高能量激光治疗慢性跟腱炎的临床研究

王新生 郑荣强

摘要：目的：探讨高能量激光对运动损伤导致跟腱炎的治疗效果。方法：选取2018年3月-2021年9月由于运动损伤所致跟腱炎患者54例为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为观察组（n= 27例）和对照组（n=27例），对照组采用手法治疗;观察组在手法治疗基础上加高能量激光治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）、美国矫形足踝协会踝与后足评分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）。结果：观察组在治疗后两周和治疗后四周VAS评分和AOFAS评分与观察组有显著差异（p<0.05）。结论：高能激光治疗运动所致慢性跟腱炎，能有效缓解患者疼痛、改善踝关节功能。

关键词：慢性跟腱炎;运动损伤;高能激光;疗效观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

慢性跟腱炎是一种常见的运动损伤，多发生于长期反复牵拉跟腱的运动，如长跑、羽毛球、跳远等项目。不仅影响运动生涯还可能影响日常生活。慢性跟腱炎的治疗以保守治疗为主，常用的方法有手法治疗、物理治疗、离心训练等。自2018年开始我们应用高能量激光治疗慢性跟腱炎患者，发现高能量激光在缓解疼痛和提高踝关节功能方面有较好的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

选取取2018年3月-2021年9月由于运动损伤所致跟腱炎患者54例为研究对象，均符合《临床骨科学》中的相关诊断标准，其中男36例，女18例;年龄在18-35岁，评价（23.4±3.8）岁;病程123～168d，平均（148±18）d。根据治疗方法的不同，将患者随机分为两组，观察组（n= 27例）和对照组（n=27例）。觀察组中，男18例，女9例;年龄18～33岁，平均（22.6±3.4）;病程129～167 d，平均（158.9±12）d。对照组中，男18例，女9例;年龄18～35岁，平均（22.8±3.7）岁;病程139～177 d，平均（154±12）d。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05） ，有可比性。

纳入标准：（1）诊断为慢性跟腱炎;（2）疼痛处未见皮肤感染、开放性外伤;（3）年龄≥18 岁;（4）病程>个月;（5）患者临床资料完整，且完整接受整个治疗过程，并签署知情同意书。排除标准：（1）超声检测提示跟腱断裂;（2）合并骨折、痛风性关节炎、风湿、类风湿等疾病者;（3）踝关节原本存在功能障碍者;（3）在近2个月内接受药物、物理治疗者;（4）不能按时完成治疗者。

1.2治疗方法

手法治疗采用按法、滚法、推法等手法，放松腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、足底肌肉。采用捏法、推法治疗跟腱部位。每天治疗一次，两周为一个疗程，共治疗两个疗程。

高能量激光治疗采用美国Light Force高能量激光治疗仪，波长采用980nm、810nm，功率采用15W，治疗时间位8分钟，治疗区域为跟腱区域，重点是疼痛部位。两天治疗一次，两周为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3观察指标

（1）疼痛情况采用视觉模拟评分法=（VAS）进行评价;（2）踝关节功能采用美国矫形足踩协会踩与后足评分（AOFAS）进行评价，总分100分，分值越高表明足踝关节功能越好。于治疗前、治疗2周、治疗4周时评价患者AOFAS。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行统计分析，正态计量资料采用均数士标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前VAS评分无明显差别，治疗后2周和4周VAS评分都有显著性统计学差异（P<0.05）。

两组患者治疗前AOFAS评分无明显差别，治疗后2周AOFAS评分有显著性统计学差异（P<0.05），治疗后四周有显著性差异（P<0.01）。

3. 讨论

高能量激光是一种非侵入式疗法，其生物效应主要影响了肌肉系统、外周神经系统、循环系统、结缔组织和皮肤。高能量激光可通过减缓神经纤维的传导速率和降低神经纤维的动作电位来缓解疼痛。本研究发现高能量激光在慢性跟腱炎的治疗中能有效的缓解疼痛，而且高剂量的治疗量能作用于神经末梢即刻减轻疼痛。高能量激光还能降低降低促炎性标志物如白细胞介素、缓激肽、前列腺素等的水平，减轻局部炎症，改善踝关节功能。

参考文献：

[1]高政，杨婷，林强.体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床研究[J].重庆医学，2016，45（23）：3275-3277.

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