加速康复外科理念在肾肿瘤根治性切除术中的临床效果

计灵云

摘要：目的：探究在肾肿瘤根治性切除术中应用外科中的快速康复的理念的临床效果。方法：选取2020年4月到2021年6月之间，我院科收治的50例患者作为本次试验的受试者。将其按照就诊号随机分成两组，分别为对照组和康复组，每组病人25人，对照组给予一般护理，康复组则应用快速康复的外科理念。比对两组受试患者的手术情况。结果：康复组手术情况與对照组相比，排除手术用时差异较小，其他各项指标优异性明显，数据对比P值<0.05。结论：外科中的快速康复的理念与传统的一般护理理念相比，优势明显，值得在临床上推广应用。

关键词：加速康复;外科理念;腹腔镜;肾肿瘤剜除术;临床效果

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

目前我国医疗水平不断提升，微创技术获得良好发展空间，近些年腹腔镜等微创技术在临床上的应用越来越多，其通过照明摄像系统，将患者腹腔内的脏器摄于监视屏幕上便于医师进行手术操纵【1】。现阶段使用腹腔镜手术治疗肾肿瘤已经成为标准形式，与传统手术方式相比，具有创口小，保护肾功能、术后恢复快等特点，相关临床研究显示，围手术期结合康复护理干预，可以加速患者的康复进程【2】。基于此，文章选取我院科收治的50例患者作为本次试验的受试者，探究在肾肿瘤根治性切除术中应用外科中的快速康复的理念的临床效果，现作如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年4月到2021年6月之间，我院科收治的50例患者作为本次试验的受试者。将其按照就诊号随机分成两组，分别为对照组和康复组，每组病人25人，其中康复组患者男女比例：15/10，年龄范围：40到78岁，平均年龄：（62.2±6.3）岁，对照组患者男女比例：14/11，年龄范围：42到78岁，平均年龄：（63.2±6.3）岁。对比两组临床基线资料，P>0.05。具有可比性，以上所有患者在阅读相关知情后完成签署，经过我院伦理部门审核。

1.2方法

对照组：给予一般护理。不进行其他干预。

康复组：康复组则应用快速康复的外科理念。具体如下：⑴术前：术前6小时禁食4小时禁水，同时在术前晚8点静脉输注浓度为10%的葡萄糖注射液共计1000毫升，术前一晚进行肠道准备。⑵术中：根据患者情况选择麻醉方式，一般选择半衰期麻药，术中注意控制静脉输注的液体量，注意进行患者肢体保温，加盖被单，控制手术室内温度，定时监测患者体温。输注的液体适当进行温度控制，然后在腹腔镜下开展肾血管低温灌注肾肿瘤根治性切除术。⑶术后：①疼痛护理：评估患者疼痛情况，分别于术后2、12和24小时给予帕瑞昔布注射液进行镇痛。②饮食护理：术后当天给予糖盐水100毫升口服，术后一天根据患者情况给予流质饮食如米汤，术后一天患者所摄取的能量应控制在1000kcal左右。如患者经口营养供给无法满足标准能量值，则需要静脉补充肠外营养。③管路护理：术后一天根据患者引流量和引流液性质选择拔除引流管。④康复护理：首先，在患者麻醉清醒后，就可以进行被动或者主动运动，协助患者翻身，按摩受压皮肤，指导患者活动四肢，进行背伸运动。术后督促患者尽早下床活动。

1.3观察指标

回顾性收集两组手术情况，包括手术用时、术后排气时间、下床活动时间以及出院时间。

1.4统计学分析

康复组和对照组患者的使用spss13.0软件进行统计学处理，各项手术指标均为计量资料，采用T检验中，若两组数据之间p值小于0.05，则代表康复组与对照组患者在以上手术指标方面，具有统计学意义。

2.结果

对比两组手术情况

康复组手术情况与对照组相比，排除手术用时差异较小，其他各项指标优异性明显，数据对比P值<0.05，具体资料见下表。

3.讨论

手术是目前治疗肾肿瘤的主要方式。伴随医疗和科学技术的发展，肾血管低温灌注技术越来越成熟，临床医师以科学技术为依托，可以进一步提升手术治疗的精准度，在低温灌注技术下，将血液进行低温处理，延长肾脏器官对缺血的耐受性，增加肾脏自我修复的时间。在本研究中结合快速康复的护理理念，对整个围手术期进行康复干预，最终实现患者康复速度提升的目的【3】。由于快速康复理念与传统护理理念相比具有较大差异性，部分临床研究者对其安全性存疑，因此在早些年，快速康复理念在临床上的应用较少，但近些年医疗技术不断发展，越来越多的实践证明快速康复理念的有效性。在赵飞和张烨【4-5】学者的研究中证实了这一观点，与本文章研究结果一致，实施快速康复护理干预的试验组手术情况与对照组相比，排除手术用时差异较小，其他各项指标的优异性明显，数据对比P值<0.05。

综上所述，外科中的快速康复的理念与传统的一般护理理念相比，优势明显，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]曹毓美，钱秋荣，郭萍.后肾肿瘤根治性切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（32）：69-70.

[2]徐振宇，唐朝朋，吴鼎，傅点，程文，高建平，周文泉，葛京平，张征宇.加速康复外科在达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术中的应用研究[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（10）：774-778.

[3]高丹.快速康复外科理念在后肾肿瘤根治性切除术围手术期护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（20）：222-223.

[4]赵飞，陈艳丽，李玉洁，张敬婷，陈静，朱珊珊，杨莉.探讨快速康复外科理念在后肾肿瘤根治性切除术围手术期护理中的应用[J].名医，2019（05）：190.

[5]张烨，王良梅，赵晓智，杨荣.加速康复外科理念应用于肾肿瘤根治性切除术中的临床效果评价[J].护理研究，2019，33（01）：111-114.

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