中医治未病理念下治疗胃食管反流病的效果分析

桑志强 杨旭霞 杨芳 吕良德 梁梅

摘要：目的 探讨中医治未病理念下治疗胃食管反流病的效果。方法 以我院2020年7月～2022年6月接收的94例胃食管反流病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各47例。对照组运用常规西医治疗，观察组运用中医治未病理念下中医治疗，比较两组患者疗效、胃功能以及治疗依从性。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者胃动素、胃泌素、疼痛评分改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组各指标依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论 基于中医治未病理念采用中医综合手段治疗胃食管反流病，可有效提高治疗效果，促进患者症状改善，提高患者治疗依从性，临床应用价值显著。

关键词：中医；治未病；胃食管反流；治疗效果

胃食管反流属于消化科常见疾病，一般是由于患者食管黏膜抗病能力下降，其反流屏障相对弱化所导致的胃食反流所导致的疾病。患者会产生烧心、咽喉不适、咳嗽、胸痛等症状。在中医理论中，该病属于“胸痞、胃脘痛”等范畴。西医治疗胃食管反流有较高的复发率，难以达到根治效果。中医“治未病”理论认为，治疗胃食管反流应积极护胃、止痛、舒肝和胃等，同时依据个体情况辨证施治，提升疾病治疗效果。本研究旨在探讨中医治未病理念下治疗胃食管反流病的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院2020年7月～2022年6月接收的94例胃食管反流病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各47例。对照组男31例，女16例；年龄37～78岁，平均（48.72±6.18）岁；文化程度：初中及以下28例，高中11例，大学8例。观察组男28例，女19例；年龄39～77岁，平均（46.15±4.06）岁；文化程度：初中及以下26例，高中12例，大学9例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组运用常规西医治疗

雷尼替丁口服，每次0.3 g，每天3次，餐后服用；奥美拉唑，每次20 mg，每天早晚各一次；多潘立酮片，每天3次，每次10 mg，饭前半小时口服。

1.2.2 观察组运用中医治未病理念下的中医治疗

督脉穴位埋线，改善患者烧心、反酸等症状；配合旋覆代赭汤、左金丸等治疗；中成药方面，可以运用柴连颗粒，改善反酸与嘈杂等症状；还可以运用和降息酸汤改善胃肠动力，促进胃肠排空；运用雷贝拉唑胶囊配合疏肝养胃汤，改善其烧心、反流症状。

在上述中西药基础上充分利用中医生活理念来防控疾病复发。（1）生活管理：指导患者做好心理状况与情绪管理，充分意识到负面情绪会导致胃肠道疾病的发生。心理精神因素是导致该病复发的重要因素之一，一般紧张、焦虑、抑郁等负面情绪不利于疾病的管控，因此需要提升患者自我情绪管理的意识，保持心情舒畅，精神松弛，情绪愉快，避免压力过大，及时控制负面情绪的扩展。可以多开展沟通交流，发泄负面情绪，也可以通过转移注意力，来避免过度关注负面情绪，可以进行冥想、放松训练来达到精神松弛；多建立积极的心理暗示提升疾病康复信心与积极的人生信念；建立广泛的积极兴趣爱好，转移注意力，从而得到精神解压。

（2）饮食养胃：避免辛辣、生冷、烟酒等刺激饮食，忌暴饮暴食，少食酸甜与豆类易产气胀气食物，如土豆、糯米、豆腐等，避免食用粥类，睡前少饮水，一般在睡前3 h停止饮食，保持饮食规律。

（3）睡眠护理：指导患者将头部抬高20 cm，保持左侧卧位，促进胃内容物更排空，依据个人喜好而定，不做强行要求，可以循序渐进地调整习惯。

（4）运动管理：保持良好的运动习惯，提升机体免疫力与抗病能力。一般运动可以达到机体精神状况的提升，运动方式以个体喜好而定，可以提供对应的参考，一般以有氧运动为主，提升机体体质状况，同时也可以优化机体的胃十二指肠代谢能力，让食管括约肌张力水平，达到其病情状况得到优化。

