溶血对临床生化检验的干扰和影响

董丛 崔琳

摘要：目的 分析溶血对临床生化检验结果的影响。方法 选取本院2021年10月至2022年3月的健康体检者100例为研究对象，抽取静脉血液标本4 ml，均分为两份（各2 ml），一份做溶血处理，为溶血组；一份不进行溶血处理，为对照组。比较两组临床生化检验指标水平。结果 两组白蛋白（ALB）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDLC）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、总胆固醇（TC）水平对比无显著性差异（P＞0.05）；溶血组溶血组总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）水平高于对照组，尿酸（UA）、血糖（GLU）水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 溶血现象的发生会对临床生化检验结果产生一定影响，因而在生化检验期间需加强管理，积极预防溶血发生，以提升检验准确率。

关键词：溶血；生化检验；干扰；影响

生化检验为现阶段临床常用检查，通过生化检验项目可辅助诊断疾病类型，帮助医生更好地对临床病症进行诊断鉴别，以及评估疾病的预后。但在生化检验操作中，血液样本可能会出现溶血的情况，在一定程度上影响检验结果的准确性。溶血现象指的是红细胞破裂，导致血红蛋白溢出，多种因素都能引起这种现象的发生，如采血过快、血液样本采集后放在温度过高或过低处、离心处理转速过高、水浴温度过高等[1]。溶血现象会导致血细胞破坏，血细胞一旦被破坏，其中红细胞等会释放出某些胞内成分，对血液指标检测产生影响，从而影响检验结果的准确性。因此，探究溶血对临床生化检验结果的影响，并分析针对性防范措施十分关键[2]。本研究以健康体检者100例为研究对象，采集静脉血液标本，分析溶血对临床生化检验结果的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年10月至2022年3月的健康体检者100例为研究对象，其中男55例，女45例；年龄22～54岁，平均年龄（39.57±6.24）岁。纳入标准：（1）对研究内容知情，并签署知情同意书；（2）认知能力无异常，可正常沟通；（3）依从性好。排除标准：（1）合并严重肝肾等重要脏器疾病；（2）合并血液系统疾病；（3）合并免疫系统疾病；（4）合并心脑血管疾病；（5）患有精神疾病[3]。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

100例患者均抽取晨起空腹静脉血4 ml作为血液样本，分别置于2支肝素抗凝管中，每管2 ml，分别纳入溶血组和对照组。对照组将血清样本收集好后小心保存，不能使细胞受到刺激，然后进行离心操作，小心分离血清和红细胞。溶血组进行人工方法溶血，离心后分离溶血血清。两组离心转速均为3500 r/min，时间为10 min。采用全自动生化分析仪（日立7600）进行各项生化指标检验。

1.3 观察指标

比较两组生化检验指标差异相关生化指标内容。见表1。

1.4 统计学方法

统计学软件版本为SPSS25.0。计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对各生化检验指标进行检验，结果显示：两组ALB、LDLC、HDLC、APOA、APOB、TC水平对比无显著性差异（P＞0.05）；溶血组TP、ALT、ALP、LDH、CK、AST、BUN、CRE水平高于对照组，UA、GLU水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

溶血是临床生化检验中最为常见的一种干扰与影响因素。血液样本出现溶血现象之后，红细胞中的成分会进入到血清当中，与血清中原有物质发生化学反应，进而对生化检验结果造成严重影响，对医师的判断造成干扰，可能会导致疾病诊断失误或治疗不当，从而增加医疗风险[4～6]。溶血是由多种原因造成的：（1）注射器和容器未充分干燥、清洁；（2）压脉带捆扎时间过长，淤血过久；（3）针刺次数过多，导致组织损伤过多；（4）抽血速度过快或针尖在静脉中探来探去；（5）抗凝血混合过程中振荡力度过大；（6）血液注入容器时未将针头取下，血细胞于压力作用下通过针头；（7）血液未完全凝固前用力振荡；（8）静脉采血操作中，为增进血流速度而对采血部位过度挤压；（9）血液标本运送中过度振动或挤压等；（10）生化检验使用的设备、仪器存在一定问题，未定期检查、维修；（11）检验人员的检验方法不合理，或仪器操作不规范；（12）检测过程中血液样本存贮环境温度较低，或存放时间过长。由此可见，在临床生化检验过程中，样本采集、运输、分离、检验等各个环节均可能引起溶血现象，虽然当前临床生化检验操作已逐步规范化发展，但仍难以完全规避溶血现象的发生[7～8]。因此，为了有效保障临床生化检验的准确性，需要积极采取相应措施，避免各种可能导致溶血的因素，减少对临床生化检验结果造成的影响。

