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特勤人员军事训练营养指导研究进展

2022-03-15邓璐王娟闫青董毅

中国疗养医学 2022年3期
关键词:营养素蛋白质脂肪

军人的营养状况与战斗力紧密相联,在以往的战争中,由于食物供给不足而造成大量的非战斗力减员,严重影响了部队的战斗力。因此,古今中外的军事家都非常重视军队的营养工作,自古就有“兵马未动,粮草先行”之说

。现如今部队的粮草不再仅仅是量的满足和简单意义上的优质,可以说,战斗力强与不强军事素质很关键,军事素质与身体素质密切相关,身体素质与营养好坏密切相关。

这一方面的因素对于路基沉降也是比较明显的,其一般都是出现在我国的北方地区中,南方的昼夜温差比较大的地区也容易出现这一问题。具体分析,主要就是自然环境中的霜雪、严寒以及温差过大的情况下对于路基产生不良的影响,从而出现沉降问题。比如,气候比较寒冷的地区中进行路基的建设施工,很多情况下水源会冻结,只要温度上升,冰雪融化就会导致路基结构内部含水量的提升,承载性能自然会有所下降,路基沉降问题就会出现。这种路基沉降问题通常需要进行施工时间的调整来控制,但是因为高速公路施工周期一般比较长,要想全面消除这一问题难度比较高[2]。

1 特勤营养的概念

《黄帝内经》提出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食原则,司马迁在《史记·郦生陆贾列传》写到:“王者以民人为天,民人以食为天”。当食物不再满足填饱肚子,营养的概念便应运而生。20世纪90年代后期我军军事营养学研究重点转向特勤营养,在指导特勤部队合理膳食、改善营养、增强体质、提高军事作业能力等方面取得了不少研究成果。近年来,加强了特殊环境特殊作业条件下的营养需求与消耗的研究,加深了营养保障对军事作业、军事作战能力影响的研究,甚至加紧了对战场和训练需求的便携高效食品的研究。

所谓特勤营养,属于特定人群营养范畴,主要研究各类饮食及营养素对从事军事训练和特殊军事作业的军人健康的影响,以及研究促进军人健康,提高军事作业效能、作战能力、适应能力、野战生存能力、抗病能力的合理平衡膳食

。军事训练营养是研究营养的补充与军事训练消耗之间的动态平衡问题,是在不同军事训练项目和强度的能量代谢模式下,依据《军人食物定量标准》和《军人营养素供给量标准》给予的军事训练膳食指导。

2 特勤营养素标准和食物定量标准

2.1 我军伙食标准形态 军需油料部颁布的《中国人民解放军给养标准制度汇编》指出了我军伙食标准的三种形态,即营养形态、实物形态和货币形态。营养形态就是营养素供给量标准,因其直接关系到军人体能、智能和反应能力,被视为判别部队伙食营养健康状况最根本的标准;实物形态就是食物定量标准,是为达到营养素供给量标准对军人每日摄入的食物种类和数量的规定,是部队筹措、供应主副食品的重要依据;货币形态就是伙食费标准,是广大官兵最为熟知的伙食标准。中央军委后勤保障部2016 年5 月5 日颁布的GJB 823B-2016《军人营养素供给量》

及2010年2月10日颁布的GJB 826B-2010《军人食物定量》

,在全军营养保障中发挥了重大作用。适用于陆勤、海勤、空勤、火箭军以及武警部队开展营养保障工作。

3.2 碳水化合物(糖类)摄入推荐 碳水化合物是体力活动时最重要的供能物质,它易被消化吸收,氧化时耗氧量最小,因此是最经济而快速的能量来源。碳水化合物还是心脏和大脑的主要供能物质,对维持正常生理功能起着关键的作用。它既可无氧酵解供能,也可有氧氧化供能。由于碳水化合物供能是动用机体储备的糖原,而机体糖原储备是有一定限度的,因此保障士兵有足够的糖原储备对维持体能是非常重要的,同时对于强度大、持续时间长的军事体力作业,为提高机体的耐力应注意及时补充碳水化合物。美军将额外补充碳水化合物作为一项提高军事作业能力的措施开展了大量的研究。研究结果表明,在训练供膳中补充碳水化合物会缓解肌糖原的消耗,延缓机体疲劳感出现的时间,提高作业效率,有效地促进中等强度的长期训练。而对于长期高强度训练来说,肌糖原的贮存程度就会成为高作业效率的限制因素。所以,无论是中等强度的长期训练还是长期高强度训练,要保持良好作业效率,肌糖原的早期高水平贮存是很重要的。军事训练中一般采取3种补糖形式

