双钢板结合植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连的有效性及并发症分析

张嘉木

摘要：目的：探讨双钢板结合植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连的有效性及并发症影响。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，共入组30名观察对象，均为成人股骨干骨折术后非感染性骨不连患者，所有观察对象均接受双钢板结合植骨治疗，术后对患者进行1年期随访，对患者的治疗效果进行综合分析、评价。结果：在患者的术后1年期随访中，所有患者均于术后3-4个月内植骨成活，术后6周将石膏去除，根据患者的实际情况，进行功能康复训练，术后X线复查结果显示骨折断端愈合，所有患者均为发生固定物断裂、感染等相关并发症;在功能评分中，30名患者骨折愈合优19例，良10例，总优良率96.67%（29/30）。结论：针对成人股骨干骨折术后非感染性骨不连患者，双钢板结合植骨治疗方案具有治疗有效性高，安全性强的优势，值得临床应用。

关键词：双钢板;植骨;成人股骨干骨折;非感染性骨不连;并发症

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

股骨干是人体内最长的管状骨，其承担着下肢的重量，对于人体活动十分关键。如收到直接、间接伤害影响导致骨折，一般以锁定加压钢板内固定的方式进行治疗[1]，但是受到长时间使用、操作原因等因素的影响，将导致髓内针在干骨旋转时的不稳定影响，或因患者负重因素的干扰，将导致内固定钢板的松動，导致干骨再次损伤，因此，需要再次进行手术治疗[2]。本次研究就此展开探讨，以双钢板结合植骨治疗的临床效果为重点，纳入成人股骨干骨折术后非感染性骨不连患者30例，进行综合分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年1月-2021年1月进行，共入组30名观察对象，均为成人股骨干骨折术后非感染性骨不连患者，所有观察对象均接受双钢板结合植骨治疗，本次研究涉及30名患者均接受锁定加压钢板内固定手术治疗，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄区间20-75岁，平均年龄（52.52±7.59）岁。所有患者术后均与以X线片诊断，术后骨折未发生愈合同时固定螺钉存在松动现象，以延迟愈合Weber-cech标准对患者进行分类，存在肥大型骨不连患者16例，萎缩型骨不连患者14例;股骨干上段骨折患者7例，股骨干中段骨折患者10例，股骨干下段骨折患者13例。

1.2方法

予以患者持续硬膜外麻醉，指导患者保持侧卧体位，常规消毒、铺巾后，选择原手术位置切口进入，拆除原有装置后，对骨折周围软骨组织进行适当剥离，并进行松解处理，在操作过程中应当尽量避免伤害到骨折断端血管，保证其血液供给，在彻底清除骨折断端纤维瘢痕组织、硬化骨以及坏死骨后，重新打通髓腔，并且使用细钻对硬化骨进行多角度钻孔，改善骨折断端血运。针对存在骨折断端萎缩患者，应当在骨折断端进行多个钻孔，并且切除周围组织骨膜、筋膜，有效改善局部血运状况。结合患者实际情况，选择7-8孔固定锁定加压钢板，并应用适当髂骨前上棘后方2-3cm髂棘处松质骨，结合骨折治疗需求，修剪成细小的骨颗粒，植入至骨折断端及其周围，术后以石膏板进行外固定，持续6周，再予以拆除，结合患者的恢复情况，指导患者进行康复性训练。

1.3观察指标

术后对患者进行1年期随访，对患者的治疗效果进行综合分析、评价。疗效判定标准：患者骨折端完全愈合，关节屈曲伸功能丧失低于10%，关节旋转功能丧失程度低于25%，以上为优，患者骨折端愈合，关节屈曲伸功能丧失低于20%，关节旋转功能丧失程度低于50%，其他情况为差[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

术后，对患者进行1年期随访，所有患者均于术后3-4个月内植骨成活，术后6周将石膏去除，根据患者的实际情况，进行功能康复训练，术后X线复查结果显示骨折断端愈合，所有患者均为发生固定物断裂、感染等相关并发症;在功能评分中，30名患者骨折愈合优19例，良10例，总优良率96.67%（29/30）。

3讨论

在临床中，股骨干骨折术后非感染性骨不连发生的原因，与机体股骨干自身存在的特殊生理结构性有关，即应力大、应力集中，骨折发生后，将导致局部组织供血受到影响，进而影响固定不当等不良反应，临床表现出疼痛、肿胀、功能障碍、畸形以及骨擦音、异常活动等。临床针对股骨干骨折术后非感染性骨不连患者的治疗，需要同时具备良好的环境基础以及可靠的固定方式[4]。

双钢板结合植骨治疗技术的原理为，将双钢板分别置于骨不连部位的内侧、外侧，从而形成较为稳定的三维关系，具有较强的抗剪力效果。对于存在破损的股残缺处进行自植骨弥补，进而保证骨骼的完整性。有效增强血液供给的能力，进而促进骨伤的愈合。并且双钢板联合自植骨治疗，在骨颗粒处弥补钢板固定效果，增强骨骼的稳定性，使其能够在稳定状态下实现愈合、生长。并且所用骨颗粒取自患者的其他部位骨骼，其存在的排异作用较小，安全性较高[5]。研究结果也显示，术后，对患者进行1年期随访，所有患者均于术后3-4个月内植骨成活，术后6周将石膏去除，根据患者的实际情况，进行功能康复训练，术后X线复查结果显示骨折断端愈合，所有患者均为发生固定物断裂、感染等相关并发症;在功能评分中，30名患者骨折愈合优19例，良10例，总优良率96.67%（29/30）。

综上，针对成人股骨干骨折术后非感染性骨不连患者，双钢板结合植骨治疗方案具有治疗有效性高，安全性强的优势，临床可行性价值高。

参考文献：

[1]孙贺，孙亮，薛汉中，等. 双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗 疗效分析[J]. 国际外科学杂志，2020，47（3）：175-181.

[2]姜世川，朱旭，肖鹏，等. 双钢板联合植骨治疗成人股骨干骨折术后非感染性骨不连的临床效果[J]. 中国实用医刊，2020，47（2）：25-28.

[3]王化齐，韩晓强，党杰，等. 双钢板垂直固定联合髂骨植骨治疗四肢骨不连回顾性分析[J]. 陕西医学杂志，2020，49（6）：704-707，712.

[4]齐东楠. 双钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连118例分析[J]. 中国保健营养，2019，29（11）：360-361.

[5]康国锐. 双钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不愈合效果观察[J]. 包头医学院学报，2021，37（5）：34-37.

1517501186231