积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者负性情绪及生活质量的影响

王梦兰 汪灵燕 王晓凤

[摘要]目的：探討积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选取2017年1月-2019年12月笔者医院收治的124例严重眼外伤手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各62例，对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予积极心理暗示疗法干预，比较两组心理状况、应对方式、治疗依从性及生活质量。结果：干预后两组SAS、SDS评分均较干预前下降，且观察组下降较对照组更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后两组面对、屈服、回避评分均明显优化，且观察组各项评分优化程度均较对照组更明显（P<0.05）。观察组依从率95.16%高于对照组的79.03%（P<0.05）。干预后观察组生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对严重眼外伤手术患者给予积极心理暗示疗法干预可有效改善患者焦虑、抑郁负性情绪及应对方式，提升其治疗依从性及生活质量，促进恢复。

[关键词]眼外伤;手术;心理暗示;心理状况;生活质量

[中图分类号]R61    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2022）02-0147-04

Effect of Positive Psychological Suggestion Therapy on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Severe Ocular Trauma

WANG Menglan，WANG Lingyan，WANG Xiaofeng

[Jiangsu Province Hospital （The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University），Nanjing 210029，Jiangsu，China]

Abstract： Objective The aim of this study was to explore the effect of positive psychological suggestion on negative emotions and quality of life of patients undergoing surgery for severe ocular trauma. Methods Totally 124 patients were treated with surgery due to severe ocular trauma in the author hospital between January 2017 and December 2019. According to random number table method， the patients were divided into observation group and control group with 62 patients in each group. The patients in the control group were given routine intervention， and the patients in the observation group were given positive psychological suggestion on this basis. The psychological status， coping styles， treatment compliance and quality of life of the two groups were compared. Results After the intervention， the scores of SAS and SDS in the two groups decreased compared with those before the intervention， and the decrease in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of face， yield and avoidance in the two groups were significantly optimized， and the optimization degree of each score in the observation group was more obvious than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate in the observation group was 95.16% higher than 79.03% in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of physiological function， physical pain， vitality， emotional function， social function， physiological function， mental health and overall health in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Positive psychological suggestion can effectively improve negative emotions， coping styles， treatment compliance and quality of life of patients undergoing surgery for severe ocular trauma， thereby promoting recovery.

Key words： ocular trauma; surgery; psychological suggestion; psychological status; quality of life

眼外伤是临床眼科常见病，指眼球以及附属器官因外来机械性、物理性、化学性等原因发生病理性改变，严重眼外伤可引起眼部重要结构、功能改变，是造成单眼盲的首要原因[1-2]，嚴重影响患者生活质量。手术是其主要治疗方式，但手术可能存在疼痛、视力障碍、瘢痕遗留等风险，易引起患者焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，不利于患者手术以及后期恢复。相关研究显示，积极、及时的心理干预可有效缓解患者负性情绪[3-4]。积极心理暗示是指通过语言、动作、行为等指导患者培养积极、乐观的态度，提升患者治疗信心的疗法[5-6]。本研究旨在探讨积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年1月-2019年12月笔者医院收治的124例严重眼外伤手术患者为研究对象。按随机数字表法分为两组，两组均为62例。对照组男33例，女29例;年龄18～50岁，平均年龄（34.67±3.19）岁;眼睑裂伤12例，闭合性眼外伤18例，开放性眼外伤21例，视神经损伤4例，化学性眼外伤7例。观察组男35例，女27例;年龄20～52岁，平均年龄（35.03±3.10）岁;眼睑裂伤11例，闭合性眼外伤14例，开放性眼外伤25例，视神经损伤2例，化学性眼外伤10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①眼部遭受外伤均接受手术治疗者;②符合严重眼外伤诊断标准[7];③眼外伤6 h内就诊者;④均为单侧眼外伤;⑤具备正常沟通、理解能力;⑥临床资料完整;⑦患者及家属知情并签署研究同意书。

1.2.2 排除标准：①合并心、肝、肾、肺、脑等其他器官功能障碍者;②既往眼外伤手术史者;③精神功能、认知功能障碍者;④妊娠期或哺乳期者;⑤拒绝参加此研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：给予基础护理、病情观察、健康宣教、人文关怀等常规干预。

