PDCA护理辅助微针导入在面部年轻化治疗中的应用价值分析

郭丽 陈云 杨秀莉 肖丽

[摘要]目的：探討PDCA护理辅助微针导入在面部年轻化治疗中的应用价值。方法：选取2016年5月-2018年3月内江市第一人民医院行面部年轻化治疗的就医者作为研究对象，总共102例。依据随机数字表法分为常规组（51例）和研究组（51例），两组均进行微针导入自体富血小板血浆（PRP）治疗，其中常规组实施常规护理，研究组实施PDCA护理，两组均护理5周及以上。观察比较两组临床疗效，治疗后面部参数变化，治疗前后心理评分以及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为96.08%，显著高于常规组总有效率80.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组面部提升、眉部提升、鼻唇沟提升程度均高于常规组（P<0.05）。治疗后，研究组和常规组心理评分均降低，且研究组心理评分低于常规组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为3.92%，显著低于常规组不良反应发生率19.61%（P<0.05）。结论：对行面部年轻化治疗的就医者实施PDCA护理辅助微针导入，具有明显的疗效提升效果，可进一步改善面部症状，缓解负面的情绪反应，降低医治过程中的不良反应。

[关键词]微针导入;富血小板血浆;面部年轻化;护理;心理评分

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）02-0150-03

Application Value of PDCA Nursing Assisted Microneedle Introduction in Facial Rejuvenation Treatment

GUO Li1，CHEN Yun4，YANG Xiuli2，XIAO Li3

（1.Department of Aesthetic Plastic Surgery;2.Department of Oncology;3.Department of Cardiology，Neijiang First People's Hospital，Neijiang 641000，Sichuan，China; 4.Department of Medical Aesthetics，People's Hospital of Xingtai City，Hebei Province，Xingtai 054000，Hebei，China）

Abstract： Objective To explore the application value of PDCA nursing assisted microneedle introduction in the treatment of facial rejuvenation. Methods A total of 102 patients were selected between May 2016 and March 2018 for facial rejuvenation treatment in our hospital. They were divided into the conventional group （51 cases） and the research group （51 cases） by random number method. The two groups were treated with micro-needle introduction of autologous platelet-rich plasma （PRP）. The conventional group received routine nursing and the research group implemented PDCA nursing. All care for 5 weeks and above. Results The general effective rate in the research group was 96.08%， which was obviously higher than the general effective rate in the conventional group 80.39% （P<0.05）. After treatment， the facial lift， eyebrow elevation and nasolabial elevation in the research group were higher than the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of psychological in the research group and the conventional group were lower， and the score of psychological in the research group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the research group was 3.92%， which was obviously lower than that in the conventional group （19.61%） （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing facial rejuvenation treatment， PDCA nursing-assisted microneedle introduction has a significant effect of improving the efficacy， which can further improve facial symptoms， relieve negative emotional reactions， and reduce adverse reactions during treatment.

Key words： microneedle introduction; platelet-rich plasma; facial rejuvenation; nursing; psychological score

皮肤作为人类健康美丽的重要性标准，随着人们生活方式的转变以及年龄的增长，皮肤逐渐会出现皱纹、色素沉着、弹性降低以及皮肤松弛下垂等一系列衰老症状，严重影响人体外观形象和皮肤功能[1-2]。由于人们对美的要求越来越高，人们尝试采用各种方式来预防及延缓皮肤衰老，如内服或外用抗氧化剂、服用微量营养元素等。此外，激光、填充剂、肉毒毒素注射等方式也被广泛应用于医疗美容[3]。有相关文献报道[4]，行微针导入自体富血小板血浆（Platelet-poor plasma，PRP）治疗，可使就医者面部皱纹明显减少，辅助计划-执行-检查-行动（Plan-do-check-action，PDCA）护理对面部年轻化更有积极作用。临床研究表明PDCA护理可以明显降低就医者感染率，避免病情恶化，相比常规护理对就医者临床治疗效果更好[5]。为进一步研究PDCA护理对行面部年轻化治疗的就医者影响，本研究致力于通过探讨PDCA护理辅助微针导入在面部年轻化治疗中的应用价值。

