医教协同背景下推进中医学专业学位硕士研究生培养

孙 旭 张余威

（长春中医药大学 吉林·长春 130117）

0 引言

专业学位是当前社会不断进步的背景下，针对特定职业领域需求，从而为专业人才设置的学位类型。为了满足当前社会对医疗领域的发展需求，中医学专业设定了学位研究生头衔。意在通过不断培养研究生，为社会医疗行业提供人才。人才培养不能仅从理论入手，临床实践更加重要。通过临床实习提高思辨能力与实践能力，不断完善自身功底，成为专业的医疗人才。医教协同背景下，更应该围绕着突出中医学特色，探究如何培养专业人才，将中医专业传承下去。培养专业中医人才，并为中医院校改革提供新思路。

1 中医专业人才培养改革现状

1.1 中医专业招生规模现状

国家从2014年开始出台深化医学人才培养意见，针对中医、口腔医学等专业给予指导性培养方案。教育部、国务院出台的政策，为中医院校全面实行改革，推行研究生人才培养措施提供了目标。中医学专业不断扩大招生规模，使得招生人数急剧上涨。尽管扩招的目的在于保障国家人才需求，但是人数增长，对院校培养成效产生直接影响。为了保障新时期医教协同背景下，研究生的学习能力得到提升，院校应结合临床实习项目，保证研究生养成临床思维，促进理论与实践相结合。

1.2 培养模式现状

当前，各大院校培养人才采取的方法，多是从课程教学入手。教师、导师从旁辅助，强化研究生课程培训效果。对于中医学专业的研究生而言，想要成为优秀的专业人才，需要具备良好的临床实习经验。中医专业通常会为研究生安排临床培训，研究生需要完成临床实习，时间在30-33月以内。因此，院校在保证研究生理论课程学习过程中，完成基础理论课的同时，还需要接受集中授课，保证理论课程与实践操作相互穿插，保证课程安排的科学性。中医专硕临床能力培训，根据国家规定进行培训。按照轮转阶段分为能力训练与专科能力训练，并结合研究生不同科室，在其专业领域病房和科室内轮训，保证研究生临床技能与专业知识得到培养。

2 中医专业人才培养改革目标与思路

2.1 改革目标

根据医教协同人才培养意见，结合中医专业培养经验。中医院校在培养研究生时，应制定明确的改革培养目标。并建立医教协同育人管理机制，能够充分将院校教育与行业需求相结合，构建规范化的培训框架。通过采取专业、标准的培训，为中医学专业的研究生培养工作奠定基础。培训教师应具备专业知识与技能，能够在研究生迷茫时，及时给予建议，做到有效传授经验。确保研究生能够在学习过程中，获得高水平临床实习经验，提升个人能力和思维。

2.2 改革思路

首先，应建立完善的选拔机制，实现研究生与导师共同参与培训；其次，建立严格的审查机制，在保证中医专业研究生与医师培训结合效果；最后，确保中医院校学位证书授予标准，能够向临床医师标准看齐做到三结合，能够最大程度保障中医院校人才培养质量。毕业研究生应获得对应的各项证书，才能更好的为国家医疗卫生事业做出贡献[1]。

3 当前中医专业培养存在的问题

当前，医教协同背景下，中医专硕招生规模扩大，导致研究生数量激增。导致教学资源紧张，难以为较多的研究生提供完善的资源。并且研究生数量增长，缺乏对应的教师带领，难以实现团队教学。无法满足一对多、一对一等教学方式，部分临床教师专业水平有限，存在个人能力不足，使得中医院校无法根据研究生实际需求给予教学帮助，导致培训工作始终无法做好，影响中医专硕人才培养工作开展；此外，中医专硕当前已经确定了专业方向，能够根据专业发展制定科学的培训方案。按照研究生转型方向开展实习，着重培养研究生的能力。但是多数中医院校存在轮转专业性不强的现象，导致中医特色难以凸显，不利于培养研究生个人能力。同时，中医专业相对特殊，对于指导思想有较高要求。通科轮转缺乏专业性，导致多数毕业生毕业后，实际工作中专业能力不足，无法胜任岗位。