:①训练前补糖,补糖宜在训练前2 h进行,准备不足时可提前5~15 min进行,补充量为60~300 g,可以有效优化肌肉和肝脏糖原储备。②训练中补糖,训练中后期摄入5%~7%的低渗或等渗糖饮料或运动饮料,特别是耐力训练过程中应每2 h补糖一次,以维持高的糖氧化速率,节省肌糖原。③训练后补糖,训练后补糖40~70 g/h,运动后2 h补糖量为1.2~2.0 g/kg,促进肝糖原和肌糖原的恢复。

4.1 高温环境作业人员的营养保障 高温环境通常指32 ℃以上的军事作业环境或35 ℃以上的生活环境。在这种高温环境下,人体会出现包括体温调节、水盐代谢、消化和循环系统等方面的一系列生理上的适应性改变。①能量及三大营养素代谢。Ahmed等

在高温环境下对加拿大陆军士兵模拟标准化步兵训练,平均能量消耗(2 005±795)kcal/8 h。高温环境下,机体通过汗液大量排泄氮,加速了蛋白质分解代谢。膳食蛋白质供给量可增加2%,以占总能量的12%~15%为宜,比如增加鱼肉蛋奶动物性蛋白和植物性蛋白如豆类豆制品等。高温作业人员由于食欲及消化功能减退

,一般喜清淡厌油腻,故脂肪可以供给量适量减少,占总能量18%左右为宜。能量的剩余部分由糖类提供。建议采用三餐两点,也就是正常的三餐外增加两顿加餐。三餐两点可以很好的保证胃肠道舒适。②水和无机盐。在高温环境下,身体大量出汗,可达1.5 L/h,每人每天出汗量可达4~8 L,高者可达10 L以上。人体汗液99%为水分,故热区部队军人每天需要大量补水才能满足机体需要。水的补充少量多次,200 mL/次的饮水方法为宜,尽量避免进餐时饮水过多或一次大量饮水。人体汗液0.3%为无机盐,我国军人膳食营养素供给量标准(GJB823B-2016)规定,热区部队夏季的无机盐应比同等劳动强度的陆勤部队增加10%,即钙880 mg/d、铁16.5 mg/d、锌22 mg/d、硒66 μg/d、碘165 μg/d。在膳食中可变换花样烹调各种可口汤类,如菜汤、鱼汤、肉汤、鸡汤等。③维生素代谢。由于绝大多数水溶性维生素可随汗排泄,必须给予及时补充。我国军人膳食营养素供给量标准(GJB823B-2016)规定,热区部队夏季水溶性维生素应比同等劳动强度的陆勤部队增加10%,即维生素C供给量为110~165 mg/d。膳食中应多供给蔬菜和水果,建议高温下水果可以提高到500 g。此外每天还应补充复合维生素片方能满足需求。

3 军事训练生热营养素代谢模式

我国地域辽阔,南部为炎热带,北部为亚寒带,西部有青藏高原,这就使得在这些地区的军队难免会遭受酷暑、严寒及高原缺氧等恶劣环境的考验。更加突出了军人营养需求的特殊性。

对于任意的档案实体Ai∈D设Fi为该实体的特征集合,经过特征提取映射步骤后,档案实体被添加到关联图中,档案特征映射到对应的特征关联视图内,表示为 MAP(Ai)={Ai,Fi,}。因为档案特征多样性,同一视图中的特征节点vi,vj∈Gi可以划分为以下3种关系:

2.2 特勤营养补给现状 近年来,曾岚等

调查研究发现,尽管我军特勤的营养水平在不断的改善和提高,但一些基层单位官兵营养不足问题依然存在。我军特勤官兵摄入的食物种类和营养素缺乏情况存在共性之处在于蛋类、鱼虾、大豆等的摄入量不足,动物性食物和油脂的摄入超标,谷类、蔬菜、水果的摄入偏低。①蛋白质摄入量不足,尤其鱼虾类摄入量偏低。尽管特勤营养一贯重视蛋白质的摄入,但军训状态下能量消耗为重体力水平,但有些单位的蛋白质摄入量低于军标规定的水平。②脂肪摄入比例偏高,植物性油摄入偏多,为军标的140%。调查发现大部分单位超过脂肪占比30%的限度。③维生素A、B

、B

、D以及尼克酸摄入不足。多数单位都难以达到轻劳动强度的供给量要求。④部分矿物质缺乏。铁、钙、锌的摄入量仍有相当多的单位距离军标规定差距较大。维生素与矿物质的缺乏与谷类、蔬菜和水果摄入不足有关。2019年刘家建等

的调查显示,火箭军某部官兵训练期间膳食能量摄入基本达到国军标要求,但摄入营养素的结构更待合理化,提出增加粗杂粮供应,解决米面精细加工维生素B

损失的问题;适当增加蔬菜、水果、鱼虾类、大豆、牛奶、海产品的供应量,减少兽禽肉类的摄入量等建议。

3.1 蛋白质摄入推荐 军人的爆发力来源于蛋白质,蛋白质是抗体、激素和酶的主要来源,人体免疫力、内分泌甚至消化都离不开蛋白质。蛋白质营养不良会影响体能,但摄入过多的蛋白质对提高体能也没有明显意义。一般来说,军人从事高强度的军事训练或激烈的军事战斗时可适当增加优质蛋白质(如鸡蛋、牛奶、鱼虾及动物肉类)的供给量。战士平时训练时,蛋白质供能占5%~7%,在高强度、高频率的军事训练中,先消耗糖原,当储备糖原消耗完毕时,开始消耗蛋白质,那么训练后如果蛋白质补充及时,会促进肌糖原合成。蛋白质摄入不足,就会引起贫血、肌肉能量供应不足、疲劳等生理现象。如果蛋白质摄取量长期低于训练消耗量,机体会出现负氮平衡,从而引发一系列的病理现象,如运动性中枢疲劳,如果在这种状态下继续训练,就容易导致训练伤的发生。因此,加强蛋白质的补充显得尤为重要。我军在训练期间每人每日蛋白质的摄入与训练强度,甚至训练时间、训练环境等因素有关。单从训练强度来讲,军人蛋白质的增加和军事训练强度成正相关。低强度训练,如上课、出操,蛋白质摄入达0.8~1.0 g/(kg·d);中强度以上,如队列、射击、拉练等,蛋白质摄入需增加,甚至达2.0 g/(kg·d)。一般要求优质蛋白质占总蛋白的1/3~1/2

,耐力训练时,可适当增加其摄入,但最高不宜超过3.0 g/(kg·d)

。另外我们提倡混合食用不同种类的食物,这样可以提高人体对蛋白质的吸收利用率。

1)拆架程序应遵守由上而下,先搭后拆、后搭先拆的原则,即先拆拉杆、脚手板、剪刀撑、斜撑,而后拆小横杆、大横杆、立杆等(一般的拆除顺序为安全网→栏杆→脚手板→剪刀撑→小横杆→大横杆→立杆)。

3.3 脂肪摄入推荐 军事活动中持续时间短、强度大的体力作业,碳水化合物仍是最主要的供能物质,增加脂肪摄入对提高体能没有意义。脂肪供能主要是低强度的体力活动或高强度体力活动的后期。对于持续时间较长的体力作业,脂肪供能比重增加,适当增加脂肪的摄入量有助于提高耐力。但需要注意脂肪过多氧化不全时,会导致机体酮体蓄积反而降低机体耐力。一般来说,正常情况下脂肪供能占比是20%~30%,在低温以及大强度体能训练时,脂肪可以达到总热量的35%。高强度训练可以适当增加脂肪的摄入量,作为加餐的形式在两餐之间加入一点富含优质蛋白质和脂肪的食物(比如牛肉干、猪肉脯)。日本著名运动营养学者殖田友子公布的研究成果表明

