分析超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值

熊姣 孟佳骝

摘要： 目的：探究超声诊断技术应用于早期诊断乳腺癌中的临床价值。方法：选取 2020 年 1—2021年12 月我院接诊乳腺肿块患者80 例，所有入组患者均进行超声检查，并且与病理学结果进行对比，分析超声检查的检查结果，乳腺癌纳入观察组，乳腺良性肿瘤纳入对照组。结果：经超声检查结果显示，早期乳腺恶性肿瘤34例 ，良性乳腺肿瘤46例 ，其中4例漏诊，2例误诊，超声检查诊断准确度为 92.50% （74/80）， 灵敏度为 89.46%（34/38）， 特异度为95.83%（46/48）。与病理检查结果比较，观察组患者砂粒状钙化 、边缘模糊、形态不规则、后方回声衰减等恶性症状均高于对照组， 差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组 0 级及1 级比率明显低于对照组 ， 2 级及3 级比率明显高于对照组 ，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：超声检查技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值较高，可有效鉴别乳腺肿块的良恶性，准确率、灵敏度、特异性均较高，可为临床提供可靠的影像依据。

关键词： 早期乳腺癌;超声;诊断;应用价值

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是妇科中较为常见的恶性肿瘤，发病率较高，有腋窝淋巴转移的风险[1]。乳腺癌在发病早期很难触及肿块，但局部可发生不适。近年来，随着生活节奏的加快，饮食结构的改变，乳腺癌的发病率较往年明显增高。相关研究[2]表明，早期乳腺癌经过治疗后5年生存率较高，可达90%。因此，早发现、早诊断、早治疗对提高乳腺癌患者的生存率具有重要的意义。目前，针对乳腺癌的检查方法主要包括彩色多普勒超声技术、X线乳腺摄片技术等，不同的检查方法具有不同的诊断效能，各自具备优势。超声检查具有操作简便、无创伤、重复性佳等优点，近年来被广泛应用于临床[3-4]。基于此，本研究选取我院80例乳腺肿块患者进行分析，探讨超声检查技术在早期乳腺癌诊断中的优势，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2020 年 1—2021年12 月收治的乳腺肿块患者80 例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。所有入组乳腺癌患者年24～ 76 岁，平均年龄（ 52.0 ± 7.1） 岁; 术后病理分型： 23 例浸润性导管癌 ，8例导管内癌以及3例浸润性小叶癌 ; 组织学分化： 8例高分化，21例中分化，5例低分化 。以病理學检查相比较，分为乳腺恶性肿瘤患者组及乳腺良性肿瘤患者组。

纳入标准：

（1）乳腺肿瘤患者均经术后病理或超声下穿刺活检明确诊断

（2）临床资料完整及影像学资料完整;

（3）乳腺恶性肿瘤患者未出现转移;

（4）所有入组患者知晓本次研究并签署知情同意书。

排除标准：

（1）合并其他严重的恶性肿瘤疾病的患者;

（2）合并凝血功能异常者;

（3）合并肝、肾功能严重损害患者;

（4）合并血液疾病或先天性心脏疾病患者;

（5）合并复发转移性乳腺癌患者。

1.2方法

所有入组研究者均接受高频超声检查，超声仪选择美国GE公司生产的E9彩色多普勒超声诊断仪，选择频率为5-10MHZ的高频探头。协助患者平躺于超声检查床上，告知患者保持仰卧位，双臂向上伸展，充分暴露双侧腋窝及乳房。以乳头为中心，对乳房进行扇形辐射扫查，同时扫查腋窝淋巴结构引流区。仔细观察肿块位置、数量、大小、形态、回声、钙化及血流分布情况，并测量血流动力学参数。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者的超声声像图特征

超声声像图特征包括：砂粒状钙化、边缘模糊、形态不规则、后方回声衰减等[5]。

1.3.2评估两组患者血流特征：（1）0级：超声检查过程中未见血流信号;（2）1级：超声检查中可见少量血流信号，有1-2个血管，呈细状棒形态;（3）2级：超声检查中可见清晰血流信号，血流范围接近肿块半径，有3-4个血管，呈细状棒形态;（4）超声检查中可见较丰富血流信号，可见大于5个血管，有2个血管较长或呈细状棒[6-7]。