4 基于医教协同背景下培养模式改革举措

4.1 修订人才培养方案、升级教学方式

根据各所中医院校的教学情况来看，在中医专业研究生培训工作中。研究方向不够明确，课程体系无法突出教学重点。多年实践研究，反映出的问题是研究生需要学习的课程数量过多，并且理论学习占据80%，研究生缺乏实践对比，难以应用理论知识。同时，职业素质教育不够，研究生缺乏医德素养；临床实践能力较少，与国家制定的改革标准相差甚远。因此，根据国家下达的中医专业学位培养方案，对方案中的指导性内容进行分析，重新修订培养方案，制定专属于院校的特色教学方案。结合教学目标与思路，采取理论与实践相结合的课程体系，为社会培养复合型中医人才[2]。并在研究生学位课程中，为研究生额外增加技能、医德培养等多项课程模块，保证课程符合中医院校规范化培训的需求。

另外，根据中医硕士专业培养需求，应注重研究生临床实践能力。按照中医医师临床培训时长规定，研究生至少参加30周以上培训，才能保证积累临床经验，提升基本技能。院校应根据研究生参加临床培训的周期，制定不同周期段的学习内容。围绕着专业进行定向专业培训，着重强化研究生能力，提高诊疗能力。根据中医知识传授和人才培养特点，要求研究生跟随导师左右进行学习。并结合临床轮转的阶段，收集整理资料，撰写心得体会。中医院校在制定完善的培训实习框架后，还应为研究生提供大量的理论教学资源。保证研究生能够通过自学、网络教学、专题讲座等方式，获取到知识，不断提升研究生的自主学习能力。

4.2 强化临床实践能力

4.2.1 丰富临床教学手段

国家对中医领域的重视，中医院校应强化临床实践能力。为研究生设置双导师制，通过参与病例研讨等活动，不断提升研究生的临床实践能力。针对中医规律，制定轮转方案，针对性的根据不同科室研究生进行分类。保证中医特色以及培养工作的专业性，保证研究生能够早临床，多参与临床工作。做好培训与临床同步，结合两大要素，提高学习效率。院校也应积极为研究生提供临床机会和实践，有利于研究生拥有完整的临床培训经验。中医学中的针灸推拿专业，需要结合专业知识与实践，在实践中结合知识要点，提高学生手法。医师从旁指导，能够切实提升研究生个人实践能力。

4.2.2 强化临床能力考核

中医院校开展研究生临床培训工作时，应建立良好的培养管理办法，规范临床轮转过程管理，保证培养质量。深化教育的同时，应将重点放在培养专业型人才。而中医领域专业型人才，应通过不断参与临床实践，积累临床经验，才能在日后成为中医领域应用型人才。医术精湛的中医，不仅是临床经验多，还有良好的中医思维。对于研究生而言，想要提高自身能力。院校提供的教育应满足其未来职业需求，侧重于临床工作。通过引导研究生参与临床工作，促进工作能力提升。中医教育实际是为了满足社会需求，中医专业研究生培养，主要是为了保证研究生建立临床思维，从而解决临床遇到的各项难题。对于研究生而言，掌握西医知识和技能，缺乏中医临床经验，无法保证最佳的治疗效果。研究生只有不断提高临床思辨能力，才能避免思维弱化[3]。

临床科研能力训练，是研究生学习过程中的重点内容。培养研究生应保证导师具备创新思维，才能在实际教学中，更好的激发研究生的学习热情。着重培养学生的临床思维，教师鼓励学生积极参与临床工作。教师给予临床工作指导意见，研究生针对临床课题与实际工作，进行全过程训练。中医针灸推拿不仅要求研究生掌握中医理论基础，还需要针对不同患者病症，学会分析和解决，使中医理论成为临床实践的基石。研究生以中医理论为指导，利用所学知识解决问题，提高临床诊疗能力，从而为社会医疗行业提供高层次人才。

