与先锋模范作用，让党员及相关基层领导班子时刻做好投身一线的准备，从而继续发挥“一核引领、四级联动”的效果[6];坚持多元协同，深度培养群防群治[7]，继续推动志愿者服务常态化功效，鼓励中学生等预备劳动力按照自身情况，以志愿时长与志愿荣誉作为鼓励，组建相应志愿队伍定期入户宣讲;同时可以仿照社区定期组织相应的防疫活动，延伸群防群治的广度与效力。

基层公共卫生统筹协调多方面治理，细节活动的主体同时也可以从多方面入手，从而加强社会参与程度。做到基层真正以村镇为单位，在一核引领坚持主导方针的同时，做到各基层各区域间“划圈而行”，切实发挥公共卫生的长效机制，并基于自身情况切实做好地方公共卫生的风险防范。

3 结论

对于当下偏远乡村基层公共卫生的存在漏点而言，技术与经费方面的欠缺导致现有基层行政成本很难在原有方案上形成长效的高投入持续发挥情况。可以通过“心理防疫”等具体措施进行相应的补充，弥补提供行而有效的可行性方案，通过方案的“以点构面”完善基层公共卫生的治理框架，从而在面临突发事件的前中后进行相应的措施与行动是必备的。

参考文献：

[1]《求是》杂志编辑部.在经受大考中提升应对重大突发公共卫生事件能力水平[J].小康，2020（9）：23.

[2]冯宗宪，段丁允，刘源.新冠肺炎疫情风险评估和应对策略比较[J].西安理工大学学报，2020，36（4）：439-446.

[3]徐风姣.重大公共卫生事件中基层社区治理研究——以长治市D社区为例[J].学理论，2021（2）：48-50.

[4]陈洋庚，胡军华.通往“乡村之治”：挑战与出路——以“新冠”疫情防控中的江西为样本[J].农林经济管理学报，2020，19（4）：517-525.

[5]孔庆东.口号万岁[M].重庆：重庆出版社，2008.

[6]韩秀文.“一核引领四翼共治”——探访城市基层社会治理“东通化模式” [N].通化日报，2020-11-03.

[7]杨建，宋开进，杨扬，等.推进社区治理现代化的实践与思考[J].特区实践与理论，2020（2）：18-22.

[作者简介]谢镇劭，广东湛江人，就读于广东海洋大学经济学院，国际经济与贸易专业;指导老师：全文。

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