,人在运动刚开始的这一点上,无论是否剧烈,都意味着作为能量源的糖消耗。随着训练时间的持续,脂肪利用率逐步提高。在训练开始时,糖利用率为80%~90%,脂肪为10%~15%;在30 min时,糖利用率为70%~80%,脂肪为30%~40%;在60 min时,糖利用率为30%,脂肪为60%~70%;在75 min时,糖利用率为10%,脂肪为80%~90%。

从上述研究来看,三峡旅游存在空间发展不均衡现象,特别是长江沿线景区如名山、石宝寨、张飞庙等边缘化问题严重。解决问题的关键是塑造不同区域主题,一个主题一个市场,有针对性地开发亲民、种类多、效益高、层次丰富的产品系列。打造多元体验才是解决结构失衡问题的方法。

4 特殊环境作业营养保障

训练营养在我军的军事训练中重视不足,训练伤发生原因大致可分为训练组织因素、个体内在因素、训练保障因素等

,近年来,有研究者从营养学角度对训练伤进行研究

,认为合理的营养补充是缓解疲劳、延长训练时间、缩短恢复时间的重要保证,也是提升参训官兵身体素质,减少训练伤,提高作战能力的重要基础。甚至可以说,营养在一定程度上决定军事训练水平及军事训练水平的提高速度。徐洲等

在营养支持视阈下研究军事训练伤的发生与预防,着重阐述了三大生热营养素、无机盐、维生素的摄取与军事训练伤发生机制。一般来说,三大营养素能量分配:蛋白质10%~15%。脂肪20%~30%,碳水化合物55%~65%

2.3 特勤营养素标准和普通人比较举例 陆勤根据劳动强度分为轻度、中度、重度和极重度四个标准。相对于普通人,膳食指南蛋白质推荐量为60 g/d,陆勤军标轻度劳动推荐为90 g/d,中度劳动为100 g/d,重度劳动为120 g/d,极重度劳动为130 g/d。其他所有数据大部分都是劳动强度越高,人体所需营养素摄入量越大。海勤根据兵种我们选取最为常见的水面舰艇人员来和普通人做一下对比:普通人蛋白质推荐量60 g/d,水面舰艇人员蛋白质为110 g/d。单从这一个数据来看,海勤和陆勤又有所不同。除钙相同之外,其他营养素均有不同比例增加。空勤除钙之外其他营养素均相应有所增加。如维生素A,正常人为800专属单位/d,飞行人员为1 500专属单位/d,这个推荐量变化较大,主要是和用眼有关,如果维生素A补充不足,夜间暗适应能力降低,会影响夜间飞行安全。营养疗法在疲劳的缓解中也起到一定作用,如适当补糖利于运动后糖原恢复,消除乳酸,延缓疲劳的出现;补充维生素C、维生素E和茶多酚等抗氧化剂,可提高肌肉力量,加速乳酸的氧化和疲劳的消除。另外为避免反式脂肪酸对军人的健康造成危害,新标准还提出了军人反式脂肪酸的限量标准。

具体根据靖边县农机局的安排,由县农机学校牵头派出专业教师参与组成靖边县精准农业应用系统调研工作组,于5月10-6月1日对靖边县精准农业应用进行了专项调研,调研以走访、实地考察等形式进行。半个月来调研组分别走访了靖边县东方红农机专业合作社、靖边县政鑫农机专业合作社、靖边县沙源署业发展有限公司以及正在做深松整地的部分农机合作社和农机大户各10户,实地考察了靖边县农牧业发展有限公司、靖边县创新农机公司、靖边县牛玉琴治沙基地。现将调研情况汇报如下:

4.2 低温环境作业人员的营养保障 环境温度在10 ℃以下,体内营养物质代谢也会发生变化。①能量和三大供能营养素。Margolis等

对21名挪威士兵冬季训练能量消耗情况进行研究,训练共分为期4 d的军事训练项目和为期3 d的滑雪行军,平均能量消耗为(6 140±394)kcal/d,其中滑雪行军能量消耗较军事训练增加25%。低温环境下机体代谢方式改变最为明显的是以糖供能为主,逐渐转变为以蛋白质、脂肪供能为主。由于基础代谢增高,膳食能量推荐量应比常温时增加10%~15%。在保证碳水化合物需要的基础上,增加脂肪摄入来提高耐寒力。推荐膳食供能营养素比例分别是脂肪35%~40%,蛋白质13%~15%,碳水化合物45%~50%。为保证蛋白质及脂肪的需要量,应尽量选用肉类、蛋类、鱼类、大豆及其制品、坚果类等食品。推荐可以适当吃点红烧肉、油炸的菜肴,还可以在早餐中加入少量黄油,这样既满足口感又有饱腹感。可以在09:00和15:00分别加一点巧克力作为加餐。②提供富含维生素和无机盐的食物。尤其多提供新鲜蔬菜、水果和奶制品。钙的供给量应不低于800 mg/d。尤其是建议可以吃一点奶酪、酸奶,有饱腹感,而且能量密度也比较大。其他维生素推荐摄入量增加30%~50%。食盐的摄入量增加到15~20 g。③水的供应。低温条件下,水的补充应随时、及时,不能凭口渴感来补充水分。低温作业军人每天至少需要2 200 mL的水,如尿液量少、色深黄,应增加水分的摄入,尽量避免直接食用冰雪,如需食用应解冻纯化后方可饮用。④低温环境的食补及其他。冬季人的食欲较好,这是因为蛋白质、脂肪、糖类的分解代谢增加,机体散热较多,因此必须摄入更多的食物。羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉是冬季的滋补御寒佳品,蔬菜中的大葱、辣椒、生姜也有御寒作用。对于劳动强度大作业时间长的人员,一日可安排四餐,在正餐间增加有生热作用的点心,如面包、糖果、饼干等。也可在晚上睡前适当加餐,这样有助于机体处于睡眠状态时保持体温。

4.3 高原环境作业人员的营养保障 高原部队一般指驻扎在海拔超过3 000 m以上地区的部队。高原地区特殊的自然环境包括低氧、寒冷、干燥、风沙和紫外线强等,对营养物质代谢有一定影响。①能量代谢。缺氧时人体基础代谢率增高能量消耗明显高于平原,能量供给在非高原作业基础上增加10%,且以增加碳水化合物为主,保证鱼肉蛋奶、豆制品、坚果充足。野外训练时,可以通过摄入5%或10%医用葡萄糖注射液或糖果、麦芽糖等方式补充

。②三大营养素代谢。高原的缺氧环境使人体内蛋白质合成下降分解增强,氮的排出量增加,呈负氮平衡。缺氧环境下,由于儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增多,脂肪的分解大于合成,脂肪贮量减少而血脂增高。初入高原的急性缺氧期人员,膳食三大产热营养素的供给应掌握“高糖、低脂、不滥用蛋白质”的原则,糖类的供给量可占摄入总能量的65%~75%,蛋白质无需增加供给量,但应多选用优质蛋白质。根据国际登山联合会医疗委员会的建议,蛋白质所提供的热量应为14.3%

。对于已适应环境的高原作业人员,三大营养素能量分配可同平时,必要时可适量提高碳水化合物供能的比例。③水和电解质代谢。急性缺氧时,水代谢呈负平衡,电解质代谢出现紊乱。钾丧失和水钠潴留可能是引起急性高原反应的重要因素,因此急速进入高原的人应补充钾盐、限制钠盐。④维生素代谢。高原部队作业人员维生素的需要量增加,适量补充各种维生素很有必要,主要是B族维生素、维生素E、维生素C及维生素A。此外,高海拔可引起作业人员缺氧,有研究表明维生素D对红细胞的生成有调节作用

。低张性缺氧还会诱发炎症因子对线粒体和肌肉细胞的损害,而维生素D对于维持肌肉骨骼系统的结构完整性和功能有着重要的作用

,将血清维生素D浓度维持在>30 ng/mL有助于维持人体最佳抗炎状态

5 外军营养保障研究可借鉴状况

北约2009年颁布的《推荐的营养素摄入量》(Proposed Nutrient Intakes)