4.2.3 倡导经典回归临床

中医专业学位课程体系中，中医应体现出专业的特色。并且根据中医未来职业设置特定核心课程，凸显中医课程特色。设计与其相适应的课程，从而保证研究生能够在临床实训过程中，结合实际回顾课程，把握学术中的差异。中医学专业下设针灸推拿学专业有着千年沉淀的智慧结晶，现有的中医著作都是传承中医知识的重要载体。通过学习中医经典，能够提高研究生的领悟力，并结合经典在实践环节中不断探索。经典课程学习作为中医基础理论，是研究生实践不可或缺的环节。将经典理念落实在实际课程中，开展教学改革，创新教学方法。通过加强中医理论，为研究生提供更新颖的教学方法。利用不同专题加强突出临床实践框架，开展病案为主的互动，将平时医院内病例研讨等内容引入教学中，针对性的考验研究生临床思维。既能为研究生普及专业知识，又能考验研究生对知识的运用能力[4]。

此外，现如今互联网高速发展。院校可以联合线上与研究生互动，满足国际化教育需求。带领研究生夯实中医理论基础，开设名家医著导读，使研究生更深入了解中医理论，养成灵活的临床思维。通过读经典、做临床，将所学知识转化成研究生自身的技能，提高研究生临床实践的能力。

4.3 构建质量保障体系、严格管理招生录取环节

加强医教协同背景下，研究生培养工作力度。成立专业的管理组织机构，全面做好设计工作。由高校与医院共同承担责任，建立规范的运行机制。通过不断给予研究生资源，实现双赢局面。教师作为研究生培养的重要负责人，除了对接学生，培养学生以外，高校还应建立科学的管理制度，充分强化导师的临床指导责任，形成责任制教学模式。依据双导师制，为学生论文和临床实践环节提供帮助。中医只有跟随门诊查房，临床经验才能不断增加。作为研究生应在跟师学习过程中，通过临床获得体悟，学会判断疾病本质，养成良好的思维，潜移默化中领悟中医医学理论的内涵。

另外，关于研究生招生录取环节。中医院校应保证严格管理，保证生源条件与行业相匹配。并加强对学生的实际考核，确保研究生培养方案，能够按照专业学位规格设定。对于需要毕业的研究生，应从临床实际出发，结合中医专业特点，对研究生能力进行考核，保证研究生通过医院规范化培训，获取专业资格证书。

5 基于医教协同背景下中医专业人才培养的进一步思考

5.1 国家完善配套政策

由于国家各地经济发展不平衡，导致不同区域内培养资源与方案存在较大差异。针对资源发展不够完善的现象，还需要国家加强对资源匮乏地区的重视，为其提供专业化的培训基地，保证研究生有良好的培训条件和资格。中医院校不仅承担着育人责任，还肩负着国家医疗机构规陪任务。由于任务繁重，难以保证中医专业研究生能够充分参与到临床实践中。并且部分地区缺少专业的师资力量，使得研究生能力无法提升。另外，针对国家中医专业研究生培训工作，还需要各省市省级卫生部门与院校协商，按照中医院校进行科学考核与分配，确保有能力的研究生能够获得临床实习资格[5]。

5.2 完善专业人才培养模式

医教协同背景下，中医院校研究生培养改革，实现了医改教改紧密连接。但是从实际情况来看，研究生培训计划未能纳入医师规范化培训计划中。研究生无法享受到专业的帮助和培训，导致培训积极性下降。并且，院校中导师、临床教师思想意识不到位，导致实际临床实践与培训，与显现中的环节具有较大差异。根据最新修订的人才培养管理要求，研究生培训时间有明确要求，而研究生实际培训质量无法得到保障，还需要加强轮转培训质量，加强对临床培训的监管。未来中医领域人才培养模式还需要进一步完善，改革模式下，研究生学习任务更重，亟待建立科学的考评与培训机制，保证研究生得到合理的培训计划安排。

6 结论

综上所述，随着国家不断发展，对不同领域人才的需求不断上涨。针对社会未来的要求，需要中医院校，加快培养人才的力度，并以提升人才临床实践能力为目标，着手构建更科学的教育体系，从而顺应时代发展。当前，医教协同的背景下，中医院校专业对于人才的培养，还处于完善阶段。尽管院校积极去改革措施，但是与制定的目标相差甚远，还需要不断提高成效和探索，拓展中医专业研究生的实践能力，养成临床思维，彰显出中医医术的特色。同时，制定更适合人才成长的制度加以完善，为国家医疗卫生事业发展做出贡献，提供更多优秀、多层次的人才，实现中医领域高质量发展。