1.3.2 观察组：在对照组基础上给予积极心理暗示疗法干预。①环境暗示：为患者提供整洁、干净、安静病房环境，眼外伤患者应注意避免强光，适当摆放绿植、鲜花增加生机、播放轻音乐，在日常护理工作中护士应尽可能做到动作轻柔、语调轻缓，主动与患者沟通交流，介绍病区环境，消除患者陌生感;②语言暗示：眼外伤患者情绪多不稳定，入院后护士应主动倾听患者诉求并稳定其情绪，根据患者个人病情、具体情况给予针对性心理疏导，介绍术后恢复良好案例，引导患者培养积极的心理素质;告知患者手术操作者经验丰富、技术过硬，获取患者信任、提升其配合度;术后多鼓励患者，指导患者如何配合治疗护理，提升其主动性促进术后恢复;③操作暗示：换药及护理操作时使用积极的语气和患者交流，告知眼部恢复情况;手术过程中尽可能减少手术器械碰撞声，避免喧闹保持安静，以免对患者造成刺激加重其紧张、焦虑感;护士进行相关护理操作时应保持娴熟、流畅、干练、协调以促进患者信任。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状况：根据焦虑自评量表（Self-rating anxiety seale，SAS）[8]评价患者干预前、干预2周后焦虑情况，量表共20项，每项采用1～4级评分法评分，各条目相加总分×1.25结果取整数为标准分，<50分（正常），50～59分（轻度焦虑），60～69分（中度焦虑），>69分（重度焦虑）。根据抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[9]评价患者干预前、干预后2周抑郁情况，量表共20项，每项采用1～4级评分法评分，各条目相加总分×1.25结果取整数为标准分，<53分（正常），53～62分（轻度抑郁），63～72分（中度抑郁），>73分（重度抑郁）。

1.4.2 应对方式：根据医用应对方式问卷（Medical coping modes questionnaire，MCMQ）[10]评价患者干预前、干预2周后应对方式，包括面对、回避、屈服3个维度共20个条目，采用1～4级评分法进行评价。

1.4.3 依从性：根据医院自制《依从性调查问卷》评价患者干预前、干预2周后治疗依从性，Cronbach'sα系数为0.798，问卷共20项，每项采用1～5级评分法评分，>85分（完全依从），50～85分（部分依从），<50分（不依从），依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4.4 生活质量：根据SF-36量表[11]评价患者干预前、干预后2周生活质量，包括生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康8个维度共36个问题，各维度满分为100分，分数越高表明生活质量越高。

1.5 统计学分析：采用SPSS 20.0统计学软件分析和处理，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验，计量资料采取（x¯±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组心理状况比较：两组干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组SAS、SDS评分均下降，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组应对方式比较：两组干预前面对、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组面对评分均升高，且观察组高于对照组，回避和屈服评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预后依从性比较：观察组依从率95.16%高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组干预后生活质量比较：观察组生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

眼外伤患者受意外伤害易出现紧张、恐惧、焦虑感，加之患者可能对眼外伤相关知识、治疗以及预后缺乏一定了解，对于术后恢复信心不足，心理承受能力、治疗依从性均下降，影响治疗进程。临床研究表明心理因素在患者治疗、恢复过程中具有重要作用[12-14]。因此，对患者进行正确引导、给予有效心理干预必要性明显。

心理暗示是指通过间接、含蓄方式在不知不觉中对人心理状态产生影响的过程，包括语言、非语言暗示，具有镇静、集中、提醒等作用。积极心理暗示疗法是近年来临床采用的新型心理干预方式，以积极心理学理论为基础，通过语言、环境、行为等暗示来调动患者主观能动性，从而降低不良情绪。邢红岩、苏莹等[15-16]的研究也指出积极心理暗示可改善焦虑、抑郁不良情绪。随着医学模式由单纯生物模式转为生物-心理-社会模式，护理也逐渐由疾病为中心护理转为以人、环境、健康为主要内容的整体护理，对于患者不单应以治疗疾病为目的，还应关注患者思想、情感方面。

本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分下降明显，提示对严重眼外伤手术患者给予积极心理暗示干预可改善其焦虑、抑郁负性情绪，有利于治疗及恢复。分析原因为护理人员通过语言、环境、行为等暗示，在无形中向患者传递医院成熟治疗技术和医务工作人员资质以及恢复良好病友等，使得患者焦虑、抑郁负性情绪逐渐减轻。本研究中干预后观察组回避、屈服评分下降明显，而面对评分以及依从率明显上升，提示对严重眼外伤手术患者给予积极心理暗示干预可改善其对疾病的应对方式，并提升其治疗依从性。分析原因为在积极心理暗示干预下，通过各种途径暗示使患者对环境的陌生感逐渐消除，与护理人员沟通增加，对护理人员信任感增加，同时安全感也大大提升，治疗信心逐渐树立，主动配合相关治疗、护理，消极态度逐渐被积极态度取代，应对方式趋向积极，治疗依从性逐渐提高。患者由于眼外伤及手术影响，心理上一时难以接受，继而影响正常生活，生活质量也急剧下降。本研究显示干预后观察组生活质量明显提高，表明在积极心理暗示干预下可促进患者生活质量提高。分析原因为在积极心理暗示干预下通过摆放绿植鲜花、播放轻音乐、换药及护理操作时保持动作轻柔并采用积极语气和患者交流、术后多鼓励患者并与他人增加交流，使其逐渐回正常生活，促进患者生理、心理、社会方面均能处于最佳状态，最终促进生活質量提升。

综上所述，对严重眼外伤手术患者给予积极心理暗示疗法可使患者焦虑、抑郁负性情绪得到有效缓解，改善其应对方式，促进其治疗依从性和生活质量提高，利于康复。

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[收稿日期]2021-05-21

本文引用格式：王梦兰，汪灵燕，王晓凤.积极心理暗示疗法对严重眼外伤手术患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国美容医学，2022，31（2）：147-150.

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