亲旨胸腺肽水解蛋白联合亲旨敷料用于过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效观察

赵晋敏

摘要：目的：对过敏性鼻炎伴腺样体肥大的儿童患者给予食用亲旨胸腺肽水解蛋白联合亲旨敷料治疗，探究治疗效果。方法：选取100例过敏性鼻炎伴腺样体肥大的儿童患者作为研究对象，随机原两组各50例。两组均先用生理盐水冲洗鼻腔。A组使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，B组在A组基础上食用胸腺肽水解蛋白和将亲旨敷料作用于鼻腔。对比分析两组的相关指标。结果：B组过敏性鼻炎总有效率高于A组。结论：对于过敏性鼻炎伴腺样体肥大的患者给予胸腺肽水解蛋白联合亲旨敷料效果显著，能有效改善鼻腔生理功能。

关键词：胸腺肽水解蛋白;亲旨敷料;疗效观察

【中图分类号】 R765.21    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，发病后可诱发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸障碍等并发症，严重影响生活质量。腺样体肥大是学龄前儿童的常见病，随着年龄增长，腺体逐渐增生，在患儿6岁时达到峰值，随后逐渐开始萎缩。腺样体肥大的发生是由腺样体生理性肥大或长期慢性炎症刺激所致，且会诱发分泌性中耳炎、生长发育障碍等并发症。本研究旨在探讨亲旨胸腺肽水解蛋白联合亲旨敷料用于过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机将2021年03月—2021年08月我院收治的100例过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者分为A组和B组，每组50例。A组男性35例，女性15例;年龄3～10岁，病程1～3年。B组男性32例，女性18例;年龄3～11岁，平均年龄，病程1～3年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准：①符合《过敏性鼻炎的诊断与治疗》、《腺样体肥大》的诊断标准;②两个月内未经药物或手术治疗;③知晓本研究目的、内容，并同意将结果用于本研究。

1.3排除标准：①伴有鼻息肉、青光眼及内分泌或肝肾功能异常;②鼻腔结构异常;③妊娠或哺乳期;

1.4治疗方法：两组使用前均先用生理盐水冲洗鼻腔。A组使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，双侧鼻孔每天喷鼻1次，连续使用时间为12～16周。B组在A组的基础上，给予亲旨胸腺肽水解蛋白（3g/袋），开水或温水冲服，1袋/次，1次/d。同时在使用完糠酸莫米松鼻喷雾剂三个小时后采用亲旨敷料作用于鼻腔，双侧鼻孔各3滴/次，1次/d。连续治疗12～18周。

1.5观察指标过敏性鼻炎：①治疗12～18周后疗效：鼻腔检查显示正常，未出现鼻塞、鼻涕、嗅觉降低、鼻黏膜充血水肿等症状为显效;鼻腔检查显示得到改善，上述症状部分缓解为有效;未达到以上标准的或是症状严重的为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②症状积分：评价指标包括鼻塞、鼻涕、嗅觉降低、鼻黏膜充血水肿，0分表示未见上述症状，2分表示出现上述症状，但程度轻微，4分表示上述症状中度，尚可忍受，6分表示上述症状严重，难以忍受。③鼻腔生理功能：评价指标包括鼻黏膜纤毛传输时间（MTT）、鼻腔阻力（NR）及鼻黏膜纤毛清除率（MCR）。腺样体肥大：采用半定量评分法（国内外尚无统一诊断标准，根据《耳鼻咽喉-头颈外科学》）为依据，把主要症状包括鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停的情况和体征分别按其程度分为3级：重度（常占比为3分）、中度（常占比为2分）、轻度（常占比为1分）。其中，基本正常占比为0分。主要症状：①鼻塞程度：患者症状表现满足要求：仰卧时，患儿的双鼻完全堵塞，需张口呼吸才能够维持，计3分。患儿鼻子部分堵塞，偶尔张口呼吸，呼吸不通畅，计2分。轻度鼻塞，患者躺卧不需要张口呼吸，计1分。患者无鼻塞现象，呼吸较为通畅，计0分。②打鼾程度：患儿在患病期间，每晚打鼾，计3分。患儿夜间打鼾，但间歇性高，并不持续，计2分。在感冒、过敏、鼻炎等因素下诱发打鼾，计1分。患者无打鼾现象，睡觉安稳，计0分。③张口呼吸程度：患儿睡觉需张口呼吸，会被憋醒，计3分。患儿张口呼吸，睡觉比较安稳，不会被憋醒，计2分。感冒、过敏性鼻炎及其他因素导致的张口呼吸，计1分。患者无张口呼吸，计0分。④呼吸暂停：患儿鼻腔被完全堵塞，使得呼吸暂停，被憋醒，夜间哭闹比较严重，计2分。患者不存在呼吸暂停，计0分。体征：鼻咽部摄片示腺样体占后鼻孔≥4/5，记3分;3/5≤占后鼻孔<4/5，记2分;2/5≤占后鼻孔<3/5，记1分;占后鼻孔<2/5，记0分。

