针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果观察

董超峰

摘要：目的：观察胃食管反流性咳嗽（GERC）采取针灸督脉背段治疗的效果。方法：选取2020年6月至2021年8月收治的GERC患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组给予常规西药治疗，观察组采取常规西药+针灸督脉背段治疗，对比效果。结果：观察组日间和夜间咳嗽评分均低于对照组（P<0.05）;观察组各生化指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论：针刺督脉背段在GERC治疗中可有效改善其临床症状，缓解炎症。

关键词：胃食管反流性咳嗽;针刺;生化指标;督脉背段

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

胃食管反流性咳嗽（GERC）为一种消化道动力障碍性疾病，其主要症状为咳嗽，为一种特殊类型的胃食管反流病。GERC包括2类，即非酸和酸，是导致慢性咳嗽的重要原因，严重影响患者生活[1]。临床西医治疗时，质子泵抑制剂（PPI）是一个重要治疗方式，在咳嗽以及有关症状缓解中效果良好[2]。然而停药后存在较高的复发率，容易变成难治性GERC。有研究指出[3]，在中医治疗方法中，针灸对于GERC的治疗效果显著。所以，本研究中对GERC患者采取针灸督脉背段治疗，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取74例GERC患者（2020年6月至2021年8月），随机分为观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（43.96±0.25）岁;对照组37例，男19例，女18例，平均年龄（44.05±0.16）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规西药。早晨餐前口服40mg泮托拉唑肠溶片（湖南九典制药股份有限公司;国药准字H20093501）;三餐前5mg枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森股份有限公司;国药准字H19990315）口服;三餐后1～2h铝碳酸镁片（四川健能制药有限公司;国药准字H20153169）口服0.5g。

观察组：常规西药（同对照组）+针灸督脉背段。针刺选取位置为：T3～T9棘突下，即身柱、非穴位、神道、灵台、至阳、非穴位、筋缩。患者保持仰卧位，常规消毒，选取毫针0.30mm×40mm，保持针尖同背部的夹角在45度左右，同时向上斜刺15mm，利用平补平泻法1刻钟，得气为度，留针0.5h。治疗一天，休息一天，3次/周。

两组均治疗8周。

1.3 观察指标

①咳嗽评分：包括日间和夜间评分两个部分，其中无咳嗽计为0分，偶尔咳嗽计为1分，咳嗽频繁轻微影响日常活动和睡眠计为2分，频繁咳嗽对日常活动和睡眠产生严重影响为3分。

②生化指标：P物质（SP）、白细胞介素-8（IL-8）、肥大细胞类胰蛋白酶（MCT）。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1咳嗽评分

干预前，组间对比（P>0.05）;干预后，组间对比（P<0.05）。见表1。

2.2 生化指标

干预前，组间对比（P>0.05）;干预后，组间对比（P<0.05）。见表2。

3 讨论

GERC的主要症状为咳嗽，同时伴随反酸、嗳气等症状。临床采取西药治疗的药物尽管存在一定的疗效，但是复发率高，患者认可度不高，因此选取有效且患者认可度较高的治疗方式非常重要。

有研究指出[4]，GERC的发生同炎症反应具有一定关系。反流物会对支气管-食管的神经反射产生刺激作用，促使合成和释放神经肽的量增加，让神经元发生炎症反应而发生咳嗽。抑制炎症反应可能是对GERC治疗的一个靶点。IL-8为多元性炎性细胞因子，可将活性炎性物质聚集，其表达过度会损伤组织;SP广泛分布在多器官中，可使血管通透性增加而导致炎症反应;MCT在呼吸道和胃肠道中普遍存在，可将毛细血管通透性增加，;胃食管反流会将肥大细胞激活而产生较多的MCT，增加释放SP和IL-8等物质，促使疾病恶化[5]。本研究结果中，观察组生化指标优于对照组，表示针刺督脉背段可对气道分泌神经肽产生抑制，减轻炎症，缓解咳嗽。同时观察组咳嗽评分低于对照组，是因为现代医学表示[6]，脊柱同脏腑疾病间关系密切，刺激脊神经后可将紊乱的信息通道改变，对气血运行有效调理;针刺存在将机体痛阈提升的作用，该中刺激利用脊髓向脑部传递，将镇痛系统激活。

总而言之，GERC患者經过针刺督脉背段后效果良好，同时临床症状显著改善，且炎症明显减轻，价值较高。

参考文献：

[1] 高丹霞，白兴华. 针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[J]. 针刺研究，2019，44（2）：140-143.

[2] 郭慧，刘娟，杨欢，等. 针刺配合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2020，39（12）：1546-1551.

[3] 刘卓成. 鼻窦炎、胃食管反流与小儿慢性咳嗽的相关性探讨[J]. 当代医药论丛，2021，19（10）：68-70.

[4] 吴珩，余莉，高佳妮，等. 酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者的心理状况分析[J]. 同济大学学报（医学版），2020，41（3）：296-302，308.

[5] 黄炜萍，范发才. 从肺胃论治慢性咳嗽高敏综合征验案1则[J]. 湖南中医杂志，2021，37（7）：79-80.

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