（5）配合中医穴位贴敷疗法：通过脾俞穴、胃俞穴、中脘穴以及足三里等穴位，依据个体需求做好对应的穴位增加配合。药方组成：黄芪40 g，苍术、补骨脂、肉桂各30 g，丁香15 g，沉香5 g，将药材研磨为粉末后运用姜汁调为药膏贴敷于以上穴位4～8 h，间隔1天贴敷一次。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：显效，治疗后患者疾病症状消除，食管黏膜在内镜检查下显示全部恢复正常标准；有效，治疗后患者疾病症状有明显好转，食管黏膜在内镜检查下显示全部恢复有明显改善；无效，治疗后症状与内镜检查没有好转，甚至严重化。治疗总有效=显效+有效。（2）治疗依从性：主要观察患者在用药、饮食、锻炼、作息管理等各方面的合格率。（3）胃功能指标主要观察胃动素、胃泌素治疗前后有关指标变化。（4）疼痛程度运用VAS疼痛评分量表进行评估，评分越低疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为93.62%，高于对照组的74.47%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胃动素、胃泌素、疼痛评分比较

治疗前，两组患者胃动素、胃泌素、疼痛评分比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者胃动素、胃泌素、疼痛评均明显改善，且改善幅度优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗依从性比较

用药依从性、作息依从性、运动锻炼依从性、饮食依从性均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着人们生活工作的压力提升，生活习惯的改善，胃食管反流问题越来越多。该病发病与身心各方面因素都有一定关系，除了常规的药物治疗，还应积极预防疾病复发，做好生活管理，综合中医干预手段，提升有关疾病控制有效性[1]。中医认为该病是由于饮食不节、情志失调、湿热内蕴、肝气郁结、脾胃虚弱等，导致患者胃失和降、胃气上逆以及痰湿。治疗上需注重清利湿热、健脾疏肝等。同时需做好生活管理，通过饮食、运动、作息管理、情绪调节来达到更好的疾病防护[2]。在胃食管反流病的治疗中，要注重扶正正气，正气强化，避免邪气侵入[3]。治疗上不仅提倡常规中西医药物干预，还应指导患者养成健康的生活方式，改善机体状况，保持饮食有节，情绪舒畅，控制病情发展，防止病情反复发作。中医治未病的方式多种多样，本研究涉及穴位敷贴、中药饮食干预、运动管理、情绪管理、生活管理等[4～5]。穴位刺激疗法可调和脾胃；穴位贴敷配合用药有助于降逆止呕，温中和胃、健脾化湿。同时，在中医辨证施治的理念下可以更好地提升治疗用药的针对性、个性化，保证用药准确性，患者体验感受更好，治疗安全性更高[6]。在治疗过程中，随着中医药事业的发展，有关中药敷贴以及中药汤药使用的便捷性不断地提升。尤其是中药汤药，过去一般采用患者自行煎煮，当下可以让医院全流程煎煮完成之后制作成罐状或者袋状饮用[7～8]。患者使用起来较为便捷，减少了自行煎煮的麻烦。或者在使用过程中，做了更为清晰的解说以及指导，患者在操作过程中更为方便，提升了中药使用的便捷性，由此也保证有关工作可以更好地落实。在用药方面，使用的方式方法越多，会构成患者在记忆上的困难。因此，在实际操作过程中，必要情况下要简化用药方案内容以及环节，更好地提升其用藥的方便程度，这样可以促使患者更为顺利有效地执行整个流程而达到支持效果。

本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者胃动素、胃泌素、疼痛评分改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组各指标依从性明显高于对照组（P＜0.05）。说明观察组接受基于中医治未病理念的综合疗法干预效果显著。

虽然本研究样本量相对有限，但是在实际运用中仍旧存在一定的参照价值。在实际操作中，落实有关健康教育指导工作，多运用丰富多样化的健康宣教方式，提升有关工作开展的便捷性、低成本性，提升患者对有关工作的认可度，提高工作开展的便捷性。具体处理应对上要考虑执行的有效性，密切观察治疗效果，提升患者治疗依从性。

此外，在日常病情预防中，医护人员要让患者意识到疾病控制与日常生活管理、情绪管理有密切的关联性，增强其保持良好饮食、生活习惯的意识。向患者发放详细的健康宣教资料，使其有更为清晰的参照指导，提升执行的便捷性，避免理解不到位，影响干预效果。临床医师需为患者提供多样化的中医养护方式，综合评估患者整体情况，提升有关病情治疗方案的准确性，避免不良因素影响，让患者从中选择适合自己的方式。

综上所述，基于中医治未病理念采用中医综合手段治疗胃食管反流病，可有效提高治疗效果，促进患者症状改善，提高患者治疗依从性，临床应用价值显著。

参考文献

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