呼吸操结合全身运动训练在老年慢性支气管炎患者中的应用效果分析

齐瑶

随着近年环境问题的日益严重,特别是雾霾的加重,各种呼吸系统疾病的临床发病率急剧上升［1］。慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的一种呼吸科常见病,其是指患者支气管黏膜及周围组织发生的一种慢性炎症,以其支气管出现黏液腺增生为特征,主要临床表现为咳嗽、慢性支气管炎反复发作,其是肺源性心脏病(肺心病)等疾病的主要诱因,严重影响患者睡眠质量［2］。患者主要表现为持续咳嗽,是老年人的常见病,其在我国临床发病率高,且随年龄增长而增加［3］。据调查,该病在我国的临床发病率约为3.71%,而老年患者的发病率为14.23%以上。由于老年患者常伴有多种基础疾病,其免疫力低下,疾病反复发作,病程长,最终导致出现肺心病、慢性阻塞性肺疾病等,严重影响患者的生活质量［4］。另一方面,老年慢性支气管炎容易反复发作,存在治疗效果缓慢等因素,导致患者容易出现抑郁、自尊心下降等,影响其治疗依从性［5］。目前针对慢性支气管炎尚无有效根方法,只能采取干预措施,缓解患者症状。因此,科学有效的康复措施对保证治疗效果、提高患者生活质量具有重要意义。呼吸操是一种增强患者呼吸功能的一种体育锻炼方法,其可以增强患者的抵抗力,对老年患者的临床症状有一定的控制作用［6］。在此基础上,指导慢性支气管炎患者进行全身运动训练,提高患者呼吸肌收缩能力,缓解咳嗽等症状,保证呼吸道通畅。本文选取60 例老年慢性支气管炎的患者作为研究对象,分析呼吸操结合全身运动训练在老年慢性支气管炎患者中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月沈阳市第九人民医院收治的60 例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组和试验组,各30 例。对照组男15 例,女5 例；年龄57～75 岁,平均年龄(65.36±4.18)岁。试验组男14 例,女16 例；年龄57～73 岁,平均年龄(65.01±3.08)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合慢性支气管炎的相关诊断标准,年龄＜75 岁,病程＜2 年,无肺心病,无慢性阻塞性肺疾病等严重并发症,有明确的自主意识,能积极配合研究,对本次研究知情同意。排除标准：存在其他器官恶性肿瘤、肺部手术史、认知障碍、肝肾功能不全者；存在严重血液疾病及神经系统疾病者；存在先天性心脏病者；存在精神或认知障碍者；孕妇或哺乳期妇女；临床资料不全及不同意接受研究试验者；对本研究药物过敏者；存在其他部位严重感染者；经检查确诊为吸入刺激性气体、免疫力低下等因素引起的老年慢性支气管炎者。

1.3 方法对照组患者采用抗感染、镇咳祛痰等常规康复方法治疗,并实施传统健康教育,包括心理干预、药物指导等,并为患者安排各项临床常规检查,作好排痰及口腔康复,预防感染,加强饮食营养,为其讲解病因、病理、服药注意事项等。试验组在对照组基础上采取呼吸操结合全身运动训练,具体措施如下。①缩唇呼吸训练：引导患者做口哨,用鼻吸气,后慢慢呼气,收缩腹部。②腹式呼吸训练：引导患者站立,把双脚稍分开,眼睛稍闭,舌头抵住上颚,手臂自然下垂,进行呼吸训练。③举重训练：在腹式呼吸训练基础上患者双手向上拉,用鼻子慢慢吸气,然后双手向下拉,同时慢慢松开双手,用嘴呼气,仅适用于能站立的患者。④扩胸训练：患者在上述训练基础上慢慢向上拉起手臂,用鼻子吸气,直到手臂伸直,同时双手慢慢收在身前,抱住胸部,用嘴呼气。⑤抬腿运动：引导患者双脚自然站立,交替抬腿,抬腿时用鼻子吸气,放腿时用嘴呼气。以上日常训练应根据患者临床心率确定,以确定其运动后有无疲劳情况,患者出院后继续训练5 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者睡眠质量、焦虑与抑郁情绪、生活质量及治疗效果。采用匹兹堡睡眠质量指数评价患者治疗后的睡眠质量,共13 项,总分0～54 分,得分越低表明患者睡眠质量越好。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者的焦虑和抑郁情绪,焦虑和抑郁自评量表临界值为51 分,＞51 分表示患者存在一定程度焦虑和抑郁情绪,且随着评分提高患者焦虑和抑郁情绪更为严重。采用SF-36评价患者生活质量,包括躯体运动、肢体功能、疼痛感觉、健康情况、活力情况、社会影响、情绪功能、心理评估,得分越高表明患者生活质量越高。②治疗效果,判定标准：显效为患者治疗后咳痰等临床症状明显改善,X 线检查结果显示肺部恢复正常；听诊结果显示双肺呼吸音正常,第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比＞30%；有效为患者治疗后咳痰等临床症状均有改善,X 线检查结果显示肺纹理恢复正常,听诊结果显示肺部呼吸音清晰,第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比为30%～15%；无效为患者治疗后咳痰等临床症状无明显改善,X 线检查示肺部未见改善,听诊示双肺呼吸音无改善,第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比＜15%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量、焦虑与抑郁情绪、生活质量比较 试验组患者匹兹堡睡眠质量指数评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组,生活质量评定简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者睡眠质量、焦虑与抑郁情绪、生活质量比较 (,分)

表1 两组患者睡眠质量、焦虑与抑郁情绪、生活质量比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较 试验组患者总有效率为93.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

慢性支气管炎多见于老年人,其病程缓慢,男性发病率高于女性,其多发于寒冬及秋冬,是一种反复发作的炎症,会对患者的呼吸道产生一定影响,从而导致呼吸困难、哮喘等症状,出现慢性阻塞性肺疾病、肺心病等,严重者可引起心力衰竭［7］。大量研究表明,因呼吸不畅引起的不适感会使大多数患者出现睡眠障碍,其严重影响患者工作状态［8-11］。慢性支气管炎的病因通常包括全身免疫功能减退、过敏体质等自身因素及患者吸烟、感染、营养等外部因素,使患者记忆力减退,对自身疾病的发展、治疗方法缺乏了解,此外老年患者需要家庭照顾,该疾病反复发作,导致患者出现肺部感染等并发症,会导致患者出现消极情绪,对治疗持消极态度。呼吸操结合全身运动训练以患者为中心,丰富康复内涵,改善医护关系,提高康复质量［12-14］。通过规范、系统、有效的康复干预,对慢性支气管炎患者的睡眠质量有改善作用,在训练中,减轻患者的焦虑和紧张情绪,及时进行干预,鼓缓解患者情绪,提高身体素质,增强自身抵抗力,其有利于控制疾病症状,从而改善其负面情绪,使患者摆脱疾病的纠缠,尽快恢复正常生活,通过引导患者坚持呼吸操结合全身运动训练,通过锻炼其独立呼吸功能,可以增强患者呼吸肌的耐力,从而改善其呼吸功能,从而帮助其更快康复,减少并发症发生率,同时有助于养成健康的生活方式,起到防病强身的作用［15,16］。

综上所述,对老年慢性支气管炎患者采取呼吸操结合全身运动训练指导效果显著,可有效改善患者的睡眠质量、负性情绪及生活质量,值得推广。