审美教育与口腔正畸教学探索

欧平花，邵春生，李翠，张洁

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙）

一 引言

口腔正畸学是口腔医学中的一个重要分支学科。其学科内容是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析以及其预防和治疗。口腔正畸治疗主要是针对牙颌面各类畸形进行矫正。其主要目标为：美观、功能和稳定。口腔正畸治疗不仅需要达到牙齿的整齐排列以及良好的咬合功能，更需要把控住颜面部及微笑的美观性。面部美学不仅影响人们的社会交际关系，还影响他们对自我的感知[1]。牙齿的外观和个人的微笑是面部吸引力的关键组成部分[2]。目前，随着患者对美观要求的不断提高，美学在正畸治疗中的重要性逐渐增强。一名合格的正畸医生不仅应具备扎实的临床操作技能，还应具备良好的审美水平。因此，在口腔正畸教学中，审美教育应该加以重视和增强。本文分析了口腔正畸教学中需要进行的审美教育理念。

二 审美教育在口腔正畸教学中的重要性和意义

审美教育是培养学生对美的鉴赏、运用及创造的能力。口腔医学美学包括颜面部美学以及局部的牙齿美学。口腔正畸学与口腔医学美学关系十分密切，审美贯穿于矫治方案的设计以及矫治目标的实现过程中。因此，要充分将美学原理运用于口腔正畸医学教育中。通过审美教育提高学生在正畸治疗过程中对颜面部美学及牙齿美学的把控能力，此外，教师还应以全新的审美价值观念去引导口腔正畸医学教学，通过提高自身的审美素养来实现口腔正畸医学的审美教学。

三 口腔正畸教学中的审美教育内容

随着人们审美意识的觉醒，对容貌美追求的不断提高。颜面部的美学要求已成为寻求正畸治疗的主要原因。正畸美学包括宏观美学、微观美学、牙龈美学和侧貌美学。

（一） 宏观美学

1.面部比例

正畸医生应该建立面部整体的审美观。面部比例的协调性是颜面部美学的基础，如古代所说的“三停五眼”，“三停”即面部从垂直向应均衡地分为三等分，以眉间点及鼻尖点为界，分为均等的面上三分之一、面中三分之一以及面下三分之一；而”五眼”即面部水平向的五等分，以两眼内眦与眼角为界，分为均等的五等分。正畸治疗主要是针对面下三分之一进行改变，在治疗过程中，应参考患者的面型比例，使面下三分之一与整体面部相协调，从而塑造迷人的面部笑容[3]。

2.面部对称性

面部对称性是颜面部宏观美学的重要内容之一。面部的对称是以眉间点、鼻尖点以及颏点连线为中轴线，左右两部分对称。然而，世界上没有两片相同的叶子。同理，面部的左右完全对称是不存在的。我们所说的面部对称性是指在美学层面视觉上的对称性，对审美不存在影响，符合“人脸美丽吸引力”法则[4]。此外，有研究指出，适度的不对称会显得更有吸引力[5]；在美丽人群脸上，经常存在着不对称[6]。但当颏点偏斜超过3mm时，则会对容貌美产生影响。

3.微笑弧

微笑弧是下唇边缘和切牙的曲率之间的关系，微笑的弧度应该存在前部牙齿与下唇上边缘的和谐曲率[7]。理想的微笑弧为上颌中切牙的切缘位于尖牙牙尖的下方，微笑时呈现出向下凸出的弧线，此弧线与下唇的曲线相协调。微笑弧对颜面部微笑吸引力的影响是相当重要的，因为它是大多数人用作判断正畸美学治疗是否成功的参数[8]。因此，正畸治疗中，正畸医生应注意上颌前牙位置与下唇的关系，可通过托槽的粘接位置加以调整笑弧与下唇上缘弧度的协调，力求呈现良好的微笑美学。

