新型冠状病毒肺炎定点救治医院医院感染防控工作的实践策略研究

毛欣 丁遒松 付士祥

摘要：目的：进行新型冠状病毒肺炎定点救治医院医院感染防控工作的实践策略研究。方法：收集新型冠状病毒肺炎定点救治医院2021年1月至2021年12月期间的医院感染防控资料，调查统计医院感染发生率。结果：通过积极的防控措施的落实，没有出现新冠肺炎医院感染，发生率0%。结论：新冠肺炎疫情期间，落实定点救治医院医院感染防控工作非常关键，其对于控制医院感染发挥积极作用。

关键词：新冠肺炎;定点医院;医院感染防控工作;实践策略

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

新型冠状病毒肺炎（下文简称“新冠肺炎”）是一种于2019年末爆发并在世界范围内传播的新的传染性疾病。新冠肺炎发病隐蔽，传染性强，波及范围广泛.新冠肺炎的发生对医院感染的防控工作提出新的要求和挑战[1-2]。我们以新冠肺炎疫情防治工作的经验为基础，对当前疫情形势下的医院感染管理工作进行了总结，探析了新冠肺炎定点救治医院（下文简称“定点医院”）院感染防控工作的实践策略，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

收集型冠状病毒肺炎定点救治医院2021年1月至2021年12月期间的医院感染防控资料，调查统计医院感染发生率。

1.2方法

1.2.1统筹安排，建立健全防控机制。在新冠肺炎的防控中，组建新冠肺炎的工作领导小组和4个工作组，由防控组、医疗救治组、物资保障组和健康教育组组成。各工作组、各处（科室）要统一安排疫情防控工作。领导小组负责编制总体工作计划，监督检查各部工作的实施。专家组由呼吸与重症医学专业的专家和院感科的工作人员组成，医疗救治组对新冠肺炎病例进行快速诊断、诊断，并进行病例监测、救治。物资保障小组承担药品、设备和防护用品等物资的供应、维护和存储工作。健康教育小组负责传染病报告、科普宣传等工作。各科室之间定期举行工作推进会，协调各科室工作，对存在的问题进行分析，并根据当前形势和医院实际情况，动态调整新冠肺炎疫情防控方案。在领导小组的统筹协调下，各工作组齐心协力，确保了防控工件的顺利实施。

1.2.2积极推动各项消毒隔离举措的实施。制定重点人群、重点科室、重点环节等重点区域的感染防控工作，对发热门诊、预检分诊、隔离病房、CT室、内镜中心等重点区域进行监测，并强化环境和物表病毒的监测，及时发现人体和周围的病原体，并持续改进感染控制方案。结合感染性疾病病原学特点和传播途径的特点，编写《医院感染控制风险评估表》，对各主要科室进行定期的危险评价，分析相关危险因子，制定相关的风险管理措施，保证各部门在相关制度上严格执行，并对存在的问题进行反馈，并对其进行整改，以保证定点医院感染防控工作的落实。

1.2.3加强对预检、分诊和发热病人的控制。医院在门诊、急诊增加了预先诊断和转移的能力。急诊预检和转诊中心24小时值班，并配一位具备一定的技术水平和丰富经验的医护人员，以保证预检和转诊的标准化;对病人的护理流程进行管理，降低病人的陪护人数，指导病人和家属佩戴医用口罩;对病人和家属的健康码、行程码进行查验，对体温、流行病学史进行监测，对疑似有发热或有呼吸道症状的病人进行身份确认，并安排专门的护士将病人带到发热门诊，以防止新冠肺炎疫情在综合医疗区域蔓延。在就诊时，医师会向病人问诊流行病学史调查，并进行新冠病毒核酸检查及血常规、胸部CT等。。护理人员通知相关科室，做好个人保护，对于重症患者，全程陪同。

1.2.4全员动员，参加培训。①培训相关的专业知识主要有：新冠肺炎诊疗方案、防控方案、专家共识、工作指导与流程、医院感染与职业病预防等。②专业训练包括：穿脱防护用品、标准预防、呼吸道隔离技术、隔离病房及发热门诊路演、急救技术、多部门配合演练等。加强医护人员对新冠肺炎防控知识及相关的个人防护意识，以保证各项防控措施得到切实落实。

1.2.5设立单独的隔离诊室，保证各项防控措施落实到位。在一般病房设置1个隔离病房，以保证对疑似新冠肺炎的病人进行单独的隔离治疗。工作中要加强自我保护，做好个人卫生，做好相应的保护，并严格按照地区划分，防止被传染。不得在污染区内穿上防护服装，也不得在没有穿上防护装备的情况下，径自走出污染区。在脱离受污染区域时，应在隔离室内卸下保护物品。另外还要保证有足够的医疗设备，以防止医院感染的发生。

1.2.6加强对防护物资的集中、合理配置。我院制订了《定点医院医务人员防护用品选用原则》，对不同工作区域，不同暴露风险，以及开展的诊疗活动，选择的个人防护用品做了规定。防控物资的分发，由装备科负责，工作人员按时验收、核实、登记、入库，并负责对防控物资的储备、领取情况进行记录。按照定点医院物资和设备配备要求，进行防护物资动态储备。每天通报各部门医用防护口罩、防护服、护目镜、防护面屏的使用量和库存量。

1.2.7病人住院陪护管理

在院内所有部门设置门禁及视频监控。普通病房的进出人员必须出示证件，并进行体温测试。实行限制性陪护谢决探访，需要陪同的病人，陪护人员和患者均需要做核酸检查。

1.3观察指标

分析医院感染发生率。

2结果

通过积极的防控措施的落实，没有出现新冠肺炎医院感染，发生率0%。

3讨论

为保障人民生命健康，在新冠疫情下，医院必须构建和完善应急的长效保障体系。应加强对新发病的认识，严格执行“零感染”的基本原则;同时需要把握防控重点，科学、灵活、有效地开展防控工作[3];充分运用专业技术人员的专业知识，保证医疗服务的高品质、高效率;还要强化后勤服务，强化临床前检查，为预防和控制院内感染提供依据。除此之外，还要重视医护工作者的身心健康，并制定相应的激励和生活保证措施，开展职业性的心理咨询。

参考文献：

[1]丁建芬，徐丹慧，胡凯，陈霄迟.新冠疫情期间口腔医疗机构医务人员感染防控知信行调查[J].中国感染控制杂志，2022，21（02）：180-185.

[2]曾清，李五星，何琪芬.疫情常态化下手术室感染防控与监测体系的建立与实践[J].湖北科技学院学报（医学版），2021，35（06）：524-528.

[3]劉晶雪，乔美珍.某新建三级公立医院医务人员医院感染防控知识知晓率调查分析[J].中国医药导刊，2021，23（11）：869-872.

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