1.3.3比较两组患者诊断效能

与病理诊断结果比较，对超声检查在筛查早期乳腺癌诊断中的灵敏度、特异度、准确度。

1.4统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计软件对本文数据进行处理， 超声声像图肿块特征、诊断效能、血流信号情况采用率表示， 采用 χ2 检验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的超声声像图特征

观察组患者砂粒状钙化 （91.17%）、边缘模糊（85.29%）、形态不规则（82.35%）、后方回声衰减（85.29%）等比率均明显高于对照组砂粒状钙化 （10.86%）、边缘模糊（13.04%）、形态不规则（26.08%）、后方回声衰减（23.91%），有统计学意义（P < 0.05）。详见表 1。

2.2评估两组患者血流特征

观察组 0 级（2.94%）、1 级（5.88%）比率明显低于对照组0 级（65.21%）、1 级（30.43%）， 2 级（58.82%）、3 级（32.35%）比率明显高于对照组 2 级（4.34%）、3 级（0.00%），有统计学意义（P < 0.05）。详见表 2。

3.3比较两组患者诊断效能

经超声检查结果显示共34例早期乳腺癌 ，46例良性肿瘤 ，出现漏诊4例和误诊2例，超声检查诊断准确度为 92.50% （74/80）， 灵敏度为 89.46%（34/38）， 特异度为95.83%（46/48），见表 3。

3讨论

早期乳腺癌缺乏典型的临床症状，通常不被患者引起重视，在常规疾病筛查和健康体检中被发现并确诊，治疗难度较高[8-9]。目前，我国临床上乳腺癌的发病率较高，仅次于肺癌的发病率，严重威胁患者生命健康[10]。早期乳腺癌的诊断难度较高，寻求准确率高、效能佳的检查方法显得十分重要。超声检查在临床上被广泛应用，具有操作方法简便、重复性高、无创伤的优点[11-12]。在对乳腺疾病的超声检查中，充分利用高频探头与彩色多普勒血流显像的特点，超声可清晰显示乳腺腺体组织及周围血管分布情况，有效显示乳房中的腺体组织是否有牵拉，是否存在黏连，观察病灶的纵横比，病灶边缘情况，病灶的形态及钙化点的种类与分布情况，可展示病灶中的血流灌注[13-14]。该检查方式准确度较高，可对乳腺病灶的情况进行有效显示，并对乳腺疾病的良恶性进行鉴别，提高疾病的早期阳性检出率[15]。

本研究中结果显示，早期乳腺癌为34例 ，良性肿瘤为46例 ，出现2例误诊和4例漏诊，超声检查诊断准确度、灵敏度、特异度分别为 92.50%、89.46% 、 95.83% 。提示超声检查对早期乳腺癌病变可有效诊断。彩色多普勒超声操作方法简单，价格低廉，重复性佳，同时无放射性。在应用彩色多普勒超声检查时，乳腺恶性肿块中具有较丰富的彩色血流信号，且流速较快，因此可更好地对肿块的良恶性进行鉴别。本研究另外显示，观察组 0 级、1 级比率显著低于对照组 ， 2 级 、3 级比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者砂粒状钙化、边缘模糊、形态不规则、后方回声衰减等乳腺肿块超声声像图恶性症状显示率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。由此可见早期乳腺癌超声声像图显示中，边缘呈浸润状态，形态不规则，且细小砂砾样钙化率较高，钙化灶呈多样化状态。乳腺癌病灶可促使血管快速生长，刺激肿瘤及周围毗邻组织生成新的病理性毛细血管，分布不规则，并且可深入肿瘤内部，该病理现象可作为诊断乳腺癌的重要有。砂砾样钙化灶是因为癌灶组织被溶解，局部癌组织出现坏死后钙盐沉积所致。

综上所述，超声技术对诊断早期乳腺癌具有优势，操作简便、可重复性强、且安全，可清晰显示乳腺病灶的具体情况，提高乳腺癌的阳性鉴别率。值得超声科推广。

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