4. 颊廊间隙

颊廊间隙又称负性间隙, 是指微笑时,所暴露的最后一颗牙齿牙面到口角之间的间隙[9]。颊廊间隙是影响笑容美观的重要因素, 是微笑审美中的重要评估指标[10,11]。正畸治疗可以通过改变患者的颊廊间隙, 从而影响其微笑美观。正畸医生对颊廊间隙的正确认知是创造微笑美学的基础。

（二） 微观美学

1.牙齿形状

“齿若扇贝，笑靥如花”描述了牙齿的形状对面部审美的影响，牙齿的大小应该协调，侧切牙的宽度一般为中切牙的2/3，尖牙的宽度为中切牙的4/5，而牙齿的外形则与面型相匹配，呈现方圆形、尖圆形和卵圆形。

2. 牙齿的排列

牙齿排列对面部美学的影响主要在于牙齿的唇舌向位置关系、牙齿的近远中倾斜以及牙齿的垂直向排列。切牙的适当唇倾度有利于微笑美观及颜面部美观，Tweed认为 FMIA65°是建立良好面型的重要条件。而在美学上，牙齿均呈一定的近中倾斜，特别是上前牙的倾斜度对美观影响较大。此外，前牙的垂直向排列也影响微笑美学，从美学角度出发，中切牙临床冠长度应大于侧切牙0.5mm，而与切牙临床冠长度一致。正畸治疗应该从审美角度实现牙齿的整齐排列[12]。

（三） 牙龈美学

1.牙龈形态

美观的牙龈形态应该呈现连续的扇贝状，且左右同名牙牙龈的位置高度应该对称。牙龈应该呈现健康的色泽及外形，牙龈的红肿及缺损均会影响美观。而在正畸治疗中，牙龈退缩形成的“黑三角”对美观的影响尤为严重[13]。因此，在矫治过程中，对牙龈美学应加以关注。

2. 牙龈暴露量

牙龈的暴露量主要影响微笑美学。当牙龈暴露量超过2 mm时则可定义为露龈笑[14]。在临床上，有一部分正畸患者的治疗诉求为改善露龈笑。因此，正畸教学应关注牙龈暴露量的审美教育。

（四） 侧貌美学

正畸学将软组织侧貌分为直面型、凸面型和凹面型三种，直面型一般为正畸医生所认为的美貌面型，直面型是指侧貌呈现正常的鼻唇颏关系，鼻部与上唇比例协调，上下唇与审美平面位置关系正常。但由于文化背景以及美观认知的差异，患者对侧貌美的主观理解可能不同于正畸学中的审美标准。因此，在正畸学审美教育中，侧貌美的追求一定应与患者进行充分沟通确认，不能单独以某个审美标准为依据[15]。

四 口腔正畸教学中的审美教育措施

（一） 完善审美教育的教学内容

口腔正畸学教育中应增加美学教育的内容，不仅是正畸专业中颜面部美学各指标的学习，同时应增加艺术学及哲学领域的美学理念教学，可开展中国文化的审美哲学教育。培养学生的美学素养，提升学生对美的感知能力。

（二） 提高学生的审美参与性

审美教育应激发学生的审美兴趣，将课堂教学与实践教学相结合，通过多种形式的教学方法提高审美教学的趣味性，譬如摄影比赛、艺术展以及绘画比赛等，寓教于乐，多维度提高学生的审美参与性。

（三） 将审美渗透于正畸治疗中

实践出真知，在审美教育中可以根据正畸临床的病例，采用PBL教学的方法，将审美教育应用于从正畸方案设计中的患者面相照分析、头颅侧位片分析到矫治结束目标位置的确认中，学生可以将审美理念渗入其中。通过临床病例的实践提高自身的审美意识和素养。

五 结语

综上所述，审美教育在口腔正畸医学教育中占据着重要地位，不仅可以提高学生的审美认知能力，还能增强学生在正畸临床实践中对颜面部及微笑美学的把控能力。因此，审美教育在口腔正畸教学中应得到发展与重视，学校应充实教材并丰富审美教学内容，加强口腔正畸医学生的审美教育。