浅析小儿手足口病药物治疗的研究进展

杜晶晶

摘要：手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病之一，典型的如肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型，多见于5岁以下儿童。针对小儿手足口病除了做好前期预防工作外，已经确诊的手足口病患儿需要尽早治疗，稳定病情。药物是小儿手足口病治疗的主要方式，除了西医及中医治疗外，中西医结合方式已经逐渐受到临床医务人员的重视。本文结合相关文献报道，对小儿手足口病药物治疗研究进展予以分析，旨在于更好的指导手足口病患儿治疗，提高临床疗效。

关键词：小儿手足口病;药物治疗;研究进展;中西医结合

【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

手足口病是儿童中发病率较高的传染性疾病，秋、冬季节发病率较高，发病后患儿手、足、口等部位可出现水疱，并伴有低热、腹痛、全身不适等症状。鉴于小儿手足口病多见于儿童，患儿年龄小，机体功能发育不完全，很容易引起相关并发症，比如脑炎、多脏器损伤等，威胁到患儿的生命安全。药物是小儿手足口病治疗的主要方法，并有多种用药方案在小儿手足口病治疗方面的报道。本文结合已有文献报道，对小儿手足口病药物治疗的研究进展予以综述，在于更好的指导小儿手足口病的临床治疗。

1. 小儿手足口病病因分析

明确小儿手足口病的病因是开展治疗的基础，根据当前对小儿手足口病的研究分析，西医学认为小儿手足口病的发生与多种肠道病毒感染有关，如柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型、ECHO病毒、肠道病毒71型等。中医学认为小儿手足口病的发生同患儿自身体质有着密切关联，而日常生活起居、喂养习惯等会影响并使得手足口病患儿存在不同的中医分型，小儿手足口病包括湿热质、心肝火旺质、脾虚质、平和质、痰湿质以及特禀质，其中绝大多数小儿手足口病属于湿热质。中医认为小儿手足口病病位在肺、脾、心三脏，内因方面有先天不足，体质虚弱，外因方面多为外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，心火炽盛所致。

2. 小儿手足口病的西醫药物治疗研究进展

根据对小儿手足口病的西医病因分析，西医治疗中以对症支持治疗、抗病毒治疗为主，同时小儿手足口病在治疗期间还需要兼顾不同患儿的具体病情严重程度。普通小儿手足口病治疗中可静脉滴注或口服利巴韦林、复合维生素b和c。针对重症小儿手足口病可采用甘露醇、糖皮质激素、丙种球蛋白、重组人干扰素α2b等。如果患儿存在皮肤疱疹，可通过阿昔洛韦软膏擦拭疱疹区域，并予以止痛、降温、并发症预防等治疗，通过多种药物治疗方式帮助患儿改善症状。

利巴韦林是常见的抗病毒类药物，也是一种广谱抗病毒药物，可对多种病毒感染发挥作用，因而可用于手足口病的治疗。患儿口服复合维生素b或者维生素c等可有利于促进溃疡疱疹等的愈合，起到辅助治疗效果。考虑到病情严重的手足口病患儿，通过甘露醇可脱水降低颅内压，改善神经系统并发症。糖皮质激素药物有抗毒素、抗休克、抗炎症等作用，尤其是重症手足口病患儿中，具体使用中需要控制好用药剂量;丙种球蛋白中包括多种抗体，帮助患儿增加体内抗体水平，提高自身免疫力，有助于提高治疗效果;重组人干扰素α2b的使用同样可达到抗病毒目的，帮助患儿改善症状，促进病情好转。具体西医治疗方案还需要遵循个体差异，通过多种药物不同作用机理的协同机制，全面提高患儿整体治疗效果。李懿等[1]指出重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病轻症患儿可提高肠道病毒转阴率，且可保证用药安全性。

3. 中医药物治疗研究进展

中医学对小儿手足口病有一定的认识，因而也可通过中医药方法进行治疗。当前小儿手足口病治疗中，中成药使用率较高，主要为清热解毒、疏散风热、凉血泻火类中成药，如双黄连口服液、热毒宁注射液、板蓝根、小儿柴桂退热颗粒、喜炎平、炎琥宁等。依靠不同中成药清热解毒作用帮助患儿改善症状，恢复健康。中药方剂在小儿手足口病治疗中也有应用报道，如苦黄散、银翘桑菊石膏、葛根芩连汤加味、银翘藿茵汤、羚角钩藤汤、银翘散、甘露消毒丹等，中药方剂在使用中需要遵循中医辨证论治原则，同时结合不同患儿发病的中医分期，灵活选择中药方剂。

中药用药途径方面，可采取中医灌肠、中药熏洗、中药外洗等方式，该方法能够保证用药依从性，减少部分中药毒性，提高治疗效果。依据中医穴位，还可采取中药穴位敷贴方法，通过药物作用于特定穴位，达到辅助治疗小儿手足口病目的。黄雨良等[2]指出小儿手足口病通过中药熏洗联合穴位贴敷，更有利于降低血清TNF-α、IL-10水平，缩短患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间以及痊愈时间。

4. 中西医药物结合治疗研究进展

西医、中医在小儿手足口病治疗中均有应用，且各有优缺点，如西医起效快，但是药物易引起不良反应，中医起效慢，但是用药安全性高，用药途径多。中西医结合可实现优势互补，更好地提高治疗效果。谢春山[3]指出重组人干扰素α-2b喷雾剂联合炎琥宁治疗小儿手足口病可提高免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平。刘榕等[4]指出四季抗病毒合剂联合人免疫球蛋白在小儿手足口病治疗期间，可加快症状缓解。

小结

西医与中医对小儿手足口病有不同的认识，药物治疗过程中，西药与中药治疗各有优势，中西医药物结合将逐步成为小儿手足口病治疗的主要措施，在促进症状缓解、降低治疗毒副作用方面均有重要应用。

参考文献：

[1]李懿，郝建华，王芳，等.重组人干扰素α2b喷雾剂治疗小儿手足口病轻症的效果评价[J].河南医学研究，2021，30（20）：3667-3670.

[2]黄雨良，廖文生，廖瑞莲.中药熏洗联合穴位贴敷佐治小儿手足口病的临床研究[J].中医外治杂志，2021，30（02）：22-24.

[3]谢春山.重组人干扰素α-2b喷雾剂联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效观察[J].智慧健康，2021，7（13）：136-138.

[4]刘榕，王江涛.四季抗病毒合剂联合人免疫球蛋白治疗小儿手足口病的临床效果[J].临床医学工程，2021，28（11）：1483-1484.

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