1.6统计学方法采用SPSS21.0软件分析处理数据。

2结果

2.1治疗12～16周后B组过敏性鼻炎显效25例、有效21例、无效4例，总有效率为92.00%（46/50）。A组过敏性鼻炎显效12例、有效11例、无效27例，总有效率为46.00%（23/50）。B组过敏性鼻炎治疗效果高于A组。治疗12～16周后B组腺样体肥大显效26例、有效21例、无效3例，总有效率为94.00%（47/50）。A组腺样体肥大显效9例、有效11例、无效27例，总有效率为40.00%（20/50）。B组腺样体肥大治疗效果高于A组。

2.2症状积分比较

过敏性鼻炎：各症状积分见表1。腺样体肥大患者：两组临床疗效比较见表2，治疗前后证候积分比较见表3。两组鼻咽摄片评分比较见表4。

3讨论

亲旨敷料为儿童过敏性鼻炎、腺样体肥大等鼻腔各种问题的非激素治疗产品，可以长期使用。采用最新的新型材料成分，利用亲脂缓释技术，长效作用，能快速修复受损的鼻腔粘膜，提高局部免疫力，改善鼻腔粘膜水肿。从而达到消肿散结，阻隔过敏原等作用，是治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大的新选择。其含有的有效成分有以下功能：能提高免疫力，降低抗生素产生的副作用风险。能有效降低IgE水平，降低特应性过敏症状，能够对微生物和病原体进行抑制;起抗癌、抗细菌、抗病毒、抗真菌、促进伤口愈合等作用;具有广谱抗菌作用，在体内外均有较好的抗菌活性。能够降低抗生素、激素等的耐药性，改善抗生素、激素的不良反应;对多种致病菌有一定的抑制作用;修复受损粘膜，促进细胞再生，重建粘膜屏障;抗氧化作用，可以保持药物的稳定性，避免药物的降解;同时具有提高局部鼻腔粘膜的屏障功能，改善鼻腔干涩等症状;修复粘膜，与鼻腔粘膜有一定的亲和力。可以减少鼻黏膜的清除作用，延长药物与鼻黏膜的接触时间，增加药物的吸收;润湿鼻腔，防止鼻黏膜细胞脱水，避免对鼻黏膜的刺激。能夠形成保护膜，可以阻隔PM2.5、花粉、粉尘和灰尘对鼻腔粘膜的影响。纳米脂质体为基础的油剂载体，能够提高有效成分的稳定性，达到缓释和控释有效成分的作用，并且能够提升有效成分的靶向性。

亲旨敷料其所采用的成分均为新型的生物材料，非激素类产品，可以长期使用，并且临床案例观察下来，没有发生不良不应。

亲旨胸腺肽水解蛋白本身不具备治疗作用，但可以补充身体提升免疫力的营养元素，其主要成分为小牛胸腺肽粉，它的作用主要是能够连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段，维持机体免疫平衡状态，增强T细胞对抗原的反应，从而提高机体抵抗疾病的能力。其他成分如：β-葡聚糖能够提高白细胞素、细胞分裂素和特殊抗体的含量，促进体内IgM抗体的产生，以提高体液的免疫能力。激发宿主非专一性防御机制;β-葡聚糖能够提高白细胞素、细胞分裂素和特殊抗体的含量，促进体内IgM抗体的产生，以提高体液的免疫能力。激发宿主非专一性防御机制。大豆肽粉增强吞噬细胞和B细胞的活力，增强免疫功能。乳清蛋白富含谷氨酸等谷氨酰胺前体物质，为糖原异生提供原料，维持谷氨酰胺水平，保护免疫细胞功能。此外，乳清蛋白中的乳铁蛋白和球蛋白都具有抗菌和抗病毒作用。

综上所述，对于过敏性鼻炎伴腺样体肥大患者给予亲旨胸腺肽水解蛋白联合亲旨敷料进行治疗效果显著，未见明显不良反应，值得临床推广。

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