,将营养素供给量按军事作业分为一般条件、普通作业、野战条件以及炎热、寒冷和高原环境条件进行计划,突出军人营养需求的特殊性,近年来,我军也加强了特殊环境特殊作业条件下的营养需求、营养口粮、战场需求的便携食品等的研究。但在特勤营养领域研究的广度和深度上与发达国家相比仍有一定的距离。外军把“特种营养保障”看成是增强军事作业能力和作战效能的武器。注重糖在提升军事作业能力方面的作用,研制了可供士兵高强度、持续体力消耗及高应急条件下食用“特种糖类补充包”。研发了含有抗疲劳功效成分的军用口粮、功能性食品及营养助剂,已经开展了极端环境下影响军人作业能力的关键营养因子研究,如“美军攻击口粮(first striking ration,FSR)”

包含了大量的特殊营养因子,HOOAH和ERGO-DRINK能够提高军人耐力达15%。美军飞行员及航天员食品添加了一定量的二羟丙酮(DHA),日本口粮中加入咸梅干。日本战斗Ⅱ型口粮中的管装能量果冻,富含维生素的能量棒、谷物棒、巧克力棒都有值得我们借鉴的地方。美军开发了高能营养模块、新型特效食品,可依据计算机程序和数据库,根据作战任务对口粮能量、营养素含量、个人喜好、体积重量和品种花样等提出口粮搭配的最佳方案。美军近年来研制了单兵饮水携行系统,在伊拉克战场中发挥了重要作用。此外,生物芯片、微电子、传感器等高新技术,也广泛用于野战食品、单兵便携式口粮及特殊营养补给。例如“粘贴式营养膳食”

,这是美国国防部正在研究的新的营养补给途径,美军称之为经皮吸收营养运载系统,战时将其粘贴在士兵手臂上,其中含有维持生命所必须的微量营养素和供能物质即可直接经皮吸收进入体内,使士兵在1~2 d内能保持良好的体力和脑力作业能力。另外,美军也设想采用微量渗透技术,使营养素直接吸收进入毛细血管中。

营养补充剂(nutritional supplements)在外军的使用也较为普遍,美国国立卫生研究院将营养补充剂定义为“一种添加到饮食中的物质或产品,以确保使用者获得其所需的所有营养。它可能包括维生素、矿物质、蛋白质或脂肪”

。一项针对1万名美国海军和海军陆战队人员的调查研究显示,73%被调查者每周至少服用一次营养补充剂;复合维生素/矿物质(48%)、运动饮料(45%)、蛋白质和氨基酸(34%)、单一维生素和矿物质(29%)是最常用的膳食补充剂

。Casey等

对1 198名英国士兵进行调查发现,蛋白粉(65%),运动饮料(50%),咖啡饮料(42%)和的肌酐粉(调味和混合液体)(38%)是被调查者最常选择的营养补充剂。Leffler等人

发现,在300名美军士兵的训练和战斗期间,补充167 mg的天门冬氨酸镁和维生素A、C和E可以有效预防听力损失。Arcarazo等

在一项涉及34名西班牙士兵的随机双盲研究发现服用葡萄糖胺补充剂1 500 mg/d、软骨素1 200 mg/d和锰228 mg/d能够减轻膝盖疼痛。Gepner等

对26名男性以色列国防军士兵采用双盲试验研究益生菌联合β- 甲基-β- 羟基丁酸钙(CaHMB,一种支链氨基酸衍生物,可以改善复苏和减弱肌肉受到剧烈运动)补充剂在军事训练中抑制炎症反应和保护肌肉的作用。结果证明补充CaHMB可以减弱高强度训练导致的炎症反应,益生菌BC30与CaHMB联合使用可能比单独使用CaHMB在高强度军事训练中更有利于保持肌肉完整性。

6 小结

特勤人员的军事训练,参照相应军人营养素标准和食物定量标准来补充营养,应根据不同军事作业类型和训练强度调整营养摄取量,根据训练环境调整营养结构,从营养学角度避免和预防训练伤发生。新形势下,特勤营养保障如何与时俱进,如何借鉴外军特殊营养保障研究,更快适应未来世界军事战争需要,亟待军事营养科研人员思索和行动。

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