老年性下睑内翻的手术治疗研究

陈娜 张渊博 赵清雅

摘要：目的 以老年性下睑内翻患者为分析对象，予改良式睑内翻手术、眼轮匝肌折叠术，探究疗效。方法 2021.06-2022.02，老年性下睑内翻患者70例，计算机流水分组法，分成A（眼轮匝肌折叠术）、B（改良式睑内翻手术）组，各35例，对比疗效。结果 治疗总有效率：B组>A组，并发症：B组

关键词：老年性下睑内翻;手术治疗;疗效研究

【中图分类号】 R777.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

睑内翻为眼部常见病，系指眼睑卷曲（眼球方向），引起出现流泪、畏光等症状，造成角膜损伤，甚至引发角膜浑浊或溃疡[1]。睑内翻按病因分类，能分成先天性、痉挛性、瘢痕性等，最常见的是老年性睑内翻。老年性瞼内翻，为老年人常见病，上睑内翻少于下睑内翻。临床中，常采取手术治疗，手术类型较多，如：轮匝肌折叠术等，其疗效明确。但术后易复发，加重患者身心困扰[2]。因此，给予老年性下睑内翻治疗中，需选疗效好、复发率低的手术治疗方案。鉴于此，本文旨在探究改良式睑内翻手术的治疗效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

70例患者，计算机流水分组法，分成A、B组，各35例。两组组间资料对比（P>0.05），可比性明显，见表1。

1.2方法

B组患者的术前准备、麻醉方式无异。

A组：眼轮匝肌折叠术。皮肤、眼轮匝肌：分离，眼轮匝肌束：暴露、游离，长：约15mm，宽：6-8cm。重叠后，褥式缝合：6-0可吸收线。固定肌肉游离端与眼轮匝肌束，同时对下睑板下缘予以轻轻按压。切口缝合：7-0无损伤缝线，手术毕。

B组：改良式睑内翻手术。作切口约2cm，于下睑睫毛，皮肤、皮下组织：分离，游离眼轮匝肌：约5mm，电凝烧灼止血。眼轮匝肌（游离）：中部截断，两端折叠：约5mm，规避其扭转并保持平铺状态。缝合：6-0可吸收缝合线，缝线穿睑板，随后给予结扎处理。多余皮肤：切除（叮嘱患者向上看，达到牵拉下睑松弛皮肤的效果，确保其与原划线切口相符，多余量：切除皮肤量）。皮肤创口间断缝合：6-0可吸收缝合线，手术毕。

两组患者手术治疗结束后，其下睑缘位置复常，涂妥布霉素眼膏，患眼：加压包扎，冰敷24h。术后，交替滴眼：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、加替沙星眼用凝胶，qid;重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶，bid。通常情况下，术后1周，皮肤缝线拆除。随访1年。

1.3观察指标

治疗效果：根据眼睑、泪小点、睫毛对眼球影响等改善情况，将治疗效果分为显效、有效、无效，前两项和为总有效率。

并发症：皮肤切口对合欠佳、下睑内翻及睑球分离、过矫，三项和为总发生率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，定性资料（%）c2检验;P<0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

B组>A组（c2=4.200，P=0.040），见表2。

2.2两组患者并发症的比较

B组

3讨论

老年性下睑内翻为老年眼部常见且高发疾病，其发生原因主要与异常解剖位置相关[3，4]。因此，在老年性下睑内翻临床治疗中，通常根据患者眼睑解剖结构特点，结合发病机制，制定针对性手术方法[5]。

老年性下睑内翻的手术治疗方案较多，一般情况下主要是处理眼轮匝肌及睑板。老年性下睑内翻的解剖因素较多复杂，且存在多种解剖因素共存的情况。因此，在老年性睑内翻治疗中，应从多个解剖因素考虑，能获得较好的手术治疗效果。本研究中，对B组患者改良式睑内翻手术治疗，为临床常用术式，具体步骤包括眼轮匝肌折叠术、外眦水平切开术。手术开始前，对老年性下睑内翻方式及解剖情况进行合理判断，根据上述判断内容，在老年性下睑内翻治疗过程中，有体会如下：①术前评估正确，分析解剖因素，选适宜的手术方式。②根据老年性下睑内翻的发病机制，改良式睑内翻手术的应用中，不仅能改善水平方面的松弛问题，通过缩短外眦水平，提升眼睑紧张度，积极对抗对眼睑的作用，而且还能解决垂直方向对睑缘压迫作用，多余松弛皮肤被适当切除，眼轮匝肌折叠加紧，并在睑板下缘固定。③眼轮匝肌折叠量、去皮量合理评估，并关注外眦固定位置及其水平缩短量，确保固定、对合效果。④结合两种手术，能降低复发率。

综上所述，老年性下睑内翻患者，行改良式睑内翻手术，疗效好，并发症、复发率少，患者认可度高，推荐使用。

参考文献：

[1]李雪，范瑞，高丽涛，等.改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比[J].中国实用医药，2021，16（34）：107-109.

[2]吴佐全.改良眼轮匝肌折叠缩短术矫正老年性下睑内翻的疗效观察[J].中外医学研究，2021，19（23）：160-163.

[3]袁玲丽，姚新新，张巧玲，等.眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻的效果[J].河南医学研究，2021，30（04）：679-681.

[4]张志昊，杨俐丽，沈勤.改良式眼轮匝肌折叠术在老年性下睑内翻矫正术中的应用[J].临床眼科杂志，2020，28（06）：548-550.

[5]刘婧，邓吉安，夏桂兰，等.老年性下睑内翻矫正联合眼袋去除术后眼表改变[J].临床眼科杂志，2020，28（04）：358-361.

作者简介：陈娜，女性，出生日期1984.05.01学历硕士研究生，籍贯，河北省衡水市桃城区，汉族，主治医师，眼科整形，单位：保定市第一中心医院眼二科.

课题信息：课题编号2141ZF255

项目名称：老年性睑内翻矫正手术与干眼的相关研究

基金：保定市科学技术局

3930501908272