对比不同剂量甲泼尼龙对小儿重症过敏性紫癜的疗效与安全性

盛莉

摘要：目的：对比不同剂量甲泼尼龙对小儿重症过敏性紫癜的疗效与安全性。方法：选取本院收治的重症过敏性紫癜患儿66例作为样本，将其分为观察组与对照组2组。对照组按照常规剂量给药，观察组采用剂量递减方法给药。结果：观察组患儿腹痛消失时间（2.87±0.01）d、皮疹消失时间（5.93±0.41）d、肾损害（7.24±1.64）d、住院时间（11.36±1.10）d、治疗有效率96.97%、不良反应发生率6.06%，与对照组相比优势显著（P<0.05）。结论：甲泼尼龙以剂量递减方法给药，用于治疗小儿重症过敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推广。

关键词：剂量;甲泼尼龙;小儿重症过敏性紫癜

【中图分类号】 R4    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

前言：过敏性紫癜为小儿常见病，多由病原体感染或过敏等所导致。随着疾病的进展，患儿腹痛等症状逐渐加重，严重甚至容易导致肾脏损害，对患儿的成长不利。甲泼尼龙为小儿重症过敏性紫癜的主要治疗药物。有研究指出，根据药物剂量的不同，临床疗效及安全性同样不同。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的重症过敏性紫癜患儿中，随机选取66例作为样本，对不同剂量甲泼尼龙的临床疗效与安全性进行了对比观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月--2016年10月收治的重症过敏性紫癜患儿中，随机选取66例作为样本。以33例为1组，将其分为观察组与对照组2组。

观察组患儿资料如下：性别：男14例、女19例。年龄（4--8）岁，平均（6.15±0.22）岁。对照组患儿资料如下：性别：男15例、女18例。年龄（4.5--9）岁，平均（6.14±0.23）岁。

两组患儿临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患儿均已确诊为过敏性紫癜。（2）患儿无甲泼尼龙禁忌症。（3）患儿无先天性疾病。（4）家属知情同意。

1.3 方法

对照组按照常规剂量给药：（1）1--3d内，给予患儿甲泼尼龙20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml静脉滴注。（2）自4d时开始，给予患儿泼尼龙口服，1.5--2.0mg/（kg·d）。（3）连续用药6m。

观察组采用剂量递减方法给药：（1）1--3d内，给予患儿甲泼尼龙20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml静脉滴注。（2）4--6d，甲泼尼龙剂量减为10mg/（kg·d）。（3）7--9d，甲泼尼龙剂量减少至5mg/（kg·d）。（4）病情稳定后，给予患儿泼尼龙口服，1.5--2.0mg/（kg·d），2周后，剂量减至1mg/（kg·d）。（5）连续用药6m。

1.4 观察指標

观察两组患儿各项症状的改善时间，包括腹痛、皮疹、肾损害、住院时间4项指标。观察两组患儿治疗效果及不良反应的发生情况。

1.5 疗效判定依据

治疗2周后，症状有所缓解，紫癜面积有所缩小者，视为治疗有效。治疗2周后，患儿皮疹、腹痛等临床症状未缓解或加重者，视为治疗无效。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据。P<0.05时，代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项症状的改善时间

两组患儿各项症状的改善时间见表1：

2.2 两组患儿治疗效果及不良反应的发生情况

两组患儿治疗效果及不良反应的发生情况见表2：

3 讨论

过敏性紫癜（allergic purpura）又称Henoch-Schönlein综合征，患者以儿童居多，病变主要累积皮肤及肾脏等部位，对患儿的健康影响严重[1]。

甲泼尼龙为中效合成品，与葡萄糖溶液联合，以静脉滴注方法给药，抗炎效果显著[2]。采用甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜，初始剂量一把为20mg/（kg·d）。后可减少剂量持续静脉给药，也可改静脉滴注为口服，给予患儿泼尼龙继续治疗。

本文研究发现，给予甲泼尼龙治疗后，改为泼尼龙口服治疗者，患儿腹痛消失时间（4.56±0.20）d、皮疹消失时间（9.00±0.36）d、肾损害（10.11±49）d、住院时间（20.18±1.28）d、治疗有效率84.85%、不良反应发生率21.21%。可以看出，采用该方法给药，患儿腹痛及皮疹等症状消失所需的时间较长，治疗有效率及安全性差。采用剂量递减方法给药治疗，患儿腹痛消失时间（2.87±0.01）d、皮疹消失时间（5.93±0.41）d、肾损害（7.24±1.64）d、住院时间（11.36±1.10）d、治疗有效率96.97%、不良反应发生率6.06%，与采用常规方法给药相比优势显著（p<0.05）。

通过对两组患儿不良反应发生情况的观察发现，采用常规方法给药，33例患儿中，发生不良反应者共7例。其中1例为轻度高血压、4例为面部潮红、1例为消化道出血、1例为感染。甲泼尼龙以剂量递减方法给药，33例患儿，发生不良反应者共2例，1例为面部潮红、1例为轻度高血压。未做处理，停药后上述症状自行消失，未对疾病的治疗效果造成影响。上述不良反应在甲泼尼龙及泼尼龙用药过程中较为常见，临床需加强对患儿体征的监测，发现异常及时处理，以进一步提高用药的安全性。

综上所述，甲泼尼龙以剂量递减方法给药，用于治疗小儿重症过敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推广。

参考文献：

[1]许凤琴. 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2015，9（09）：134-135.

[2]王凯，王豫. 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗50例小儿重症过敏性紫癜患儿临床分析[J]. 医药论坛杂志，2014，35（12）：161-162.

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