围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的价值分析

刘水秀 姚燕 刘娟娟 何玉珍

摘要：目的：研究围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例，按照随机数字表方法分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用常规护理，观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用围手术期个性化护理，对比两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者在不同护理方法下的胃肠功能恢复情况、护理满意度。结果：观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者首次排便时间、首次进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、肛门排气时间显著低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者护理总满意度高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。结论：围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复具有积极影响，围手术期个性化护理下腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复情况显著好转、护理满意度显著提高，因此该方法更具推广价值。

关键词：围手术期;个性化护理;腹腔镜下结直肠癌根治术;胃肠功能

【中图分类号】 R574.63 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

结肠癌常用检查方法包括肛管指诊和直肠镜检、乙状结肠镜和纤维结肠镜、腹部平片、钡剂灌肠、癌胚抗原[1];直肠癌常用检查方法包括直肠指检、直肠镜检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检、盆腔磁共振检查、腹盆腔CT、胸部CT或胸部X线检查[2]。结肠癌和直肠癌均属于大肠癌，确诊后可以通过腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者中，随机选取70例作为样本，观察围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的影响。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外科于2019年1月至2021年9月收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例，按照随机数字表方法分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组腹腔镜下结直肠癌根治术患者男女分别占20例和15例，平均年龄（46.87±3.93）岁，结肠癌患者、直肠癌患者分别占17例和18例;观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者男女分别占21例和14例，平均年龄（46.76±3.88）岁，结肠癌患者、直肠癌患者分别占18例和17例。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经诊断为结肠癌、直肠癌且采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的患者[3]。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：不符合腹腔镜下结直肠癌根治术指征者、临床资料不完整者、生命体征不稳定者、有胃肠手术史者、腹腔镜手术禁忌症者、全身性慢性疾病者、脏器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、护理依从性差或拒绝参与本实验者[4]。

1.2方法

对照组腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用常规护理，观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用围手术期个性化护理。

（1）常规护理。常规护理主要对腹腔镜下结直肠癌根治术患者进行健康宣教、术前准备、镇痛干预、饮食指导、康复指导;其中健康宣教主要让结肠癌、直肠癌患者了解自身疾病临床症状、诊断方法和治疗方法，防止患者对腹腔镜下结直肠癌根治术产生恐惧心理;术前准备包括禁水禁食，护理人员应该详细阐述禁水禁食内容，防止患者理解能力不足;镇痛干预主要采用药物镇痛和非药物镇痛，若患者在音乐疗法、转移注意力疗法下镇痛效果良好则不必服用镇痛药物，防止患者出现便秘或者消化不良情况;饮食指导主要通过胃管维持患者营养供给，排期后才能给予患者流食;康复指导主要在患者下床前后进行运动，防止下肢深静脉血栓出现，并提高患者肠胃功能恢复速度[5]。

（2）围手术期个性化护理。围手术期个性化护理主要将常规护理分为术前、术后两部分，术前进行健康宣教、术前准备，术后进行镇痛干预、饮食指导、康复指导，但是具体护理方法存在一定差异。该方法下护理人员需要在术前根据患者病例信息制定针对性镇痛干预、饮食指导、康复指导方案，通过个性化护理提高患者恢复速度和效果[6]。

1.3观察指标

对比两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者在不同护理方法下的胃肠功能恢复情况、护理满意度。胃肠功能恢复情况主要包括首次排便时间、首次进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、肛门排气时间[7];护理满意度根据医院普外科结直肠癌患者满意度调查问卷得到“非常满意”、“满意”、“不满意”各指标调查结果[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1胃肠功能恢复情况对比

观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者首次排便时间、首次进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、肛门排气时间显著低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2护理满意度对比

观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者护理总满意度高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结肠癌与人们食用红肉高度相关性;直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。因此胃肠功能恢复情况是手术效果的直接体现。本文实验结果表明：观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者首次排便时间、首次进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、肛门排气时间分别为13.5±1.4（h）、18.8±8.5（h）、29.7±5.1（h）、1.5±0.2（d）、1.6±0.4（d）、1.2±0.5（d），可见围手术期个性化护理能够改善患者胃肠功能;观察组腹腔镜下结直肠癌根治术患者护理总满意度为94.29%，可见围手术期个性化护理能够提高患者护理满意度。

综上所述，围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复具有积极影响，围手术期个性化护理下腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复情况显著好转、护理满意度显著提高，因此该方法更具推广价值。

参考文献：

[1]师俊英.围手术期个性化护理对腹腔镜下结直肠癌根治术患者胃肠功能恢复的作用[J].中国医药指南，2022，20（05）：150-152+156.

[2]曾学慧，袁雁平，许丽春.加速康复外科理念对腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（02）：43-45.

[3]顧涛.综合护理在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期的应用分析[J].中国医药指南，2021，19（34）：139-140.

[4]齐小伟，王荣寅，周英霞.加速康复外科护理方案在腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期中的应用[J].淮海医药，2021，39（05）：524-526.

[5]张晓，余先昊.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（11）：2283-2286.

[6]胥彬，刘贤，康瑾，等.预防性回肠造口术对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠功能恢复及术后并发症的影响[J].实用癌症杂志，2020，35（10）：1718-1722.

[7]支梦伟，戴新娟，江志伟，等.不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响[J].中国针灸，2020，40（09）：947-952.

[8]于亮，刘郁，于鹏，等.醋甘遂敷脐对腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].山西中医，2020，36（05）：52-53+60.

作者简介：刘水秀，女，本科学历，1987年2月出生，主管护师，研究方向：普外科护理

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