鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

牛广宪

摘要：目的 分析对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗的临床疗效;方法 抽取48例行常规摘除术的鼻窦炎鼻息肉患者作为对照组，再抽取48例行鼻内镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者作为实验组，比较两组患者临床总有效率与术后并发症发生率;结果 实验组临床总有效率94.75%高于对照组79.17%，并发症发生率6.25%低于对照组16.67%，且P<0.05;结论 针对鼻窦炎鼻息肉患者，应用鼻内镜治疗，疗效显著，并发症少。

关键词：鼻窦炎鼻息肉;鼻内镜手术;临床疗效

【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

鼻窦炎鼻息肉作为耳鼻喉科临床上一类常见疾病，患者主要伴有流脓涕、鼻塞、头痛等等临床表现，部分患者同时伴有嗅觉功能下降等等，严重影响了患者的生活质量。当前临床上治疗鼻窦炎鼻息肉常见为保守治疗与手术治疗，而伴随着微创技术的发展，鼻内镜手术方案因为创伤小、术后恢复快等优点被广泛应用在临床上。本文就鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的而临床疗效展开分析，具体见下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2020年1月至2020年11月前来我院行手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者临床资料，在告知患者不同术式的优缺点的前提下，完全遵循患者及其家属的意愿根据手术方式的不同进行分组，抽取48例行常规摘除术的患者作为对照组，再抽取48例行鼻内镜手术的患者作为实验组。对照组：男、女分别为为28例、20例，平均年龄为（40.36±6.35）岁、平均病程为（5.36±1.35）年;实验组：男、女分别为为26例、22例，平均年龄为（40.32±6.31）岁、平均病程为（5.28±1.32）年，应用数据统计软件对两组病例的一般资料进行统计分析，结果显示P值高于0.05，提示一般资料无统计学差异。

1.1.1纳入标准。所有病例均符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南 （2018）》中关于鼻窦炎的诊断标准，同时经鼻内镜检查确诊同时伴有鼻息肉;病例年龄均≥18岁，均符合手术指征，具备正常沟通能力;患者及家属对本研究知情，自愿参与到本研究中。

1.1.2排除标准。排除存在手术禁忌症、凝血功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组病例行常规摘除术，操作如下：取患者的坐位或者仰臥位，对其实施局部麻醉或者全身麻醉，待麻醉起效后在患者鼻腔内填塞肾上腺素或者萘甲唑啉生理盐水纱条，目的是收缩鼻黏膜，首先将患者鼻道以及嗅裂区息肉摘除，将上颌窦以及前后组筛窦开放后，再结合患者的病情开放额窦或者碟窦，将鼻窦内息肉清除，确定无病变残留后，在术区填塞明胶海绵和凡士林纱布，确定患者无活动性出血后，手术完成，术后常规接受抗感染、消肿、收缩鼻黏膜、止血、定期冲洗等等治疗。实验组则是行鼻内镜手术治疗，操作如下：取患者的仰卧位，实施全身麻醉气管插管，待麻醉起效后在患者鼻腔内填塞肾上腺素或者萘甲唑啉生理盐水纱条，目的是收缩鼻黏膜，在鼻内镜的辅助下对鼻腔进行探查，将鼻道和嗅裂区的息肉切除，将鼻道充分暴露出来，将钩突切除，将上颌窦开放，确定窦内黏膜光滑且无肿物残留后，再实施检查，观察患者是否伴有解剖变异，结合术野矫正鼻中隔，若患者鼻甲肥大时，需要实施射频消融，术后填塞明胶海绵对术区止血，观察是否有活动性出血，手术完毕。术后操作与对照组相同。

1.3观察指标

统计两组患者经手术治疗后的总有效率。关于鼻窦炎鼻息肉的疗效判定标准如下：经手术治疗后，患者临床症状消失，鼻内镜检查显示鼻窦口完全开放，愈合良好，未见脓性分泌物判定为痊愈;将术后患者各个临床症状明显改善，鼻窦口开放良好，鼻腔粘膜愈合良好，鼻腔内可见少量脓性分泌物判定为有效;将术后患者未达到上述标准甚至加重判定为无效[1]。

统计两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

软件选用SPSS25.0版本进行分析和统计，计量资料以%表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用t检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床总有效率比较

经手术治疗，实验组临床总有效率94.75%高于对照组79.17%，组间差异具备统计学意义（P<0.05），见表1所示：

2.2两组患者术后并发症发生率比较

实验组术后有3例（6.25%）出现了并发症，其中鼻腔出血2例、眶周轻微瘀血1例;对照组术后有8例（16.67%）出现了并发症，其中鼻腔出血3例、眶周轻微瘀血2例、术腔粘连3例，可见实验组术后并发症发生率低于对照组，且P<0.05。

3.讨论

保守治疗与手术治疗作为当前临床上治疗鼻窦炎鼻息肉的主要方式，其中保守治疗难以达到根治的目的，因此临床以手术治疗为主，特别是伴随着医疗技术的不断进步和发展，鼻内镜手术逐渐被应用在临床上，并且手术效果显著。相比于传统开放手术，鼻内镜在减轻手术创伤的同时，还能有效清除病灶。

在上文中，比较了鼻窦炎鼻息肉患者分别应用常规摘除术与鼻内镜手术的效果，结果显示，行鼻内镜手术治疗的患者其临床总有效率94.75%高于常规摘除术总有效率79.17%，并且术后并发症发生率6.25%低于常规摘除术术后并发症发生率16.67%，其主要原因为：鼻内镜拥有良好的视野，可以转换角度，方便手术医师在直视下完成手术，同时还能结合手术的需求放大观察区域，准确定位并且完整切除病灶，实现了精细化操作，还能够有效保护重建鼻腔结构与功能[2]。值得注意的是：虽然鼻内镜手术的疗效确切，但是并非所有患者均适合该手术，因此必须严格掌握手术适应症，同时手术医师还应当具备扎实的业务技能，准确操作，并及时处于术中各种异常，充分保证患者安全。

参考文献：

[1]曹家龙. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2020，14（7）：74-75.

[2]张火林，丁海峰，黄灼良，等. 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果和安全性研究[J]. 世界复合医学，2020，6（7）：56-58.

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