1  资料和方法

1.1 一般资料：经内江市第一人民医院医学伦理委员会批准同意，选取2016年5月-2018年3月内江市第一人民医院行面部年轻化治疗的102例就医者作为研究对象。就医者及家属全部签署知情同意书。依据随机数字表法分为常规组（51例）和研究组（51例）。常规组：男性11例，女性40例;年龄23～48岁，平均年龄为（35.83±4.11）岁;毛孔粗大21例，黄褐斑14例，皱纹16例;眼周18例，颊部11例，鼻部10例，额头12例;病程1～3年，平均病程为（2.76±0.11）年。研究组：男性8例，女性43例;年龄25～46岁，平均年龄为（34.76±3.21）岁;毛孔粗大27例，黄褐斑11例，皱纹13例;眼周15例，颊部15例，鼻部13例，额头8例;病程1～3年，平均病程为（2.69±1.13）年。两组以上的基础资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①面部皮肤无创面及感染者;②无皮肤病或皮肤过敏史者;③近1个月内没有接受其他治疗者;④身体健康，未患传染性疾病者;⑤未合并其他系统性疾病者;⑥自愿参加本试验者。

1.2.2 排除标准：①耐受性及依从性差者;②体内重要脏器具有严重功能障碍或功能不全;③对所使用药物过敏现象严重;④处于妊娠期期或哺乳期期;⑤认知功能异常或知识水平太差，无法正常交流。

1.3 研究方法

1.3.1 研究组和常规组均行微针导入自体PRP治疗。①首先制备PRP：医护人员抽取就医者餐后1 h静脉血置于试管中，加入1：9枸橼酸钠（湖南尔康制药股份有限公司 国药准字H43020205，180 ml∶7.2 g）抗凝，均匀后移至无菌离心管中，离心机第1次2 500 r/min离心5 min结束后，出现三层，上层为淡黄色血浆，中间层为黄衣层，下层为红细胞。取红细胞以上液体于另一无菌离心管内，离心机第2次3 000 r/min离心5 min，离心液上层为清液状血浆层，下层为白色沉淀状浓缩血小板。取沉淀的四分之一血浆层和沉淀状血小板层，将其摇匀，则为PRP，约2 ml。将剩余约6 ml的PRP和2 ml左旋维生素C溶液置于4℃冰箱备用;②导入自体PRP：医护人员辅助指导就医者清洁面部，提前半小时进入治疗环境，使用医用头套将头发包起，平卧于治疗床，使全脸裸露，并适当去油脂，于治疗区域皮膚表面滴注采用氯化钙（CaCl2）激活的PRP，使用纳米晶片促渗仪（苏州纳通生物纳米技术有限公司）按压振动点刺治疗。治疗后，于纱布中滴入冷藏过后的PRP和左旋维生素C溶液，全面敷贴15 min左右。每30天治疗1次，3次为1个疗程[6]。

1.3.2 常规组：实施常规护理，护理5周及以上。

1.3.3 研究组：实施PDCA护理[7]。①相关知识宣教：入院当天由责任护士向就医者介绍责任医生、住院病房环境以及所使用治疗方案的优势和必要性，尤其是充分展示以往就医者的成功治疗案例，便于就医者了解病情，提升就医者治疗信心，讲解治疗期间的注意事项，提高就医者依从性和耐受性;②心理支持：根据就医者具体情况给予心理干预，缓解不良负面情绪，给予就医者鼓励和信心，保证每日同就医者进行亲近的交谈，缓解其紧张的感觉，利用轻音乐倾听，互相讲笑话等方法，协助就医者保持放松以及轻松的心态;③术后护理：监测就医者生命体征，制定良好饮食计划，做好生活护理，提供高效护理服务;④检查：按照标准检查护理工作的落实情况，分析目前流程中所出现问题存在的原因并采取相应措施，以提高工作效率;⑤处理：定期召开护理工作治疗会议，安排护理人员总结工作，通过公开讨论细化管理流程和管理方法，制订下一个循环。护理5周及以上。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效：根据疗效判定标准[8]进行评估。显效为肤色明显改善，皱纹减少，皮肤湿润;有效为肤色改善一般，皱纹有所减少，皮肤较湿润;无效为肤色无明显改善，皱纹无减少，皮肤干燥。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4.2 面部参数变化：治疗半年后对两组就医者面部提升、眉部提升及鼻唇沟提升情况应用三维激光扫描系统进行测量，并记录。

