耳垂瘢痕疙瘩一例的治疗体会

张景波 汤婷 张伯俊 李姝蓉

【中图分类号】R619+.6 【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

瘢痕疙瘩，又称蟹足肿，具有与增生性瘢痕类似的组织学特征。但它具有独特的生长特性，表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生，瘢痕疙瘩的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，常表现为瘙痒、疼痛等症状，给患者的身心健康造成了一定影响。为了观察手术治疗耳垂瘢痕疙瘩的临床效果。现将结果进行报道如下。

1.病例介绍

患者，女，32岁，入院前两年因打耳洞，伤口感染，导致双侧耳垂瘢痕增生，有痒痛症状，自行涂擦硅酮凝胶，效果不佳，近3个月以来，自己感觉有增大趋势，而且痒痛症状较以前明显，随来我科诊治。

2.治疗过程

2.1手术切除

患者取仰卧位，常规以碘伏消毒术区三遍，四边形铺巾，显露手术区，局部耳大神经阻滞麻醉加麻下行双侧耳垂瘢痕疙瘩梭形切除术，分层对位缝合，关闭伤口，轻加压包扎。

2.2促进愈合，预防瘢痕

术后每天以碘伏消毒、清洗伤口，防止感染;局部喷用重组人表皮生长因子喷剂，促进愈合，直到拆线。

2.3术后加压

拆线后一周，局涂硅酮凝胶 同时开始用夹子垫纱布的方法，对耳垂前后加压，压力在2-4KPa，每次30分钟，每天3次，持续加压6个月，预防瘢痕的形成。

3 治疗体会

耳廓瘢痕疙瘩常因外伤作用、穿耳洞或术后并发症诱发感染所致，具有增长缓慢、难以自行萎缩等特点。尤以耳廓结构较为特殊，临床治疗上不仅要达到降低瘢痕疙瘩复发率的目的，也要尽量做到保持耳廓外形美观的修复效果。仅仅手术治疗的疗效不佳，复发率较高，且术后耳廓的形态改变会对外观造成一定的影响，因此，目前临床上常采用常规手术切除，结合术后局部加压，进行综合治疗，以降低术后复发率。

为了观察手术治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果，对患者采用手术结合术后压力综合治疗，临床效果满意，值得推广并应用。

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第一作者：张景波，男，副主任医师，

昆明医科大学第二附属医院 整形外科（邮编650101），

专长：颌面部畸形与创伤修复.

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