针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果观察
2022-03-19董超峰
董超峰
摘要:目的:观察胃食管反流性咳嗽(GERC)采取针灸督脉背段治疗的效果。方法:选取2020年6月至2021年8月收治的GERC患者74例,随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规西药治疗,观察组采取常规西药+针灸督脉背段治疗,对比效果。结果:观察组日间和夜间咳嗽评分均低于对照组(P<0.05);观察组各生化指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺督脉背段在GERC治疗中可有效改善其临床症状,缓解炎症。
关键词:胃食管反流性咳嗽;针刺;生化指标;督脉背段
【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)05--01
胃食管反流性咳嗽(GERC)为一种消化道动力障碍性疾病,其主要症状为咳嗽,为一种特殊类型的胃食管反流病。GERC包括2类,即非酸和酸,是导致慢性咳嗽的重要原因,严重影响患者生活[1]。临床西医治疗时,质子泵抑制剂(PPI)是一个重要治疗方式,在咳嗽以及有关症状缓解中效果良好[2]。然而停药后存在较高的复发率,容易变成难治性GERC。有研究指出[3],在中医治疗方法中,针灸对于GERC的治疗效果显著。所以,本研究中对GERC患者采取针灸督脉背段治疗,效果理想,如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取74例GERC患者(2020年6月至2021年8月),随机分为观察组37例,男20例,女17例,平均年龄(43.96±0.25)岁;对照组37例,男19例,女18例,平均年龄(44.05±0.16)岁,两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:常规西药。早晨餐前口服40mg泮托拉唑肠溶片(湖南九典制药股份有限公司;国药准字H20093501);三餐前5mg枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森股份有限公司;国药准字H19990315)口服;三餐后1~2h铝碳酸镁片(四川健能制药有限公司;国药准字H20153169)口服0.5g。
观察组:常规西药(同对照组)+针灸督脉背段。针刺选取位置为:T3~T9棘突下,即身柱、非穴位、神道、灵台、至阳、非穴位、筋缩。患者保持仰卧位,常规消毒,选取毫针0.30mm×40mm,保持针尖同背部的夹角在45度左右,同时向上斜刺15mm,利用平补平泻法1刻钟,得气为度,留针0.5h。治疗一天,休息一天,3次/周。
两组均治疗8周。
1.3 观察指标
①咳嗽评分:包括日间和夜间评分两个部分,其中无咳嗽计为0分,偶尔咳嗽计为1分,咳嗽频繁轻微影响日常活动和睡眠计为2分,频繁咳嗽对日常活动和睡眠产生严重影响为3分。
②生化指标:P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)、肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据,P<0.05统计学成立。
2 结果
2.1咳嗽评分
干预前,组间对比(P>0.05);干预后,组间对比(P<0.05)。见表1。
2.2 生化指标
干预前,组间对比(P>0.05);干预后,组间对比(P<0.05)。见表2。
3 讨论
GERC的主要症状为咳嗽,同时伴随反酸、嗳气等症状。临床采取西药治疗的药物尽管存在一定的疗效,但是复发率高,患者认可度不高,因此选取有效且患者认可度较高的治疗方式非常重要。
有研究指出[4],GERC的发生同炎症反应具有一定关系。反流物会对支气管-食管的神经反射产生刺激作用,促使合成和释放神经肽的量增加,让神经元发生炎症反应而发生咳嗽。抑制炎症反应可能是对GERC治疗的一个靶点。IL-8为多元性炎性细胞因子,可将活性炎性物质聚集,其表达过度会损伤组织;SP广泛分布在多器官中,可使血管通透性增加而导致炎症反应;MCT在呼吸道和胃肠道中普遍存在,可将毛细血管通透性增加,;胃食管反流会将肥大细胞激活而产生较多的MCT,增加释放SP和IL-8等物质,促使疾病恶化[5]。本研究结果中,观察组生化指标优于对照组,表示针刺督脉背段可对气道分泌神经肽产生抑制,减轻炎症,缓解咳嗽。同时观察组咳嗽评分低于对照组,是因为现代医学表示[6],脊柱同脏腑疾病间关系密切,刺激脊神经后可将紊乱的信息通道改变,对气血运行有效调理;针刺存在将机体痛阈提升的作用,该中刺激利用脊髓向脑部传递,将镇痛系统激活。
总而言之,GERC患者經过针刺督脉背段后效果良好,同时临床症状显著改善,且炎症明显减轻,价值较高。
参考文献:
[1] 高丹霞,白兴华. 针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[J]. 针刺研究,2019,44(2):140-143.
[2] 郭慧,刘娟,杨欢,等. 针刺配合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2020,39(12):1546-1551.
[3] 刘卓成. 鼻窦炎、胃食管反流与小儿慢性咳嗽的相关性探讨[J]. 当代医药论丛,2021,19(10):68-70.
[4] 吴珩,余莉,高佳妮,等. 酸和非酸胃食管反流性咳嗽患者的心理状况分析[J]. 同济大学学报(医学版),2020,41(3):296-302,308.
[5] 黄炜萍,范发才. 从肺胃论治慢性咳嗽高敏综合征验案1则[J]. 湖南中医杂志,2021,37(7):79-80.
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