1.4.3 心理评分：采用汉密尔顿抑郁自评量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑自评量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评价就医者治疗前后的心理状态，HAMD总分>24分说明严重抑郁，17～24说明有抑郁，7～17说明可能抑郁，<7说明正常。HAMA总分<7分说明正常[9]。

1.4.4. 护理期间不良反应发生率：医护人员记录就医者护理期间出现的不良反应计算总发生率[10]。

1.5 统计学分析：使用SPSS 22.0统计软件分析。计量资料，使用均数±标准差（x¯±s）来表示，配对t检验进行组内比较，独立样本t检验进行组间比较;计数资料，使用频数表示，卡方检验进行比较。P<0.05表示有统计学差异。

2  结果

2.1 两组就医者临床疗效比较：研究组总有效率为96.08%，高于常规组的80.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组就医者治疗后面部参数变化比较：两组就医者治疗后面部参数变化比较，研究组面部提升、眉部提升、鼻唇沟提升程度均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组就医者治疗前后心理评分比较：治疗前，两组HAMD、HAMA评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项心理评分均降低，且研究组两项评分均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率3.92%，显著低于常规组不良反应发生率19.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

随着科学医疗技术的不断发展，人们对美的要求越来越趋于完美，然而随着年龄的增长，人体皮肤逐渐衰老是一个不可避免的过程，恢复年轻容颜已然成为新一代人的追求[11]。面部老化常表现为面部皮肤变薄，皮肤干燥失去光泽、弹性降低、色素沉着导致肤色不均匀、皱纹明显，皮下脂肪组织减少，肌肉萎缩，皮肤松弛下垂等，严重影响人们外观形象以及心理健康[12-14]。PRP作为浓聚血小板血浆，经激活后能释放大量生长因子，其在组织再生修复过程中发挥重要作用[15]，因此PRP被广泛应用于创面修复以及整形美容外科等领域。PDCA护理方案根据就医者工作生活环境、文化程度等，制定具有针对性的护理方案[16]，再辅助微针导入PRP应用于美容外科疗效显著。

本研究结果显示，研究组总有效率为96.08%，显著高于常规组的80.39%，说明PDCA护理方案辅助微针导入PRP在面部年轻化治疗中疗效显著。研究组不良反应发生率显著低于常规组，说明PDCA护理方案辅助微针导入PRP在面部年轻化治疗中能够显著降低就医者的不良反应发生率。分析出现以上结果的原因在于，PRP富含大量生长因子，将其注入所需治疗的自体组织或器官，可以促进局部组织的修复和再生，使肌肤全面年轻化。在治疗过程中实施PDCA护理方案，可以从就医者住院环境、心理以及创面护理等各个方面预防和防治就医者在术中发生感染[17]，从而进一步提高治疗效果。PRP使用的是就医者自身血浆，无排异疾病传播，无毒无菌无热原，治疗比较安全，再加上PDCA护理方案，就医者住院环境。心理状态得到改善，有效的保证了就医者的依从性，同时也保证了不良反应维持在较低的水平。

治疗后，研究组面部、眉部、鼻唇沟的提升程度均高于常规组，说明PDCA护理方案辅助微针导入PRP在面部年轻化治疗中能够显著改善就医者面部状态。治疗后，研究组心理评分低于常规组，说明PDCA护理方案辅助微针导入PRP在面部年轻化治疗中可以显著改善就医者心理状态，消除或缓解就医者焦虑、抑郁等不良情绪。分析原因认为，PRP将自身少量血液通过特殊处理得到的血小板浓缩物，富含大量生长因子，这些细胞因子能促进多种细胞增殖、胶原和纤维蛋白的合成[18]，有利于面部、眉部以及鼻唇沟的提升，从而改善就医者的衰老症状。实施PDCA护理方案根据就医者的心理状态，进行心理指导，在心理疏导中，向就医者讲述成功案例，协助树立就医者内心坚定的概念，疏导负性情绪[19]。

综上所述，对行面部年轻化治疗的就医者实施PDCA护理辅助微针导入，具有明显的疗效提升效果，可进一步改善面部症状，缓解负面的情绪反应，降低医治过程中的不良反应。

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[收稿日期]2021-02-25

本文引用格式：郭丽，陈云，杨秀莉，等.PDCA护理辅助微针导入在面部年轻化治疗中的应用价值分析[J].中国美容医学，2022，31（2）：150-153.

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