本研究结果显示，溶血组TP、ALT、ALP、LDH、CK、AST、BUN、CRE水平高于对照组，UA、GLU水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见，溶血现象会对多项生化检验指标造成较大的影响，且升高或降低趋势各异。主要原因是：血细胞中AST、ALT的含量远远高于血清，溶血现象发生后这些物质溶出使检测值高于真值；样本溶血后，大量Hb中的珠蛋白释放，参与TP反应，使TP值假性升高；红细胞中不含CK，但溶血后红细胞中的腺苷酸激酶释放到血清中，使ADP转化为ATP，ATP参与CK反应，导致了CK值的假性升高；溶血后红细胞中物质进入血清，抑制了UA、GLU的反应，因此导致UA、GLU值降低[9]。

在临床生化检验工作中，为规避溶血现象影响检验结果，建议从以下几个方面进行强化：第一，采血过程中，止血带不宜扎得过紧，且需控制时间不要过长，以1 min以内为宜；避免拍打采血部位，尽可能一次性穿刺成功；保证采血器具的清洁、干燥、无菌，正确使用试管，在血液注入真空试管过程中控制好速度，以免速度过快出现气泡，增加溶血风险。第二，样本采集后及时送检。采集完血液后，医护人员应及时将样本送到检验科，以确保样本的新鲜性。标本存储时间较长，其质量易受到血细胞的代谢活动、微生物降解、光学作用等因素影响，增加溶血风险，降低生化检验结果的准确性。第三，优化标本签收制度。在发现不合格样本时，需及时对问题样本做好详细登记，及时与相关科室沟通，对可能存在的原因进行解释。若不清楚问题标本出现原因，需主动分析是否与运输、采样等环节有关，及时提出解决办法。第四，完成血液样本采样后需与血清分开保存，防止因冷冻引发溶血现象。第五，确保进行生化检验的器械符合标准。在临床检验人员发现血液样本发生溶血现象时，需第一时间上报，并通知相应科室重新采集血样，以确保检测准确性与可靠性，避免不必要的医疗事故发生[10]。第六，严格按照相关操作规范进行，加强采血与检验人员专业知识及技能培养，提升其对溶血危害的认知；合理使用检验器械，定期维护保养，规避器械引发溶血。

综上所述，溶血对临床生化检验存在一定影响，为减少检验结果误差，需强化生化检验质控管理，合理规避溶血发生，以提升检验准确率。

参考文献

[1] 盛明.探讨溶血现象对临床生化检验结果的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（18）：238-240.

[2] 蔡存会.溶血现象对临床生化检验项目的影响及对策分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）：1307-1309.

[3] 刘海英，卢惠文，游红，等.溶血现象对临床生化检验结果影响的观察分析[J].江西医药，2021，56（5）：587-589.

[4] 葛丹红，方慧玲，林斐然，等. 模拟急诊生化标本不同仪器检测效率比较[J]. 检验医学，2022，37（8）：766-771.

[5] 邹春霞，刘琴，王玲萍，等.Biolis 30i生化分析仪检测血清25-羟维生素D的初步评价[J].中国血液流变学杂志，2022，32（1）：136-138.

[6] 蔡存會.溶血现象对临床生化检验项目的影响及对策分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）：1307-1309.

[7] 王海芳.浅谈临床生化检验溶血现象的干扰和影响[J].健康之友，2022（3）：47-48.

[8] 孙丹丹，秦绪珍，童飞，等.血清样本溶血、黄疸和脂血对3种检测系统9项生化指标检测结果的干扰评估[J].中国医学装备，2021，18（11）：46-51.

[9] 耿芹.溶血对临床免疫和生化检验项目的干扰和作用研究[J].健康之友，2021（15）：136.

[10] 王波.研究分析溶血对临床生化检验的干扰和影响[J].中国保健营养，2021，31（22）：271.